掌背动脉逆行皮瓣治疗手外伤

一、掌背动脉逆行皮瓣治疗手外伤（论文文献综述）

张国雷^[1]（2021）在《基于解剖学研究基础上的4种指动脉皮瓣的临床应用研究》文中进行了进一步梳理第一章 指动脉及其指背皮支的解剖学研究目的:通过对手指指固有动脉及其指背皮支的解剖学研究,了解了指动脉指背分支发出的位置、走形、数量、分布,并进行测量与记录,显微镜下观察其在指侧方及指背形成的毛细血管网。为临床中设计皮支皮瓣与皮支链皮瓣修复手指软组织缺损提供解剖学依据。方法:取10双20只新鲜手标本,分别于前臂尺桡动脉灌注红色填充剂,待其凝固后,解剖寻找指动脉及其指背所有皮支血管,应用游标卡尺对双侧指动脉及其指背皮支的管径进行测量,记录指背皮支起点的位置,观察其走形分布情况及在指背的网联情况。解剖示指桡侧指动脉掌背皮支血管的来源、走形及供养位置,了解手背第一骨间背侧肌处皮肤供养血管的组成与来源。结果:指固有动脉在手指近节、中节恒定的位置向指背方向发出4条较粗大的皮支,除了这些皮支,指固有动脉还发出多条肉眼可辨的指背方向的毛细皮支,这些毛细皮支位置不定、粗细不等、间距并非恒定（小于0.5cm）。指动脉指背皮支发出多条次级分支,在指侧方及指背形成毛细血管链。掌背桡侧皮肤的血供主要包括:第一掌背动脉发出的皮穿支;拇主要动脉发出的掌背皮支;示指桡侧指动脉的掌背皮支;虎口深部血管发出的肌皮穿支。其中以示指桡侧指动脉掌背皮支为优势血管。结论:指背及掌背第一骨间背侧肌处的皮肤存在丰富的毛细血管网,其主要供养动脉均来自指动脉的背侧皮支。据此解剖学基础,可设计指背及掌背桡侧皮瓣修复手指软组织缺损。第二章 手指皮支皮瓣及皮支链皮瓣的临床应用目的:基于对指动脉系统的解剖学研究,于指背、指侧方及掌背第一骨间背侧肌处设计皮支皮瓣、皮支链皮瓣用以修复手指软组织缺损,探讨其临床疗效。方法:临床选取手指软组织缺损患者共33例,设计应用4种皮瓣予以修复,术后定期随访,根据多项评定指标评价手术效果。结果:33例手指软组织缺损的病例,皮瓣均成活,4例4指皮瓣局部血运差,经拆线、换药等处理,皮瓣血运好转。随访6个月至2年,平均随访13.5个月,皮瓣外形良好,未见明显色素沉着,感觉部分恢复,伤指屈伸活动良好,患者满意度较高。结论:基于对指动脉及其指背皮支的解剖学研究,根据手指创面的位置于指背及掌背桡侧设计皮支皮瓣或皮支链皮瓣,能有效覆盖手指创面。此系列皮瓣具有皮瓣外形美观,副损伤小,对手指活动影响较小等优点,手术操作简单,风险小,适宜推广。

王力^[2]（2021）在《皮瓣修复手部不同类型皮肤软组织缺损的解剖和临床研究》文中认为第一部分 应用指背穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的解剖和临床研究目的:通过对2具新鲜灌注手标本的解剖,观察25指的指掌侧固有动脉向指背发出穿支的情况,为临床中皮瓣的切取和转移提供解剖学依据。通过将接受指背穿支皮瓣和邻指皮瓣治疗的两组病人进行比较,分析指背穿支皮瓣的优缺点,同时介绍我们的临床经验。方法:取2具新鲜手部标本,将天然乳胶和红色球磨染料混合,通过桡尺动脉进行血管灌注。解剖25指每侧的指掌侧固有动脉发出的背侧穿支,记录其数量、外径、走行和相互之间的交通吻合,比较尺桡两侧之间的差别。选取2017年至2019年间接受指背穿支皮瓣治疗的21例患者和接受邻指皮瓣治疗的22例患者,比较两组在成活率、术后指体运动、感觉、外观和治疗时间等方面的差别。结果:示指近节两侧的指固有动脉平均发出4支背侧支,外径为0.33±0.06 mm;中节4支的平均外径为0.25±0.03 mm。中指近节两侧的指固有动脉平均发出4.5支背侧支,外径为0.33±0.06 mm;中节5支的平均外径为0.23±0.02 mm。环指近节两侧的指固有动脉平均发出4.5支背侧支,外径为0.30±0.04 mm;中节4.5支的平均外径为0.24±0.03 mm。小指近节两侧的指固有动脉平均发出4.5支背侧支,外径为0.26±0.03 mm;中节3.5支的平均外径为0.22±0.02 mm。每个手指桡侧穿支和其尺侧穿支相比,在数目和外径方面均无统计学差异（P>0.05）。指背穿支皮瓣组患者和邻指皮瓣组患者相比,在成活率、术后指体运动、感觉和外观方面,均无统计学差异（P>0.05）。在治疗时间和覆盖灵活性方面,指背穿支皮瓣组占有优势。小结:25指两侧的指掌侧固有动脉均恒定地向指背皮肤发出穿支,血运可靠,可以用来设计和切取皮瓣。指背穿支皮瓣血供稳定,治疗周期短,能够灵活地修复手指不同位置的缺损,具有良好的美观和功能效果,是用来修复手指创面的一个好的选择。第二部分 应用指背穿支皮瓣联合邻指皮瓣修复指端脱套性损伤的临床研究目的:指端脱套性损伤的修复是一个功能和美学上的挑战。我们使用指背穿支皮瓣联合邻指皮瓣来修复这种类型的损伤。在本部分的研究中,通过与腹部皮瓣组进行比较,我们评估了这种组合皮瓣的临床效果,并介绍我们的应用经验。方法:整理2016年11月至2019年10月期间采用指背穿支皮瓣联合邻指皮瓣修复指端脱套伤的16例患者（男13例,女3例）。患者年龄在2149岁之间,平均35.4±6.8岁。病例中,有8例中指,5例环指,3例示指。缺损面积平均为8.2±1.5 cm2。切取带感觉的指背穿支皮瓣修复指端背侧创面,切取带感觉的邻指皮瓣修复指腹创面。指背穿支皮瓣的平均面积为4.9±0.7 cm2,邻指皮瓣的平均面积为5.4±0.8 cm2。选取18例应用腹部皮瓣修复指端脱套性损伤的患者作为对照组。结果:实验组中的所有皮瓣和植皮全部成活,所有创口及其供区均一期愈合。平均随访11.3±1.9个月。末次随访时,伤指和供指的平均总主动活动度分别为256.4±15.2°和258.2±14.6°。邻指皮瓣和指背穿支皮瓣的平均静态两点辨别值分别为6.1±1.1 mm和7.3±1.0 mm。根据修订的美国手外科学会指南,所有皮瓣的感觉均为优良（低于10分）。根据冷不耐受严重程度评分问卷,所有皮瓣的评分均低于25分。根据视觉模拟评分,13名患者没有疼痛,2名患者轻度疼痛,1名患者中度疼痛。根据密歇根手结果问卷,10例患者对再造手指的外观非常满意（5分）,其余患者满意（4分）。与对照组相比,这种组合皮瓣在感觉和外观方面有明显的优势（P<0.001）。小结:指背穿支皮瓣联合邻指皮瓣是修复指端脱套性损伤的一种有效、可靠的方法,可以很好地重建伤指的感觉和外观。第三部分 应用游离股前外侧深筋膜瓣修复手部皮肤软组织缺损的解剖认识和临床研究目的:报告应用股前外侧深筋膜瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床经验和效果,阐述对股前外侧皮瓣供血血管的解剖认识。方法:研究对象为2016年11月至2020年1月期间治疗的6例手部软组织缺损患者（男4例,女2例）。患者年龄在2050岁之间,平均为33.7±12.7岁。所有患者均采用游离股前外侧深筋膜瓣进行手部创面的重建。术前记录相关临床特征,术中测量皮肤和深筋膜瓣的大小、厚度,术后记录皮瓣及植皮的成活和感染情况。随访时根据结果满意度评分表评价供区并发症及术后效果,用视觉模拟评分法评估伤手疼痛程度。结果:患者的平均体重指数为26.6±1.7 kg/m2。缺损面积在5 cm×5 cm至13 cm×8 cm之间,平均为53.1±27.9 cm2。所切取的6例股前外侧深筋膜瓣面积在7 cm×6 cm至14 cm×9 cm之间,平均为71.8±29.1cm2。皮肤厚度2540 mm,平均32.5±4.8 mm;深筋膜瓣厚度23 mm,平均2.5±0.5 mm。术后深筋膜瓣血运均正常,大部分患者二期植皮全部成活。1例患者的植皮部分坏死,经换药后愈合。无感染发生。术后平均随访16.3±6.9个月,供区无感觉丧失,仅留有线性瘢痕。结果满意度评分68分,平均为7.2±0.9分,均属满意。除了一名患者有轻微疼痛外,其他所有患者都没有疼痛。小结:游离股前外侧深筋膜瓣适用于手部软组织缺损的修复,特别是肥胖患者和/或女性患者手背部的不规则缺损,具有良好的功能和美观效果。建议将股前外侧皮瓣的供血血管统一归为旋股外侧动脉降支系统,比如称为旋股外侧动脉降支的内侧支、旋股外侧动脉降支的外侧支,而不是分别归类、命名。

王辉,杨晓溪,刘冰冰,霍永鑫,安晓飞,杨山辉,王斌^[3]（2021）在《手部三种近位带蒂皮瓣接力修复手指指端脱套伤及供区软组织缺损的效果》文中认为目的探讨指动脉背侧支带蒂皮瓣与V-Y推进皮瓣瓦合修复手指指端脱套伤及掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣接力修复近节背侧供区软组织缺损的效果。方法 2016年6月—2019年1月,唐山市第二医院手外科收治21例第2～5指指端脱套伤患者,其中男14例、女7例,年龄24～60岁,进行回顾性临床随访研究。清创后创面面积为2.0 cm×1.5 cm～3.5 cm×2.2 cm。于患指近节背侧设计带指固有神经背侧支和指背神经的指动脉背侧支带蒂皮瓣修复患指末节背侧创面,皮瓣面积为1.6 cm×1.5 cm～2.6 cm×2.4 cm;于患指掌侧设计V-Y推进皮瓣修复患指末节掌侧创面,皮瓣面积为0.8 cm×0.6 cm～2.0 cm×1.5 cm。采用掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣修复近节背侧供区软组织缺损,皮瓣面积为1.8 cm×1.7 cm～2.8 cm×2.6 cm,手背皮瓣供区直接缝合。观察术后3种皮瓣成活情况及随访时皮瓣的血运、外观。末次随访,测量3种皮瓣静态两点辨别觉距离,采用Michigan手部功能问卷评估患者对手部外观的满意度,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患指关节总活动度。结果术后所有皮瓣完全成活,其中1个指动脉背侧支带蒂皮瓣表面出现张力性水疱,经拆除蒂部缝线、换药处理后创面愈合。随访6～20个月,平均12个月,3种皮瓣外形美观、质地柔软、色泽与周围组织相近,手背供区仅残留线性瘢痕。末次随访时,V-Y推进皮瓣静态两点辨别觉距离为4～7 mm,指动脉背侧支带蒂皮瓣静态两点辨别觉距离为5～10 mm,掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣静态两点辨别觉距离为8～15 mm。16例患者对手部外观非常满意,5例患者对手部外观满意;患指关节总活动度评定为优17例、良4例。结论指动脉背侧支带蒂皮瓣与V-Y推进皮瓣瓦合修复手指指端脱套伤及掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣接力修复近节背侧供区软组织缺损,手术方式简单可靠,患指外观、功能恢复良好,供区损伤小。

王辉,杨晓溪,刘冰冰,霍永鑫,安晓飞,杨山辉,王斌^[4]（2020）在《手部三种近位带蒂皮瓣接力修复手指指端脱套伤及供区软组织缺损的效果》文中进行了进一步梳理目的探讨指动脉背侧支带蒂皮瓣与V-Y推进皮瓣瓦合修复手指指端脱套伤及掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣接力修复近节背侧供区软组织缺损的效果。方法 2016年6月—2019年1月, 唐山市第二医院手外科收治21例第2 ～ 5指指端脱套伤患者, 其中男14例、女7例, 年龄24 ～ 60岁, 进行回顾性临床随访研究。采用近位带蒂指动脉背侧支皮瓣与V-Y推进皮瓣瓦合修复指端创面, 清创后创面面积为2.0 cm×1.5 cm～3.5 cm×2.2 cm。于患指近节背侧设计带指固有神经背侧支和指背神经的指动脉背侧支带蒂皮瓣末节背侧创面, 皮瓣面积为1.6 cm×1.5 cm～2.6 cm×2.4 cm;于患指掌侧V-Y推进皮瓣修复末节掌侧创面, 皮瓣面积为0.8 cm×0.6 cm～2.0 cm×1.5 cm;采用掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣修复近节背侧供区软组织缺损, 皮瓣面积为1.8 cm×1.7 cm～2.8 cm×2.6 cm, 手背部皮瓣供区直接分层缝合。观察术后3种皮瓣成活情况及随访时皮瓣的血运、外观、静态两点辨别觉距离。末次随访, 采用Michigan手部功能问卷评定标准[评估患者对手部外观的满意度;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患指关节总活动度（TAM）。结果术后63个皮瓣完全成活, 其中1个指动脉背侧支带蒂皮瓣表面出现张力性水疱, 经拆除蒂部缝线、换药处理后创面愈合。随访6 ～ 20个月, 平均12个月, 3种皮瓣外形美观、质地柔软、色泽与周围组织相近, 手背供区仅残留线性瘢痕。末次随访时, 掌侧V-Y推进皮瓣静态两点辨别觉距离为4 ～ 7 mm, 背侧指动脉背侧支带蒂皮瓣为5 ～ 10 mm, 掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣为8 ～ 15 mm。16例患者对手部外观非常满意, 5例患者表示满意;患指TAM评定为优17例、良4例。结论指动脉背侧支带蒂皮瓣与V-Y推进皮瓣瓦合修复手指指端脱套伤及掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣接力修复近节背侧供区软组织缺损, 手术方式简单可靠, 患指外观、功能恢复良好, 供区副损伤小, 是修复指端脱套伤一种较好的方法。

王晓松^[5]（2020）在《带趾底固有神经和带趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损的疗效对比》文中研究指明目的:对比研究带趾底固有神经和带趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损术后,受区皮瓣和供区趾腹的感觉恢复情况,以期指导临床实践。方法:选取我院自2015年12月至2017年12月收治的40例40指指腹缺损行第二趾胫侧皮瓣修复的患者。根据皮瓣携带神经不同,分为两组,趾底组（携带趾底固有神经）和趾背组（携带趾背神经）,每组各20例20指。术后20月随访,用皮瓣功能评分、皮瓣瘢痕评分、修复指关节总活动度、受区皮瓣两点辨别觉、供区趾腹两点辨别觉对两组病例的术后效果进行评价。采用SPSS 23.0统计学软件对两组数据进行统计学处理。结果:两组病例术后皮瓣及植皮全部存活,所有患者步态正常,小腿供皮区均一期愈合。皮瓣功能评分:趾底组88.75±7.93分,趾背组91.25±5.10分,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。皮瓣瘢痕评分:趾底组3.85±1.09分,趾背组3.90±1.02分,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。修复指关节总活动度:趾底组245.50±18.35°,趾背组251.25±14.59°,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。受区皮瓣两点辨别觉:趾底组9.35±1.66mm,趾背组7.10±1.25mm,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。供区趾腹两点辨别觉:趾底组11.65±2.11mm,趾背组7.95±1.15mm,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示:两组病例术后疗效均优良,趾背组的受区皮瓣感觉恢复及供区趾腹感觉恢复均优于趾底组。结论:应用第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损具有成活率高、外形美观、质地优良、感觉恢复满意、供区损伤较小等优点。应用保留趾底固有神经,吻合趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损在改善受区皮瓣感觉恢复的同时,减少了对供区趾腹感觉的损伤,是修复指腹缺损的一种更好的术式。

黄仕兵^[6]（2019）在《掌背动脉岛状皮瓣与腹部皮瓣修复皮肤缺损的比较》文中指出目的探讨掌背动脉岛状皮瓣与腹部皮瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损在临床上应用的价值,讨论修复手指背侧皮肤软组织缺损的最佳方案。方法选取2015年1月至2017年6月本院收治的手指背侧皮肤软组织缺损患者168例,其中采用掌背动脉岛状皮瓣修复的患者108例,为观察组,采用腹部皮瓣修复的患者60例,为对照组。比较两组患者术后6个月优良率,以及手术时间、住院天数、住院费用、不良反应发生情况,对比两组的临床疗效。结果术后观察组患者优良率明显高于对照组（P<0.05）;两组患者手术时间比较无差异（P>0.05）,观察组患者住院时间以及住院费用明显少于对照组（P<0.05）;两组患者均未出现明显不良反应情况。结论采用掌背动脉岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,具有手术操作简便、安全、可靠等优点,与腹部皮瓣修复相比具有术后皮瓣存活率高,患者住院时间短,手术经费少的特点,有望在临床上广泛推广。

周鹏飞^[7]（2019）在《缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损后疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣在修复手指末端软组织缺损后的疗效。统计并分析缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣在术后患指活动及感觉恢复方面的差异,为临床修复指端软组织缺损提供一种更适合的手术方法。方法:自2007年至2018年,我院运用缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末端软组织缺损患者45例45指。缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣组（以下简称缝合神经皮瓣组）20例20指,其性别构成:男性14例,女性6例;患者年龄为16～60岁;致伤原因:切割伤5例,机器冲压伤12例,机器绞伤3例,皮瓣大小1.5cm×1.8cm～2.2cm×2.7cm。不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣组（以下简称不缝合神经皮瓣组）25例25指,其性别构成:男性16例,女性9例;患者年龄为18～53岁;致伤原因:切割伤3例,机器冲压伤14例,机器绞伤8例,皮瓣大小1.6cm×1.5cm～3.2cm×2.2cm。对术后两组患指皮瓣存活、伤指关节活动、感觉及皮瓣静态两点分辨觉恢复、供受区有无并发症等情况进行随访观察和比较。手指感觉恢复评定采用英国医学研究会感觉评定标准分级（1954）,患指功能评定采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准（详见附录）。结果:术后两组患指皮瓣均存活,供、受区I期愈合。术后1年随访,两组皮瓣外形均较饱满,质地柔软,供区植皮存活,无明显色素沉着,邻近关节无明显疼痛及活动障碍。缝合神经皮瓣组20例患指皮瓣感觉恢复至S3+～S4;手功能评定:优16例,良4例。不缝合神经皮瓣组25例患指皮瓣感觉恢复至S3～S3+;手功能评定:优19,良6。缝合神经皮瓣组术后随访12～19个月,皮瓣静态两点分辨觉4.8～8.0mm;不缝合神经皮瓣组术后随访15～120个月,仅20例患指测得皮瓣静态两点分辨觉,其值为6.8～15.0mm,5例患者未测得皮瓣两点分辨觉,其中包括一例患指随访时间长达120个月患指,也未测得两点分辨觉。结论:缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣在患指活动功能恢复方面均有较好疗效。在术后感觉恢复评定及皮瓣静态两点分辨觉恢复方面,缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣疗效优于不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣,更适合于临床修复指端软组织缺损。

张成^[8]（2019）在《序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损》文中研究表明目的:目前临床上报道的用于修复指端皮肤软组织缺损的手术术式多种多样,但是对于多手指指端皮肤软组织缺损的修复依然具有很大的挑战性。本文主要探讨序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:自2012年1月～2018年9月,收集了在临床上应用序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多手指指端皮肤软组织缺损的31例患者。其中男性患者21例,女性患者10例。年龄35～64岁,平均49岁。术前所有患者都进行X线片检查,X线片检查示存在不同程度的多个手指指端软组织或骨质的缺损,术后定期对31例患者进行随访,观察病人皮瓣的外观、功能、感觉及存活情况。结果:术后31例移植皮瓣全部成活,29例创面一期愈合,2例出现轻度感染,经积极保守治疗后实现创面愈合。31例患者随访3个月～2年平均随访1年。移植皮瓣完全覆盖缺损,未见坏死、磨损及破溃发生,未出现切口瘢痕挛缩,感觉功能有一定程度的恢复,患者对于移植的皮瓣感到满意。结论:序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损是一种可行的方法,具有操作简单、外形美观、保留了手指的长度、无需显微外科技术、成功率高及功能良好的优点。

梁文勇^[9]（2018）在《农机具损伤的临床回顾性研究》文中提出研究背景我国是农业大国,农业人口基数大,每年因农机具致伤、致残人数众多,给社会和个人带来了巨大经济损失和负担。目前农机具损伤由于损伤程度严重,治疗紧迫,然而治疗方案存在众多分歧,如何寻找规范有效的治疗方式来降低经济损失和负担是当前的紧迫任务。当前农机具损伤的研究主要集中在如何最大限度的保存患肢功能,这需要在急诊工作中寻求一条合理、有效、规范的治疗方式。如何规范使用抗生素、寻找创伤后皮肤缺损何时行一期修复及行二期干预的手术时机及方式、不同手术式之间效果的比较,如何最大限度回复患者功能,是我们在当前临床工作中急待解决的问题。研究目的初步总结围手术期治疗经验、规范抗生素使用;寻找创伤后皮肤缺损何时行一期修复及行二期干预的手术时机及方式;比较不同手术方式之间的治疗效果,找到最佳的手术方式。研究方法回顾性分析济宁市第一人民医院、青岛401医院在2014-2017年手足外科收治的238例农机具损伤的临床资料,记录患者由于农机具伤造成的肢体功能损伤状况、后遗症情况;同时,收集术后12个月患者的随访资料,记录患者术后的恢复情况。研究结果1患者一般情况在这项研究中238例农业机械损伤的患者包括160名男性和78名女性,年龄3560岁,平均年龄50.3岁,受伤部位包含左手38例、右手160例、左足18例、右足22例。2损伤等级情况I级损伤患者共67例包括47例男性和20例女性;II级损伤患者共75例包括男性54例和女性21例;III级损伤患者共68例,其中包括41例男性和27例女性;IV级损伤患者共15例,其中包括10例男性和5例女性;V级损伤患者共13例包括8例男性和5例女性。患者自受伤到手术救治的平均时间为1.8h（范围为13.8h）,患者皮肤缺损平均面积为29.76 c㎡（范围为9.8 c㎡76.03 c㎡）。3手术及疗效情况238例患者在均在进行麻醉后行止血带止血,采用局部麻醉后行清创手术、骨折复位内固定,肌腱、软组织修复,负压封闭引流（VSD）安置术;其中行1次VSD安置术的有102例,行2次VSD安置术的有78例,行VSD安置术3次的有58例。共进行两期手术。进行皮瓣转移修复术或者取皮植皮术后的达到一级、二级、三级标准分别有119例、101例、18例。4抗生素使用情况及患者住院时间采用抗生素预防术后感染,包括左氧氟沙星、头孢西丁、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、亚胺培南西司他汀等。所有患者的平均住院时间为8.9天。5皮瓣修补术联合VSD装置的临床疗效所有238例均在一期手术过程中进行了清创术和VSD安置术,在7天后拆除VSD装置,如果所见创面肉芽组织新鲜、无渗液可进行二期扩创、皮瓣修补术,出现皮肤坏死和感染31例,感染率为13%。6患者12个月的随访情况238例农机具损伤中包含45例患者在手术后出现手部不同程度的僵硬,按照总主动活动度（TAM）的评分标准分别有32例优、8例良、9例中、6例差。研究结论1.根据农机具损伤累及不同程度软组织和骨关节损伤来进行分级,可为临床治疗此损伤提供一定的指导。通过及时合理有效应用抗菌药物和负压吸引可降低了感染,并提供及时有效的修复,可缩短治疗时间、提高预后及减少致残率。2.损伤程度高的患者VSD装置使用频率明显增加,皮瓣转移修复术或者取皮植皮术联合VSD装置可降低术后感染,提高皮瓣的成活,减少换药和手术次数,最大限度的确保患者肢体的基本功能。

费小轩,王辉,杨义^[10]（2017）在《掌背动脉岛状皮瓣与腹部皮瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损的临床疗效对比分析》文中提出目的:对比分析掌背动脉岛状皮瓣与腹部皮瓣对修复手指背侧皮肤软组织缺损的治疗疗效。方法:选取本院2014年4月至2016年1月收治的200例手指背侧皮肤软组织缺损患者。按照不同修复方式将患者分成观察组与对照组（每组100例）。观察组共101指采用掌背动脉岛状皮瓣修复,对照组共101指采用腹部皮瓣修复。比较两组患者术后6个月优良率,以及手术时间、住院天数、住院费用、不良反应发生情况。结果:术后观察组患者优良率（88.12%）明显高于对照组（66.34%）（χ2=14.103,P<0.05）;两组患者手术时间比较无差异[（53.64±6.57）min vs（57.37±8.64）min]（P>0.05）,观察组患者住院时间以及住院费用明显少于对照组[（7.14±2.34）d、（0.74±0.14）万vs（12.02±4.37）d、（1.24±0.34）万]（P<0.05）;两组患者均未出现明显不良反应情况。结论:掌背动脉岛状皮瓣疗效优于腹部皮瓣治疗疗效,具有术后皮瓣存活率高,患者住院时间短,手术经费少的特点,并且无明显不良反应,值得在临床上推广使用。

二、掌背动脉逆行皮瓣治疗手外伤（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、掌背动脉逆行皮瓣治疗手外伤（论文提纲范文）

（1）基于解剖学研究基础上的4种指动脉皮瓣的临床应用研究（论文提纲范文）

（2）皮瓣修复手部不同类型皮肤软组织缺损的解剖和临床研究（论文提纲范文）

（5）带趾底固有神经和带趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损的疗效对比（论文提纲范文）

（6）掌背动脉岛状皮瓣与腹部皮瓣修复皮肤缺损的比较（论文提纲范文）

（7）缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损后疗效观察（论文提纲范文）

（8）序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损（论文提纲范文）

（9）农机具损伤的临床回顾性研究（论文提纲范文）

（10）掌背动脉岛状皮瓣与腹部皮瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损的临床疗效对比分析（论文提纲范文）

四、掌背动脉逆行皮瓣治疗手外伤（论文参考文献）

• [1]基于解剖学研究基础上的4种指动脉皮瓣的临床应用研究[D]. 张国雷. 南方医科大学, 2021(02)
• [2]皮瓣修复手部不同类型皮肤软组织缺损的解剖和临床研究[D]. 王力. 河北医科大学, 2021(02)
• [3]手部三种近位带蒂皮瓣接力修复手指指端脱套伤及供区软组织缺损的效果[J]. 王辉,杨晓溪,刘冰冰,霍永鑫,安晓飞,杨山辉,王斌. 中华烧伤杂志, 2021(01)
• [4]手部三种近位带蒂皮瓣接力修复手指指端脱套伤及供区软组织缺损的效果[J]. 王辉,杨晓溪,刘冰冰,霍永鑫,安晓飞,杨山辉,王斌. 中华烧伤杂志, 2020(01)
• [5]带趾底固有神经和带趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损的疗效对比[D]. 王晓松. 苏州大学, 2020(02)
• [6]掌背动脉岛状皮瓣与腹部皮瓣修复皮肤缺损的比较[J]. 黄仕兵. 浙江创伤外科, 2019(06)
• [7]缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损后疗效观察[D]. 周鹏飞. 扬州大学, 2019(02)
• [8]序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损[D]. 张成. 滨州医学院, 2019(02)
• [9]农机具损伤的临床回顾性研究[D]. 梁文勇. 青岛大学, 2018(02)
• [10]掌背动脉岛状皮瓣与腹部皮瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损的临床疗效对比分析[J]. 费小轩,王辉,杨义. 中国美容医学, 2017(11)

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