儿童股骨干骨折移位的骨牵引治疗

一、儿童股骨干骨折并移位的骨牵引治疗（论文文献综述）

邓瀚生^[1]（2021）在《跟骨骨牵引与弹性髓内钉治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床比较研究》文中研究表明目的:比较跟骨骨牵引与弹性髓内钉内固定两种手术方法治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床疗效及并发症,以指导临床实践。方法:回顾性分析了2013-2018年,在深圳市儿童医院骨科住院治疗的胫骨骨折的患儿,从中选取符合纳入标准的患儿186例。按治疗方法将其分为弹性髓内钉内固定治疗组（Elastic Stable intramedullary nail,ESIN组）（122例）及跟骨骨牵引治疗组（Calcaneal skeleton traction,CST组）（64例）。对所有患儿的人口学特征、骨折特征、影像学资料、术后并发症、住院时间、骨折愈合时间、负重时间、治疗评分和医疗费用等进行分析对比。术后随访疗效评价按照Johner-Wruh胫骨骨折愈合疗效标准进行评价。长期随访观察患儿双下肢不等长（Limb length discrepancy,LLD）、膝踝关节活动情况、步态异常等情况。结果:共186例患儿纳入本研究,所有患儿均获得影像学及临床随访至骨折愈合,并且能够开始负重和完全活动。随访时间3-6个月,平均随访时间4.5个月,依据Johner-Wruh胫骨骨折愈合疗效标准进行评价,ESIN组:优44例,良74例,中5例,差1例。CST组:优22例,良34例,中6例,差0例。163例患儿获得长期临床随访,其中ESIN组109例,CST组54例。23例患儿失访。随访时间2-6年,平均随访时间3.5年。163例长期随访的患儿无LLD,膝踝关节活动不受限,无步态异常等情况出现。在纳入的186例患儿中,男性121例,女性65例。致伤原因分为:摔伤87例,车祸伤96例,高处坠落伤1例,运动伤1例,压伤1例。骨折分型分为:横型40例,斜型104例,螺旋型7例,粉碎型35例。两组患儿的年龄、性别统计学检验无显着性差异（P>0.05）。弹性髓内钉治疗组122例患儿中,所有骨折均愈合,平均骨折愈合时间（68.5±17.9）d,骨折愈合时影像学冠状面角度变化（3.5±5.9）°,骨折愈合时影像学矢状面角度变化（3.1±3.7）°,患肢平均开始活动时间（Functional exercises）（65.0±22.6）d,患肢平均负重时间（Weight-bearing）（79.8±22.6）d,此外,1例（0.8%）患儿早期发生畸形愈合,但最终在没有额外手术的情况下获得了可以接受的对位,所有患儿骨折愈合过程中无延迟愈合、骨不连或短缩大于10mm发生,平均石膏固定时间为（31.7±19.0）d,平均（149.7±26.7）d取出内固定物,平均住院和治疗费用为（20435.6±5631.9）元,Johner-Wruh胫骨骨折疗效评价:优44例,良74例,中5例,差1例,优良率为95.16%。其中1例患儿直至疗效评估时仍有13.0度外翻、前倾6.0度畸形,根据Johner-Wruh胫骨骨折疗效评价为差。跟骨骨牵引组的64例患儿中,所有患儿均获得了骨性愈合,骨折平均愈合时间（69.6±16.0）d,骨折愈合时影像学冠状面角度变化（5.2±5.7）°,骨折愈合时影像学矢状面角度变化（3.4±3.4）°,患肢平均开始活动时间（Functional exercises）（77.2±18.1）d,患肢平均负重时间（Weight-bearing）（92.5±17.5）d,骨折愈合过程的早期出现畸形愈合1例（1.6%）,该患儿同样最终得到了畸形的纠正,在跟骨骨牵引组的患儿中未见延迟愈合、骨不连的发生。平均石膏固定时间为（43.1±20.7）d,平均拔出牵引针时间（22.7±6.4）d,平均住院和治疗费用均为（8468.3±2793.0）元,Johner-Wruh胫骨骨折疗效评价:优22例,良34例,中6例,差0例。优良率为90.32%。两组优良率,经统计学检验P>0.1,无统计学意义,说明两组在治疗疗效上无明显差异。结论:通过对比分析,跟骨骨牵引治疗具有微创、费用较低、手术时间短等优点,且跟骨骨牵引能够提供的影像学上冠状位矫正结果优于弹性髓内钉固定。此外,跟骨骨牵引组术后出现成角畸形（Malalignment,>5度）的较少。但弹性髓内钉组的患儿住院时间较短,患儿开始功能锻炼和负重时间早于跟骨骨牵引组。但总体而言,两组患儿的治疗疗效及并发症无明显差异。因此,在选择治疗方法时,不仅要考虑患儿骨折的特点,还要结合患儿本身的骨折情况和家属的意愿。

吴锡^[2]（2020）在《橘术四物汤联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折（气虚血瘀证）的临床疗效观察》文中研究说明目的:观察研究橘术四物汤结合股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Anti-rotation:PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,为临床运用古方橘术四物汤联合手术治疗股骨粗隆间骨折提供新思路。方法:本研究纳入2018年12月至2019年12月湖南中医药大学第二附属医院创伤科住院部符合纳入标准和排除标准的股骨粗隆间骨折的60名患者,按临床随机法分为治疗组（橘术四物汤联合PFNA）、对照组（PFNA）,每组30例。两组均由同一组医师行PFNA内固定术,术后均常规予以预防感染、抗血栓及营养支持治疗。治疗组在常规治疗基础上予以橘术四物汤,连续服用30天。观察对比两组患者治疗前后疼痛视觉模拟标尺法（VAS）评分、患髋Harris髋关节功能评分、中医证候积分、中医证候疗效及术后并发症等指标。结果:1、缓解疼痛程度（VAS）:在缓解疼痛方面,将治疗组与对照组术后第一天、术后1周、术后2周的VAS评分相比较,结果显示,治疗组与对照组患者术后第一天VAS值差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1周与术后2周的VAS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。故在缓解骨折术后疼痛上,治疗组优于对照组。2、改善髋关节功能（Harris）:在改善髋关节功能方面,治疗组治疗前后相比及对照组治疗前后比较结果均具有明显差异（P<0.05）,比较治疗组与对照组术后2周、术后1个月以及术后3个月的Harris评分结果,差异亦具有统计学意义（P<0.05）。故表明治疗组的髋关节功能改善情况优于对照组。3、中医证候积分及疗效变化:在中医证候积分方面,两组证候积分治疗后与治疗前相比较结果均下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组治疗前中医证候积分相比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。治疗后结果治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在中医证候疗效方面,治疗组在改善证候疗效上优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4、并发症发生情况:两组术后均未出现患肢短缩、髋内翻、内固定植入物松动或断裂、下肢深静脉血栓、褥疮、肺部感染、肺栓塞、泌尿系感染等并发症。结论:橘术四物汤通过活血化瘀,健脾止痛,益气养血能显着缓解患者术后的疼痛,改善患者临床症状,改善患者髋关节功能,促进骨折愈合,且无明显药物不良反应。橘术四物汤联合PFNA治疗股骨粗隆间骨折（气虚血瘀证）安全有效,在临床上值得进一步推广。

姜世川^[3]（2020）在《两种手术方式治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效比较》文中进行了进一步梳理目的比较分析闭合复位交锁髓内钉与微创经皮锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效,以便为临床上治疗成人股骨干粉碎性骨折提供一定的经验和参考。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院骨科2017年5月至2019年6月收治的86例成人股骨干粉碎性骨折患者的临床资料,其中男患者62例,女患者24例,年龄19-61岁,平均（37.33±9.29）岁,按手术方法分为A组（闭合复位交锁髓内钉组,n=44例）,以及B组（微创经皮锁定加压钢板内固定组,n=42例）,记录两组手术时间、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、并发症发生情况,采用Harris以及HSS评分分别评估髋、膝关节功能情况,并进行统计学分析。结果两组患者均顺利完成手术,术后随访时间为6-24个月（中位数随访时间18个月）,所有患者均取得随访。两组患者的一般资料经比较分析,差异均无统计学意义（P>0.05）。手术时间:A 组为（124.64±26.87）min,B 组为（113.95±22.21）min,差异有统计学意义（P<0.05）。术中出血量:A 组为（231.82±76.96）ml,B 组为（223.57±64.31）ml,差异无统计学意义（P>0.05）。透视次数:A组术中透视次数（18.50±3.94）次,B组为（13.26±2.93）次,差异有统计学意义（P<0.05）。骨折愈合时间:A组骨折愈合时间为（4.25±1.31）月,B组骨折愈合时间为（4.97±1.96）月,差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症发生情况:A组术后共有5例患者出现并发症,并发症发生率为11.36%;B组术后共有6例患者出现并发症,并发症发生率为14.29%,差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者根据末次随访Harris、HSS评分分别评估髋、膝关节功能情况,其中Harris评分,A组:优17例,良23例,中3例,差1例,优良率为90.91%;B组:优13例,良24例,中4例,差1例,优良率为88.10%,差异无统计学意义（P>0.05）。HSS评分,A组:优22例,良19例,中3例,差0例,优良率93.18%;B组:优17例,良21例,中2例,差2例,优良率为90.48%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于成人股骨干粉碎性骨折,闭合复位交锁髓内钉与微创经皮锁定加压钢板内固定均为有效的治疗方法,均可以有效减少软组织和骨膜的损伤,保护骨折端的血供。但相比较而言:（1）闭合复位交锁髓内钉可以有效缩短骨折愈合时间,但操作相对复杂。（2）微创经皮锁定加压钢板内固定手术时间短,透视次数少,操作相对简单。（3）而在术中出血量、并发症、髋膝功能优良率方面,两种治疗方式无显着差别。

庄伟康^[4]（2019）在《小夹板对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片的复位作用》文中认为研究目的研究中医传统小夹板对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片的复位作用,探讨微创髓内钉内固定联合中医传统小夹板外固定治疗股骨粉碎性骨折的可行性及优势,为临床选用小夹板外固定提供可靠的临床依据。研究方法采用随机对照的研究方法,在前期研究的基础上,研究2016年9月-2018年10月在我院骨科就诊,确诊为股骨粉碎性骨折并于我院行微创髓内钉内固定术,术后碎骨片游离距离大于2cm且无软组织嵌顿的病例。将收集到的符合纳入标准的74例病例作为研究对象,随机分为2组,治疗组于髓内钉内固定的基础上第3天加用小夹板外固定,固定3周;对照组只做髓内钉内固定的基础治疗。比较在治疗组加用小夹板前后,两组病例游离碎骨片到股骨中轴距离的变化;治疗组加用小夹板外固定后,比较两组病例在疼痛程度（NRS评分）、焦虑程度（SAS评分）、膝关节活动度、骨折愈合时间、并发症发生率等方面有无差异;以及对小夹板外固定的安全性进行评估分析。整理临床资料,建立数据库,用IBM SPSS Statistics 21统计软件进行统计学分析,得出结论。研究结果1.两组病例在性别、年龄、身高、体重及合并疾病等基线资料方面无统计学意义（P>0.05）,两组病例具有可比性。2.治疗组加用小夹板前后,两组病例游离碎骨片到股骨中轴距离的差异有统计学意义（P<0.05）;说明小夹板外固定对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片具有复位作用。3.治疗组加用小夹板外固定前,两组病例在NRS评分、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,两组病例具有可比性。治疗组加用小夹板外固定后,两组病例在NRS评分、SAS评分、膝关节活动度、骨折临床愈合时间差异有统计学意义（P<0.05）,说明微创髓内钉内固定的基础上加用小夹板能够缓解患肢疼痛,减轻焦虑情绪,促进膝关节功能恢复及骨折的愈合。4.安全性评定:治疗过程中,治疗组患肢的末梢循环、感觉、皮肤颜色无明显改变,且无严重张力性水泡、压迫性溃疡、神经血管的受压损伤情况、骨筋膜室综合征等不良事件的发生,说明小夹板外固定具有安全性;结论1.微创髓内钉内固定的基础上加用小夹板对游离碎骨片具有一定的复位作用,并能够缓解疼痛,减轻焦虑,促进膝关节功能恢复、促进骨折愈合;2.微创髓内钉内固定后加用小夹板外固定复位游离碎骨片具有一定的优势且具备安全性,值得临床推广应用。

周治国,陈小亮,李俊,吴及,张平,沈先涛^[5]（2017）在《单侧多功能外固定器治疗76例学龄前儿童股骨干骨折疗效分析》文中研究指明目的比较学龄前儿童股骨干骨折单侧多功能外固定器治疗与骨牵引治疗的疗效,探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月本院收治的76例幼儿股骨干骨折临床资料,其中男性43例,女性33例,年龄1.14.3岁,平均2.4岁。40例行外固定器治疗,36例行骨牵引及石膏固定术,术后随访时间336个月（平均15个月）,观察骨折愈合与并发症情况。结果两组骨折全部愈合,所有病例术后23周均出现骨痂,45周后骨痂生长良好。术后810周均达到临床愈合标准,无延迟或不愈合,无严重并发症发生。结论单侧多功能外固定器固定术是治疗学龄前儿童股骨干骨折的可选择方法之一,能有效减少医院感染,减少并发症。

莫贤跃^[6]（2017）在《直角架、髋人字石膏分期外固定治疗学龄前期儿童股骨干骨折的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:观察直角架、髋人字石膏分期外固定治疗学龄前期儿童股骨干骨折的临床疗效,并与皮牵引、弹性髓内针固定治疗分别进行比较分析,为临床治疗提供参考。方法:自2012年12月至2016年9月总共收集广西兴安界首骨伤医院小儿骨科收治的学龄前期儿童股骨干骨折病例101例,其中直角架、髋人字石膏分期外固定治疗35例,皮牵引治疗30例,弹性髓内针固定治疗36例,治疗后对住院时间、住院费用、完全负重时间和骨折愈合时间、并发症、临床疗效进行对照分析。结果:三组所有病例经624个月的随访,骨折均愈合。分期外固定组与弹性髓内针组住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间均相当（P>0.05）,均短于皮牵引组（P<0.05）。分期外固定组住院费用、并发症均少于皮牵引组与弹性髓内针固定组（P<0.05）。三组临床疗效按《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》进行评估:分期外固定组优良率94.28%,皮牵引组优良率83.33%,弹性髓内针固定组优良率100%。结论:采用直角架、髋人字石膏分期外固定治疗学龄前期儿童股骨干骨折,具有损伤小、固定可靠、住院时间短、治疗费用低、负重活动早、骨折愈合快、并发症少的优点,是治疗学龄前期儿童股骨干骨折的一种有效治疗方法。

莫贤跃^[7]（2016）在《学龄前儿童股骨干骨折非手术治疗进展》文中提出儿童股骨干骨折是下肢常见的创伤,占全部儿童骨折与骺损伤的2%,约占下肢骨折的10%,男女之比为2∶1,好发于学龄前儿童（6岁以内）,发病年龄峰值在5岁[1]。学龄前儿童股骨干骨折愈合及塑形能力强,采取非手术疗法治疗时间相对较短,疗效较满意。本文对近年来学龄前儿童股骨干骨折非手术治疗进展综述如下。1牵引治疗1.1皮牵引皮牵引是指通过对皮肤的牵拉使牵引力到达患处,并使其复位、固定,是治疗儿童股骨干骨折常用的方

楼雪芬,张玉良,罗伏生,吴怀钜,麻国尧,董晓明^[8]（2012）在《可调式牵引架持续牵引结合杉树皮夹板治疗小儿股骨骨折》文中研究表明儿童股骨干骨折是临床常见疾病,发生率约占儿童骨折的7.6%[1]。多采用石膏外固定或牵引支架结合骨牵引治疗,存在固定时间长、患儿痛苦大、骨折愈合及功能恢复时间长、并发症较多等缺点。根据儿童股骨干骨折临床特点,2002年10月—2010年

陈永盛^[9]（2012）在《弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的近期疗效分析》文中进行了进一步梳理目的：观察弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效,并与普通钢板固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效进行比较分析,为临床治疗提供参考。方法：自2009年9月至2011年9月总共收集山东中医药大学附属医院小儿骨科收治的股骨干骨折住院病例42例,其中弹性髓内钉固定组18例,普通钢板固定组24例,术后常规预防感染、止血、促进骨折愈合等药物治疗,早期行功能锻炼等。结果：两组所有病例经术后6-13个月的随访,手术切口均Ⅰ期愈合,未见骨折移位、伤口感染、骨髓炎、关节感染、复位丢失、内固定松动、内固定失效等情况,骨折均达到临床愈合。弹性髓内钉与普通钢板固定术治疗儿童股骨干骨折比较,手术切口明显减小、术中出血量少、骨折临床愈合时间短（P<0.05）；两组临床疗效按《常见疾病的诊断与疗效判定》进行评估：弹性髓内钉组优良率94%,普通钢板组优良率83%（P<0.05）。结论：弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折具有手术切口小、术中出血少、不损伤骨骺、固定牢固、骨折临床愈合时间短、患肢功能恢复情况好、内固定物取出方便、患儿易耐受等优点,是理想的治疗儿童股骨干骨折的内固定方法。

宫民庄,刘兴才,陈可新^[10]（2011）在《手法整复夹板外固定加骨牵引治疗儿童股骨干骨折疗效分析》文中研究说明股骨干骨折是儿童下肢常见的创伤,约占全部儿童骨折与骨骺损伤的2%,多发于5岁左右的低龄儿童[1-2]。儿童股骨干骨折治疗方法很多,常用的有手法复位小夹板或石膏外固定加骨牵引方法及切开复

二、儿童股骨干骨折并移位的骨牵引治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、儿童股骨干骨折并移位的骨牵引治疗（论文提纲范文）

（1）跟骨骨牵引与弹性髓内钉治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床比较研究（论文提纲范文）

（2）橘术四物汤联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折（气虚血瘀证）的临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）两种手术方式治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效比较（论文提纲范文）

（4）小夹板对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片的复位作用（论文提纲范文）

（5）单侧多功能外固定器治疗76例学龄前儿童股骨干骨折疗效分析（论文提纲范文）

（6）直角架、髋人字石膏分期外固定治疗学龄前期儿童股骨干骨折的疗效分析（论文提纲范文）

（7）学龄前儿童股骨干骨折非手术治疗进展（论文提纲范文）

（8）可调式牵引架持续牵引结合杉树皮夹板治疗小儿股骨骨折（论文提纲范文）

（9）弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的近期疗效分析（论文提纲范文）

四、儿童股骨干骨折并移位的骨牵引治疗（论文参考文献）

• [1]跟骨骨牵引与弹性髓内钉治疗5岁及以上儿童胫骨干骨折的临床比较研究[D]. 邓瀚生. 遵义医科大学, 2021
• [2]橘术四物汤联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折（气虚血瘀证）的临床疗效观察[D]. 吴锡. 湖南中医药大学, 2020(03)
• [3]两种手术方式治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效比较[D]. 姜世川. 郑州大学, 2020(02)
• [4]小夹板对股骨粉碎性骨折髓内钉内固定后碎骨片的复位作用[D]. 庄伟康. 上海中医药大学, 2019(03)
• [5]单侧多功能外固定器治疗76例学龄前儿童股骨干骨折疗效分析[J]. 周治国,陈小亮,李俊,吴及,张平,沈先涛. 临床小儿外科杂志, 2017(04)
• [6]直角架、髋人字石膏分期外固定治疗学龄前期儿童股骨干骨折的疗效分析[D]. 莫贤跃. 广西中医药大学, 2017(04)
• [7]学龄前儿童股骨干骨折非手术治疗进展[J]. 莫贤跃. 广西中医药大学学报, 2016(04)
• [8]可调式牵引架持续牵引结合杉树皮夹板治疗小儿股骨骨折[J]. 楼雪芬,张玉良,罗伏生,吴怀钜,麻国尧,董晓明. 浙江中西医结合杂志, 2012(11)
• [9]弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的近期疗效分析[D]. 陈永盛. 山东中医药大学, 2012(02)
• [10]手法整复夹板外固定加骨牵引治疗儿童股骨干骨折疗效分析[J]. 宫民庄,刘兴才,陈可新. 中医正骨, 2011(08)

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