一、金水宝胶囊对糖尿病肾病患者尿白蛋白的影响(论文文献综述)
田娟娟[1](2021)在《益气养阴活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期(气阴两虚夹瘀证)的临床研究》文中提出目的:通过观察益气养阴活血方联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病Ⅲ-IV期(气阴两虚夹瘀证)的患者后对尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、24h尿蛋白定量(24h Upro)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及中医证候积分的影响,探讨益气养阴活血方联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病Ⅲ-IV期(气阴两虚夹瘀证)的临床疗效及安全性。方法:选取山西省中西医结合医院内分泌科门诊及住院收治的符合入组标准的96例糖尿病肾病患者,运用统计随机数字表法分为治疗组和对照组各48例,两组患者均给予糖尿病肾病一般治疗(饮食、运动,降糖、降压、降脂),在此基础上服用氯沙坦钾片作为对照组,对照组基础上加用益气养阴活血方作为治疗组。用药前及用药12周后分别观察ACR、24h Upro、Scr、BUN、GFR、FPG、Hb Alc水平,并通过观察患者中医证候积分评估治疗效果。结果:(1)两组总有效率比较:经过12周治疗,治疗组临床9例显效,34例有效,5例无效,总有效率达89.58%;对照组临床5例显效,28例有效,15例无效,总有效率为68.75%。经秩和检验后,差异显着(P<0.05)。(2)中医证候疗效比较:两组患者中医证候积分及尿浊、神疲乏力、气短懒言、咽干口燥、尿频尿多、手足心热、肢体麻木或刺痛、肌肤甲错、面色黧黑或晦暗症状较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组的中医证候积分及尿浊、神疲乏力、气短懒言、咽干口燥、尿频尿多、肢体麻木或刺痛、面色黧黑或晦暗症状较对照组降低显着,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者手足心热、肌肤甲错症状差异不明显P>0.05。(3)对两组的实验室指标逐个进行分析,治疗后患者ACR、24h-Upro、Scr、BUN、FPG、Hb Alc指标数值均降低,GFR数值升高,较治疗前差异明显(P<0.05);且治疗后组间对比,治疗组在改善患者ACR、24h-Upro、Scr、BUN、GFR方面均较对照组显着(P<0.05)。治疗后FPG、Hb Alc两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组安全性指标比较:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血、便常规治疗前后两组患者均未出现异常改变。结论:(1)益气养阴活血方联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期(气阴两虚夹瘀证)疗效明显,降低蛋白尿,改善肾功能,升高肾小球滤过率,降低中医证候疗效积分,有效改善患者尿浊、神疲乏力、气短懒言、咽干口燥、尿频尿多、肢体麻木或刺痛、面色黧黑或晦暗症状,从而保护肾功能,有延缓肾功能减退的可能。(2)两组患者治疗后ALT、血常规、便常规等指标均无明显变化,说明益气养阴活血方治疗糖尿病肾病临床应用安全,无毒副作用。
周熙谋,顾霜,夏宇,史名妤,何伟明[2](2021)在《发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的系统评价》文中进行了进一步梳理目的:系统评价发酵虫草菌粉联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗糖尿病肾病有效性及安全性。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane library,中国知网(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),万方数据库、维普,查找筛选发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的随机对照研究文献,并采用Cochrane风险评估工具对纳入研究进行质量评估,用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入48项研究,4 562名患者。Meta分析结果表明,发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB有效率高于单纯ACEI/ARB治疗[风险比(RR)=1.20,95%置信空间(CI)(1.15,1.24),P<0.000 01],并且能够有效降低尿白蛋白排泄率[标准化均数差(SMD)=-2.61,95%CI(-3.17,-2.05),P<0.000 01],24 h尿蛋白定量[SMD=-1.75,95%CI(-2.15,-1.35),P<0.000 01],血肌酐[均数差(MD)=-14.57,95%CI(-17.94,-11.21),P<0.000 01],尿素氮[MD=-1.05,95%CI(-1.29,-0.81),P<0.000 01],胱抑素C[MD=-0.52,95%CI(-0.68,-0.36),P<0.000 01],空腹血糖[MD=-0.59,95%CI(-0.93,-0.25),P=0.000 6],糖化血红蛋白[MD=-0.50,95%CI(-0.75,-0.24),P=0.000 1],肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[SMD=-1.68,95%CI(-2.21,-1.15),P<0.000 01],C反应蛋白(CRP)[SMD=-1.35,95%CI(-1.77,-0.93),P<0.000 01],白细胞介素-6(IL-6)[SMD=-1.52,95%CI(-1.98,-1.07),P<0.000 01]。两组之间不良事件发生率无明显差异[RR=0.77,95%CI(0.49,1.21),P=0.25]。结论:发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病较单纯ACEI/ARB治疗更有效,值得临床推广使用,但还需要更多的多中心大样本随机对照试验(RCT)研究进行验证。
初真妮[3](2021)在《滋阴益气活血方治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病的临床疗效观察》文中研究表明目的:本研究通过对滋阴益气活血方与基础治疗的对比研究,探讨滋阴益气活血方治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:本研究选取在保定市第一中医院内分泌科门诊及住院病房中符合纳入标准的气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者60例,采用随机数字表法随机分配到治疗组和对照组。治疗组采用用基础治疗加中药治疗,对照组采用基础治疗。本实验研究时长为8周,每4周为一个疗程,共计两个疗程。观察两组患者治疗前后的尿白蛋白/肌酐、β2-微球蛋白、尿素氮、血肌酐、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、中医症候积分及不良反应。对其数据结果用SPSS22.0软件进行分析。结果:本研究期间两组均无脱落和中止患者。经统计学检验,两组患者的年龄、性别、病程、临床综合疗效、中医证候积分及各项疗效性指标治疗前均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(1)血糖方面:经过两个疗程的治疗,两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白同组内数据进行比较,治疗后和治疗前相比,治疗后临床改善的效果明显(P<0.01)。两组患者治疗后的空腹血糖及餐后2小时血糖组间数据进行比较,治疗组和对照组相比,治疗组的临床改善效果明显。(P<0.05或P<0.01)。糖化血红蛋白(P>0.05)在临床治疗上无明显统计学意义。(2)尿白蛋白/肌酐:经过两个疗程的治疗,两组患者的尿白蛋白/肌酐同组内数据进行比较,治疗后和治疗前相比,治疗后临床改善的效果明显(P<0.01)。两组患者治疗后的尿白蛋白/肌酐组间数据进行比较,治疗组和对照组相比,治疗组的临床改善效果明显(P<0.01)。(3)肾功能方面:经过两个疗程的治疗,两组患者的尿素氮、β2-微球蛋白、血肌酐同组内数据进行比较,治疗后和治疗前相比,治疗后临床改善的效果明显(P<0.01)。两组患者治疗后的尿素氮、β2-微球蛋白、血肌酐组间数据进行比较,治疗组和对照组相比,治疗组的临床改善效果明显(P<0.01或P<0.05)。(4)主要症状单项积分:经过两个疗程的治疗,两组患者的主要症状单项积分同组内数据进行比较,治疗后和治疗前相比,治疗后临床改善的效果明显(P<0.01)。两组患者治疗后的咽干口燥症状组间数据进行比较,治疗组和对照组相比,治疗组的临床改善效果明显(P<0.01),而在改善尿浊、五心烦热、心悸不宁、腰膝酸软、神疲乏力、气短懒言、腰膝刺痛、眩晕、耳鸣等单项症状组间数据进行比较,治疗组和对照组相比,治疗组的临床效果有改善(P<0.05)。(5)中医症候总分:经过两个疗程的治疗,两组患者的中医症候总分同组内进行数据比较,治疗后和治疗前相比,治疗后临床改善的效果明显(P<0.01)。两组患者治疗后的中医症候总分数据进行组间比较,治疗组和对照组相比,治疗组临床改善的效果明显(P<0.01)。(6)安全性:治疗前与治疗结束后治疗组与对照组肝功能、肾功能、血、尿、便常规及心电图均未发现明显异常。在本研究的服药期间,两组患者均没有发生严重的不良事件,可以认为滋阴益气活血方整体安全。结论:(1)滋阴益气活血方能够明显改善气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者的临床症状和体征。(2)滋阴益气活血方能够降低患者血糖及肾功能等各项疗效性指标。(3)滋阴益气活血方治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者的临床综合疗效优于单纯使用基础治疗。
刘昉[4](2020)在《基于循证证据中成药治疗糖尿病合并慢性肾脏病临床应用指南研究》文中认为研究目的以中国中药学会发布的《课题研究指导原则》为指导,运用GRADE研究方法,参照循证医学证据,制订《中成药治疗糖尿病合并慢性肾脏病临床应用指南》,以规范并推广中成药在糖尿病合并慢性肾脏病中的应用,提高临床中治疗糖尿病合并慢性肾脏病的疗效,减少终末期肾病的发生,提高糖尿病合并慢性肾脏病患者的生活质量。研究方法1.召开课题启动会对指南制订过程中可能遇到的问题进行前期探讨,并通过问卷完成临床问题构建并确立相关结局指标。2.文献研究:文献检索的资料库包括中国知网学术文献总库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、美国国立医学图书馆(MEDLINE)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、Pub Med,采用计算机和手工相结合的方法进行检索。检索时间自建库至2019年6月30日。依据纳入及排除标准对检索的文献进行严格筛选,搜集未公开发表的学位论文、会议论文等灰色文献进行补充,尽可能减少文献的缺失。3.证据质量评价与证据评级:本次研究纳入文献为RCT研究及Meat分析/系统评价文章,对纳入的研究进行质量评价:RCT研究采用文献偏倚风险评估工具(Risk of bias table)进行质量评价;系统评价/Meta分析类文献采用AMSTAR量表进行质量评价,为证据评级提供依据。对于研究类型相同、结局指标相同、数据类别相同的RCT研究应用Review Manager5.3软件进行证据综合分析,通过Meta分析森林图获得同一种中成药多项研究结果的系统评价与总结,通过倒漏斗图检查Meta分析的某一结局是否存在发表偏倚。采用目前国际通用的GRADE证据分级标准进行证据质量评价。4.专家共识:在全国范围内向相关领域具有副高级及以上职称的专家征求药品的推荐意见,并确定推荐药品的适用证型、使用禁忌症及注意事项,形成指南的最终推荐意见。研究结果1.Meta分析/系统评价文章量表评分均偏低,不足纳入标准;RCT研究文献共纳入163篇,包括百令胶囊23篇、黄葵胶囊22篇、雷公藤多苷片22篇、复方丹参滴丸17篇、金水宝胶囊12篇、肾炎康复片9篇、尿毒清颗粒8篇、通心络胶囊8篇、渴络欣胶囊5篇、六味地黄丸5篇、肾衰宁(片/胶囊/颗粒)4篇、参芪降糖颗粒3篇、糖脉康(片/颗粒)3篇、芪参益气滴丸2篇、肾炎舒(胶囊/颗粒)2篇、苁蓉益肾颗粒1篇、大黄蟅虫丸1篇、地黄叶总苷胶囊1篇、复方肾炎片1篇、复方血栓通胶囊1篇、金芪降糖胶囊1篇、精乌胶囊1篇、木丹颗粒1篇、脑心通胶囊1篇、蒲参胶囊1篇、芪药消渴胶囊1篇、芪蛭降糖胶囊1篇、香砂六君丸1篇、肾炎片1篇、通脉降糖胶囊1篇、血府逐瘀片1篇、血脂康胶囊1篇、正清风痛宁缓释片1篇。归纳出33种治疗糖尿病合并慢性肾脏病的中成药。2.对纳入研究进行Meta分析,结果显示大多数中成药能够降低临床患者的尿白蛋白排泄率、尿蛋白总量、尿微量白蛋白等指标,部分中成药可提高肾小球滤过率,且临床应用中成药治疗糖尿病合并慢性肾脏病整体安全性良好。3.证据质量的GRADE评级显示:大多数文献研究证据质量评级为低质量和极低质量,个别为中质量研究。4.全国范围内相关领域专家对归纳出的中成药目录进行评议、推荐评价,确定了33种中成药的推荐意见,并确定了适用证型、使用禁忌症,形成了最终的指南意见。研究结论此次指南研究我们主要参照《课题研究指导原则》,运用了GRADE系统方法结合专家共识,最终对百令胶囊、黄葵胶囊、雷公藤多苷片、复方丹参滴丸、金水宝胶囊、肾炎康复片、尿毒清颗粒、通心络胶囊、渴络欣胶囊、六味地黄丸、肾衰宁(片/胶囊/颗粒)、糖脉康颗粒、肾炎舒(胶囊/颗粒)、苁蓉益肾颗粒、复方肾炎片、肾炎片予以弱推荐。
于婷婷[5](2020)在《参苓白术散加味联合基础治疗对糖尿病肾病Ⅲ期(脾虚湿盛型)的临床观察》文中提出目的:通过参苓白术散加味联合基础治疗对糖尿病肾病Ⅲ期(脾虚湿盛型)患者的临床疗效观察,分析其疗效机制,以期为中医药治疗糖尿病肾病探索可行的理论和方法。方法:收集山东中医药大学附属医院内分泌科病房收治的糖尿病肾病Ⅲ期(脾虚湿盛型)患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用参苓白术散加味治疗,观察8周后患者治疗前后的中医证候积分及实验室指标的变化,通过SPSS22.0软件进行数据分析处理,并分析其疗效机制。结果:(1)治疗组临床疗效总有效率、中医证候疗效率均为86.67%,对照组分别为63.33%、70.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)经过8周治疗后,治疗组患者的尿微量白蛋白、尿α 1微量球蛋白、尿免疫球蛋白IgG、尿β 2微球蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯较治疗前明显下降(P<0.05),对照组患者的尿微量白蛋白、尿α 1微量球蛋白、尿免疫球蛋白IgG、尿β 2微球蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显下降(P<0.05);且治疗组患者的尿微量白蛋白、尿α 1微量球蛋白、尿免疫球蛋白IgG、尿β 2微球蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯改善均优于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散加味联合基础治疗可以明显改善糖尿病肾病Ⅲ期(脾虚湿盛型)患者的中医证候及早期肾功尿、糖脂代谢等功能指标且安全可靠。
连心逸[6](2020)在《芪地糖肾颗粒治疗DKD患者蛋白尿的作用及其干预nephrin、podocin的机制研究》文中进行了进一步梳理背景及目的:糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease,DKD)是由糖尿病而导致的微血管病变和肾小球硬化产生的肾功能受损,临床以高血压、蛋白尿、肢体及颜面部不同程度水肿等为常见表现,是糖尿病患者经常出现且较严重的并发症之一,也是导致终末期肾病(Endstage renal disease,ESRD)的主要原因。在病变早期以微量白蛋白尿为临床表现,病理上则出现肾小球及小管的病理改变。中医对于糖尿病肾脏病的病因病机认知不一,但多认为其由气阴两虚为基,在本虚基础上夹杂瘀、痰、湿、热等标实因素致病,并在此基础上发展出了如络病学说、微型症瘕学说等多种观点。导师植根于张景岳“真阴精气理论”,提出精损络痹为糖尿病肾脏病的根本病因,并审因求治,制定了以补肾填精为核心、注重活血通络、兼顾清热的芪地糖肾方,该药在临床应用中效果较为理想,且前期动物实验及临床观察中已证明其具有降低尿蛋白的作用。本研究旨在采用较大数量的临床样本研究芪地糖肾颗粒的临床疗效和作用机制。通过观察气阴两虚、瘀热阻络DKDⅢ-Ⅳ期(CKD1-2期)的DKD患者实验室指标及中医证候变化的情况,评价芪地糖肾颗粒的临床疗效,并通过检测患者尿液中脱落的尿足细胞裂孔膜蛋白nephrin、podocin用药前后表达水平的变化探寻芪地糖肾颗粒的可能作用机制。方法:采用随机双盲对照的方式纳入80例气阴两虚、瘀热阻络的DKDⅢ-Ⅳ期(CKD1-2期)患者,导入期对其进行包括降压、降脂、降糖及生活指导在内的基础治疗,导入期结束后将其随机分为观察组与对照组,并进行临床观察。治疗时观察组在基础治疗的基础上服用芪地糖肾颗粒,对照组则加服安慰剂,每月患者随访并连续观察3个月。比较两组患者临床疗效、中医证候改善程度、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Albumin/Creatininerate,ACR)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血脂相关指标、尿 neprhin、尿 podocin及安全性指标的变化情况。结果:1.本试验共纳入符合入组标准的气阴两虚、瘀热阻络DKDⅢ-Ⅳ期(CKD1-2期)患者80例,其中观察组脱落4例,共36例;对照组脱落4例,共36例,最终完成试验患者总计72例。2.治疗开始前两组患者包括性别、年龄、DM病程、DKD病程在内的一般情况、ACR、eGFR等实验室指标以及中医证候积分分布无统计学差异(P>0.05),具有可比性。3.治疗后两组患者临床有效率分别为72.22%和33.33%,中医证候积分均有所下降,减分率分别为66.67%和36.11%,观察组临床有效率及证候积分减分率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.治疗后观察组ACR水平较前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05),对照组治疗后患者ACR水平较前升高,组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。5.治疗后观察组及对照组eGFR较前均有所上升,但组内、组间比较均无统计学意义(P>0.05),两组患者FPG、HbA1c、TC、LDLC有降低的趋势,TG、HDLC未见降低,指标组内、组间对比均无统计学意义(P>0.05)。6.疗程结束后,两组患者血常规、肝肾功、离子等安全性指标较治疗前未见明显变化,组内及组间对比无统计学差异(P>0.05).7.治疗后观察组与对照组患者的尿nephrin和尿podocin排泄量均较前略有上升,组内及组间对比无统计学意义(P>0.05)。观察组尿podocin排泄量差值组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论:1.芪地糖肾颗粒临床疗效显着,且可明显缓解DKD患者中医症状,可明显减轻DKD患者的蛋白尿排泄水平,但降糖、降脂作用不明显。治疗中未见明显不良反应,安全性良好。2.治疗后观察组患者尿podocin增长幅度明显降低,推测芪地糖肾颗粒可能对肾小球具有一定的保护作用,且可通过减少足细胞裂孔膜蛋白脱落的方式延缓糖尿病肾脏病进展,但尚需多临床观察进行佐证。
张静静[7](2020)在《仙天益肾解毒汤治疗消渴肾病(脾肾阳虚兼瘀毒证)的临床研究》文中研究指明目的:观察仙天益肾解毒汤治疗消渴肾病(脾肾阳虚兼瘀毒证)的疗效性和安全性,为临床治疗消渴肾病提供更多途径。方法:将72例消渴肾病(脾肾阳虚兼瘀毒证)患者随机分为治疗组36例、对照组36例。治疗组在基础治疗上予仙天益肾解毒汤治疗。对照组在基础治疗上予厄贝沙坦片治疗。2组治疗均以4周为一个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组临床疗效、中医症状积分、ACR、24h U-pro、Scr、eGFR、HbA1c、FBG、2hPBG、CHOL、TG、LDL-C及安全指标的变化。结果:剔除脱落病例后治疗组完成34例,对照组完成33例。2组治疗后临床疗效比较:总体疗效判定,治疗组总有效率85.92%,对照组总有效率66.67%(P<0.05),2组之间疗效比较有明显差异,治疗组在改善ACR、24h U-pro、HbA1c、FBG、2hPBG、LDL-C等指标方面具有优势(P<0.05);中医证候疗效判定,治疗组总有效率85.29%,对照组总有效率63.64%(P<0.05),治疗组在改善临床症状方面具有优势,治疗组畏寒肢冷、倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、水肿、夜尿清长、大便溏薄等症状的改善较对照组效果显着(P<0.05)。结论:仙天益肾解毒汤在消渴肾病(脾肾阳虚兼瘀毒证)的治疗中疗效优于厄贝沙坦片,能够降低患者的尿蛋白,改善肾功能,缓解临床症状,且无明显的不良反应事件发生。
吕沈辉[8](2020)在《益气养阴补肾活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的Meta分析》文中指出目的:运用Meta分析的方法,评价益气养阴补肾活血中药汤剂治疗糖尿病肾病Ⅲ期的有效性和安全性。方法:运用计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med数据库、Cochrane library,检索日期从2000年1月到2019年12月。以糖尿病肾病Ⅲ期患者为研究对象,收集有关益气养阴补肾活血中药汤剂治疗糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验。制定纳入和排除标准,由两名研究员按照相应的纳排标准进行文献筛选,检索文献题录录入Endnote X9,排除重复文献,然后通过阅读题目和摘要,排除不符合本研究要求的文献(包括动物实验、个案、非随机对照试验等),再通过阅读全文的方式对可能符合纳入标准的文献进行筛查,获得符合要求的文献。对所纳入系统文献,利用Cochrance协作网偏倚评估风险工具进行风险偏倚评估,同时表格提取相应的数据信息资料,应用Revman5.3软件进行定性描述分析或定量的meta分析,最后对系统评价的结果进行解释和讨论。研究结果:经过相关检索,共检索出5411篇文献,最终15篇文献进入系统评价,共1468例患者,包括试验组患者559名,对照组患者510名。M eta分析结果显示:中医益气养阴补肾活血法联合西医基础治疗的试验组治疗糖尿病肾病Ⅲ期在临床总有效率方面[OR=3.79,95%CI(2.69,5.34),Z=7.63,P<0.00001]、尿蛋白排泄率[SMD=-1.03,95%CI(-1.41,-0.65),Z=5.38(P<0.00001)]等方面优于单纯使用西药的对照组优于单用西医治疗;在降低空腹血糖[MD=-0.59,95%CI(-0.80,-0.37),Z=5.32(P<0.00001)]方面,中医益气养阴补肾活血法联合西医基础治疗优于单纯西医治疗,在降低餐后2小时血糖[MD=-0.02,95%CI(-0.89,0.85),Z=0.05(P=0.96)]、糖化血红蛋白[MD=-0.10,95%CI(-0.41,0.22),Z=0.61(P=0.54)]方面,两组间无显着统计学差异;在降低总胆固醇[MD=-0.96,95%CI(-1.52,-0.39),Z=3.31(P=0.0009)]、甘油三酯[MD=-0.41,95%CI(-0.62,-0.20),Z=3.86(P=0.0001)]方面优于单纯运用西医治疗。研究结论:运用中医益气养阴补肾活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期在提高临床总有效率,降低尿蛋白排泄率、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等方面比单纯运用西药效果更好,在降低餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等方面无明显差异。但考虑本研究所纳入的文献质量较低,存在方法学上的缺陷,证据强度较差,有待进一步大样本、多中心、长期随访的随机对照试验进一步支持。
刘丹丹,王祥生,王建明,杜纪鸣[9](2020)在《虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的Meta分析》文中指出目的系统评价虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的疗效。方法检索Pub Med、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方医学网(1997年—2018年2月)中虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入53项研究,4010例患者。联合用药试验组可显着降低糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白[P <0. 000 01; MD=-0. 23(-0. 28,-0. 17) g/24 h; 17项研究718例患者],尿微量白蛋白排泄率[P <0. 000 01; MD=-23. 83(-28. 19,-19. 47)μg/min; 33项研究1228例患者],血肌酐[P <0. 000 01; MD=-9. 11(-12. 75,-5. 46)μmol/L; 40项研究1529例患者]及尿素氮[P <0. 000 01; MD=-0. 77(-1. 06,-0. 49) mmol/L; 24项研究928例患者]。结论虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂可明显降低糖尿病肾病患者的尿蛋白及改善肾功能,但因为研究分析的局限性及纳入文献的低质量性,尚需要更多高质量多中心大样本及长期随访的随机对照试验提供更优质的循证医学依据。
王亚[10](2020)在《健脾通络方治疗早期糖尿病肾病的临床观察》文中提出目的:本研究通过比较健脾通络方联合西药治疗与单纯西药治疗对早期糖尿病肾病患者的临床症状及实验室指标的影响,评价健脾通络方治疗早期糖尿病肾病(脾气虚弱、瘀血阻络型)的临床疗效。方法:采用数字表法将66例早期糖尿病肾病患者(辨证属脾气虚弱、瘀血阻络)随机分为治疗组和对照组,其中治疗组34例,对照组32例。对照组予以西医糖尿病肾病的基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合健脾通络方,疗程4周。比较两组患者中医证候的改善情况和实验室指标等。结果:1、两组患者治疗前的一般情况(性别、年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、胱抑素c、中医症状积分)无统计学差异(P>0.05),具有可比性;2、两组患者在中医症状治疗总积分方面,治疗组有效率94.1%,对照组有效率68.8%,治疗组均优于对照组,有统计学差异(P<0.05);3、实验室指标;经治疗后治疗组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胱抑素c、血脂与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);治疗组尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐较对照组下降更明显,有统计学意义(P<0.05);4、安全性指标:两组患者在治疗前后均未出现明显的不良反应。结论:1.健脾通络方能够降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白/尿肌酐、尿微量白蛋白水平,说明健脾通络方能降低尿蛋白,延缓糖尿病肾病的进展;2.健脾通络方药简力专,通过中医证候评分结果发现能明显改善临床症状,改善患者的生活质量;3.在治疗过程中未见明显的不良反应,说明此药具有安全性。
二、金水宝胶囊对糖尿病肾病患者尿白蛋白的影响(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、金水宝胶囊对糖尿病肾病患者尿白蛋白的影响(论文提纲范文)
(1)益气养阴活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期(气阴两虚夹瘀证)的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文对照表 |
前言 |
临床研究 |
1.病例资料 |
1.1 病例来源 |
2.病例选择标准 |
2.1 诊断标准 |
2.2 纳入标准 |
2.3 排除标准 |
2.4 剔除与脱落标准 |
3.研究方法 |
3.1 分组方法 |
3.2 治疗方法 |
3.3 观察项目 |
3.4 疗效评定方法 |
研究结果 |
1.一般资料 |
2.总有效率 |
3.中医证候疗效 |
4.西医疗效指标 |
5.安全性分析 |
讨论 |
1.传统医学对DN的研究 |
1.1 中医病名及病因病机 |
1.2 剖析病机演变特点 |
2.理法方药分析 |
2.1 立法方药理论依据 |
2.2 中医临证治疗策略 |
2.3 方药组成分析 |
2.4 单味药现代药理研究 |
3.现代医学对DN的研究 |
3.1 糖尿病肾病的发病机理 |
3.2 糖尿病肾病的临床表现 |
3.3 DN的现代医学疗法 |
4.对照组用药分析 |
5.治疗组用药优势 |
结论 |
不足与展望 |
参考文献 |
附录1 |
综述 中医药治疗糖尿病肾病研究进展 |
参考文献 |
附录2 糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证辩证量表(半定量积分法) |
致谢 |
个人简介 |
(2)发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的系统评价(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 文献选择 |
1.2文献检索 |
1.3 文献提取与质量评价 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 文献检索 |
2.2 纳入文献的基本特征 |
2.3 纳入文献质量评价 |
2.4 Meta分析结果 |
2.4.1 有效率 |
2.4.2 尿白蛋白排泄率 |
2.4.3 24 h尿蛋白定量 |
2.4.4 血肌酐 |
2.4.5 尿素氮 |
2.4.6 胱抑素C |
2.4.7 空腹血糖 |
2.4.8 糖化血红蛋白 |
2.4.9 TNF-α |
2.4.1 0 CRP |
2.4.1 1 IL-6 |
2.4.1 2 不良事件 |
2.5 敏感性分析 |
2.6 发表偏倚 |
3 讨论 |
4 结论 |
(3)滋阴益气活血方治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病的临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第一章 绪论 |
1.1 现代医学对糖尿病肾病的认识 |
1.1.1 风险因素及典型的形态学改变 |
1.1.2 国内外流行病学 |
1.1.3 发病机制 |
1.1.4 治疗 |
1.2 中医对糖尿病肾病的认识 |
1.2.1 病名及定义 |
1.2.2 病因病机认识 |
1.2.3 治疗 |
1.3 总结 |
第二章 临床研究 |
2.1 临床资料 |
2.1.1 病例来源 |
2.1.2 西医诊断标准 |
2.1.3 中医诊断标准 |
2.1.4 纳入标准 |
2.1.5 排除标准 |
2.1.6 剔除标准 |
2.1.7 脱落标准 |
2.1.8 中止标准 |
2.2 研究方法 |
2.2.1 分组 |
2.2.2 治疗 |
2.3 观察指标及方法 |
2.3.1 基线指标 |
2.3.3 疗效性指标 |
2.3.4 安全性评估 |
2.4 统计学处理 |
2.5 结果 |
2.5.1 两组患者一般资料比较 |
2.5.2 两组患者治疗前后疗效指标比较 |
2.5.4 安全性指标检测结果 |
第三章 讨论与结论 |
3.1 讨论 |
3.1.1 立题背景 |
3.1.2 导师学术思想 |
3.1.3 方药解析 |
3.1.4 现代药理研究 |
3.1.5 临床疗效分析 |
3.2 结论 |
3.3 问题与展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(4)基于循证证据中成药治疗糖尿病合并慢性肾脏病临床应用指南研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
1.指南制定过程 |
1.1 临床问题构建 |
1.2 循证研究方法 |
2.指南研究结果 |
2.1 文献筛选结果 |
2.2 文献质量评价及证据结果 |
2.2.1 百令胶囊 |
2.2.2 黄葵胶囊 |
2.2.3 雷公藤多苷片 |
2.2.4 复方丹参滴丸 |
2.2.5 金水宝胶囊 |
2.2.6 肾炎康复片 |
2.2.7 尿毒清颗粒 |
2.2.8 通心络胶囊 |
2.2.9 渴络欣胶囊 |
2.2.10 六味地黄丸 |
2.2.11 肾衰宁(片、胶囊、颗粒) |
2.2.12 参芪降糖颗粒 |
2.2.13 糖脉康(片、颗粒) |
2.2.14 芪参益气滴丸 |
2.2.15 肾炎舒(胶囊、颗粒) |
2.2.16 苁蓉益肾颗粒 |
2.2.17 大黄蟅虫丸 |
2.2.18 地黄叶总苷胶囊 |
2.2.19 复方肾炎片 |
2.2.20 复方血栓通胶囊 |
2.2.21 金芪降糖胶囊 |
2.2.22 精乌胶囊 |
2.2.23 木丹颗粒 |
2.2.24 脑心通胶囊 |
2.2.25 蒲参胶囊 |
2.2.26 芪药消渴胶囊 |
2.2.27 芪蛭降糖胶囊 |
2.2.28 香砂六君丸 |
2.2.29 肾炎片 |
2.2.30 通脉降糖胶囊 |
2.2.31 血府逐瘀片 |
2.2.32 血脂康胶囊 |
2.2.33 正清风痛宁缓释片 |
2.3 证据质量评级 |
2.4 指南推荐意见形成 |
2.4.1 指南应用范围 |
2.4.2 专家名单 |
2.4.3 推荐意见汇总 |
讨论 |
1.循证证据在指南制订中的重要性 |
2.中成药治疗糖尿病合并CKD的有效性 |
3.中成药治疗糖尿病合并CKD的安全性 |
4.本次研究的局限性 |
4.1 药品适用证型 |
4.2 纳入研究的质量 |
4.3 疾病的随访 |
4.4 试验相关的干预措施 |
4.5 发表偏倚 |
4.6 指南制定的方法学内容 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 中医药防治糖尿病肾脏疾病临床及指南研究进展 |
1.糖尿病肾脏疾病的临床研究 |
2.糖尿病相关肾病指南(共识) |
2.1 中医指南(共识)研究 |
2.2 西医指南(共识)研究 |
2.2.1 国外研究 |
2.2.2 国内研究 |
3 讨论 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)参苓白术散加味联合基础治疗对糖尿病肾病Ⅲ期(脾虚湿盛型)的临床观察(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
一、理论研究 |
(一)中医理论研究 |
1.中医学对糖尿病肾病的认识 |
2.病因病机 |
3.辨证论治 |
(二)西医理论研究 |
1.DKD定义 |
2.DKD分期 |
3.发病机制 |
4.治疗策略 |
二、临床研究 |
(一)临床资料 |
1.病例来源 |
2.诊断标准 |
3.纳入标准 |
4.排除标准 |
5.中止标准 |
6.剔除标准 |
7.脱落标准与处理 |
(二)研究方法 |
1.随机分组 |
2.治疗方案 |
3.观察疗程 |
4.观察指标 |
5.临床疗效评价 |
6.统计方法 |
7.治疗前基线比较 |
(三)研究结果 |
1.临床疗效分析 |
2.安全性评价 |
3.不良反应 |
三、分析讨论 |
(一)研究思路 |
(二)DKD脾虚湿盛证中医发病机制 |
1.脾虚与糖尿病肾病的关系 |
2.湿浊与糖尿病肾病的关系 |
(三) 参苓白术散治疗糖尿病肾病的相关研究 |
1.参苓白术散加味组方分析及药物药理学研究 |
2.现代临床研究 |
(四)研究结果分析及机理探讨 |
1.缓解临床症状 |
2.降低尿微量蛋白 |
3.调节糖代谢 |
4.调节脂代谢 |
5.安全性分析 |
(五)不足与展望 |
结语 |
参考文献 |
综述 糖尿病肾病中西医研究进展 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
着作论文 |
(6)芪地糖肾颗粒治疗DKD患者蛋白尿的作用及其干预nephrin、podocin的机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一 糖尿病肾脏病的中西医认知及治疗 |
1. 糖尿病肾脏病的中医认知 |
2. 糖尿病肾脏病的中医治疗 |
3. 糖尿病肾脏病的西医认知 |
4. 糖尿病肾脏病的西医治疗 |
5. 结语 |
参考文献 |
综述二 中医药对于足细胞的保护作用 |
1. 中药复方治疗 |
2. 中成药治疗 |
3. 中药单药及有效成分治疗 |
4. 结语 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 芪地糖肾颗粒治疗糖尿病肾脏病患者的临床疗效研究 |
一、临床资料与方法 |
1. 病例来源 |
2. 样本量计算 |
3. 纳入标准 |
4. 病例筛选 |
5. 试验用药物 |
6. 研究方法 |
7. 质量控制 |
8. 统计学方法 |
二、试验结果 |
1. 病例一般情况及基线特征 |
2. 临床疗效 |
3. 实验室指标 |
4. 药物安全性评价 |
三、讨论与结论 |
1. 糖尿病肾脏病的发病机制 |
2. 肾小球滤过率对糖尿病肾脏病的诊断价值及其计算方式的选择 |
3. 尿微量白蛋白/尿肌酐比值在DKD早期肾损害中的诊断意义 |
4. 糖尿病肾病的结构和功能改变与中医肾精及络脉的关联 |
5. 导师治疗糖尿病肾病的学术观点及芪地糖肾方的组方思路 |
6. 芪地糖肾颗粒治疗糖尿病肾病的临床疗效分析 |
参考文献 |
第三部分 芪地糖肾颗粒对DKD患者尿液nephrin、podocin的影响 |
一、实验内容及方法 |
1. 标本来源 |
2. 观察指标 |
3. 标本采集 |
4. 试剂盒准备与操作步骤 |
5. 统计学方法 |
二、结果 |
1. 治疗前两组患者尿nephrin、podocin 比较 |
2. 治疗前后两组患者尿nephrin、podocin差值比较 |
3. 两组患者尿nephrin与podocin排泄量相关性分析 |
三、分析与讨论 |
1. 肾脏结构功能异常对DKD蛋白尿的影响 |
2. nephrin、podocin与糖尿病肾脏病的关系 |
3. 精损络痹与足细胞损伤的关系 |
4. 芪地糖肾颗粒对于足细胞裂孔膜蛋白nephrin、podocin的作用 |
参考文献 |
结语 |
致谢 |
附录 中医证候评分表 |
在学期间主要研究成果 |
(7)仙天益肾解毒汤治疗消渴肾病(脾肾阳虚兼瘀毒证)的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
1 消渴肾病的中医研究 |
1.1 病名溯源 |
1.2 病因病机 |
1.3 辨证论治 |
1.4 现代中医药治疗进展 |
2 糖尿病肾脏病的现代医学研究 |
2.1 发病机制 |
2.2 糖尿病肾脏病的治疗 |
3 总结 |
试验研究 |
1 病例来源 |
2 诊断标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断、辨证分型标准 |
2.3 试验病例标准 |
3 试验方法 |
3.1 分组方法 |
3.2 治疗方法 |
4 观察指标 |
4.1 安全性指标 |
4.2 疗效性指标 |
5 疗效判定 |
5.1 总体疗效判定标准 |
5.2 中医证候疗效判定标准 |
5.3 中医症状评分标准 |
5.4 安全性评定标准 |
6 统计方法 |
7 研究结果 |
7.1 治疗前2组患者一般资料比较 |
7.2 治疗前2组患者病情比较 |
7.3 治疗后结果与分析 |
7.4 安全指标 |
讨论 |
1 消渴肾病的病因病机 |
1.1 消渴肾病与散膏 |
1.2 消渴肾病的形成 |
2 立法思想 |
2.1 解毒 |
2.2 通络 |
2.3 益肾 |
3 方药分析 |
4 研究结果分析 |
4.1 中医症状结果分析 |
4.2 实验室指标结果分析 |
4.3 疗效结果分析 |
5 总结 |
结论 |
本文创新点 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简历 |
(8)益气养阴补肾活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的Meta分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩略语对照 |
前言 |
资料与方法 |
1 文献检索 |
1.1 中文检索 |
1.2 外文检索 |
2 纳入标准 |
2.1 研究对象 |
2.2 干预方法 |
2.3 干预周期 |
2.4 观察指标 |
2.5 研究类型 |
3 排除标准 |
4 文献资料的筛选和提取 |
5 纳入研究的偏倚风险评估 |
6 数据分析 |
结果 |
1 文献筛选结果 |
2 纳入研究的特征 |
3 纳入研究偏倚风险评价 |
4 Meta分析结果 |
4.1 临床总体疗效 |
4.2 UAER |
4.3 空腹血糖 |
4.4 餐后2小时血糖 |
4.5 糖化血红蛋白 |
4.6 总胆固醇 |
4.7 甘油三酯 |
4.8 安全性分析 |
4.9 发表偏倚性分析 |
4.10 用药频次及药物功效分析 |
讨论 |
1 DKD的主要发病机制 |
2 糖尿病肾病治疗 |
3 中医对糖尿病肾病病因病机的认识 |
4 纳入研究方药分析 |
5 研究结果讨论 |
参考文献 |
附录 |
糖尿病肾病中医药治疗现状 |
参考文献 |
致谢 |
(9)虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的Meta分析(论文提纲范文)
1 资料和方法 |
1.1 纳入文献标准 |
1.1.1 研究设计 |
1.1.2 研究对象 |
1.2 干预措施 |
1.3 结局指标 |
1.4 排除标准 |
1.5 检索方法 |
1.6 文献筛选和资料提取 |
1.7 文献质量评价 |
1.8 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 纳入文献 |
2.2 纳入文献药物特征 |
2.3 方法学评价 |
2.4 纳入研究的疗效分析 |
2.4.1 24 h尿蛋白定量分析 |
2.4.2 尿微量白蛋白排泄率分析 |
2.4.3 血肌酐分析 |
2.4.4 尿素氮分析 |
2.5 不良反应发生情况分析 |
3 讨论 |
(10)健脾通络方治疗早期糖尿病肾病的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
中英文缩略词对照表 |
引言 |
研究方案 |
1.研究目的 |
2.研究方法 |
3.临床试验方法 |
4.观察方法 |
5.疗效判定 |
6.安全性评定 |
7.统计方法 |
研究结果 |
1.一般情况分析 |
2.治疗后结果分析 |
讨论 |
1.糖尿病肾病的西医研究 |
2.糖尿病肾病的中医研究 |
3.组方依据及分析 |
4.临床研究结果分析 |
5.安全性观察 |
6.小结 |
结论 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
四、金水宝胶囊对糖尿病肾病患者尿白蛋白的影响(论文参考文献)
- [1]益气养阴活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期(气阴两虚夹瘀证)的临床研究[D]. 田娟娟. 山西中医药大学, 2021(09)
- [2]发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的系统评价[J]. 周熙谋,顾霜,夏宇,史名妤,何伟明. 中国实验方剂学杂志, 2021(18)
- [3]滋阴益气活血方治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病的临床疗效观察[D]. 初真妮. 河北大学, 2021(11)
- [4]基于循证证据中成药治疗糖尿病合并慢性肾脏病临床应用指南研究[D]. 刘昉. 天津中医药大学, 2020(04)
- [5]参苓白术散加味联合基础治疗对糖尿病肾病Ⅲ期(脾虚湿盛型)的临床观察[D]. 于婷婷. 山东中医药大学, 2020(01)
- [6]芪地糖肾颗粒治疗DKD患者蛋白尿的作用及其干预nephrin、podocin的机制研究[D]. 连心逸. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]仙天益肾解毒汤治疗消渴肾病(脾肾阳虚兼瘀毒证)的临床研究[D]. 张静静. 长春中医药大学, 2020(09)
- [8]益气养阴补肾活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的Meta分析[D]. 吕沈辉. 湖北中医药大学, 2020(10)
- [9]虫草制剂联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的Meta分析[J]. 刘丹丹,王祥生,王建明,杜纪鸣. 世界中西医结合杂志, 2020(05)
- [10]健脾通络方治疗早期糖尿病肾病的临床观察[D]. 王亚. 云南中医药大学, 2020(01)