氨中毒8例报告

一、氨气中毒8例报告（论文文献综述）

中国医师协会急诊医师分会,中国急诊专科医联体,中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会,北京急诊医学学会^[1]（2020）在《刺激性气体中毒诊治专家共识》文中指出

陆欢,刘奇,兰超^[2]（2019）在《ECMO在氨气中毒致急性呼吸衰竭患者中的应用》文中研究指明急性重度氨气中毒可严重影响患者氧合功能及通气功能,甚至引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治感染所致ARDS、心源性休克、创伤、溺水等患者中的应用越来越多,并取得了一定疗效,但将其用于氨气中毒致ARDS患者的救治鲜见报道。2018年7月7日郑州大学第一附属医院急诊ICU收治1例氨气中毒致ARDS病例,患者入院后在给予抗感染、抗氧化、化痰、雾化等对症治疗基础上,立即给予ECMO治疗,8 d后脱离ECMO,转入普通病房继续康复治疗23 d后病情好转出院,随访至2019年3月未诉不适。总结该病例成功救治的经验,以期为此类患者的救治提供参考。

陈丽娜^[3]（2017）在《急性重度氨气中毒及其后期肺损伤临床特点并文献复习》文中进行了进一步梳理目的:通过对1例急性重度氨气中毒病例临床资料的分析,并进行文献复习,以进一步加深对其急性期及后期肺损伤的认识。方法:（1）回顾性分析广西医科大学第一附属医院2016年收治的1例急性重度氨气中毒患者的临床资料。（2）以“重度氨气中毒、肺损伤”为关键词,检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Pubmed,检索时间为1990年至2017年5月,因检索出的国外文献为70年代的,无法获取摘要或全文,因此未纳入国外文献。经筛选、剔除后,共检索出15例急性重度氨气中毒及后期随访案例,分析其临床表现、血气分析、肺功能、影像学、纤维支气管镜、治疗方案等临床资料,进一步总结急性重度氨气中毒及其后期肺损伤临床特点。结果:（一）我院案例结果如下:（1）急性起病:主要症状为剧烈咳嗽、咳脓痰、持续呼吸困难,有急性呼吸窘迫综合征,需气管插管辅助通气。血气分析表现为Ⅰ型呼吸衰竭,不能脱离呼吸机,起病半月后伴有二氧化碳潴留。纤维支气管镜表现为气管及双侧支气管黏膜糜烂、充血、水肿,管腔堵塞,灰色脓性分泌物量多。经多次纤维支气管镜检查,支气管黏膜充血、水肿、糜烂逐渐好转,管腔内脓性分泌物逐渐减少。2月后行简易肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。该患者氨气中毒4天后查胸部CT提示两肺散在斑片状阴影,考虑为肺水肿征象,伴有左肺下叶不张;经治疗后,多次复查胸部CT示两肺散在斑片状阴影明显吸收减少,左肺下叶复张,支气管扩张,局部支气管壁增厚,遗留少量散在斑片状、片状密度增高影,疑为“马赛克征”。治疗上予短期静脉用激素、积极抗感染、呼吸机辅助呼吸、纤维支气管镜反复多次清除气道内分泌物及肺泡灌洗等治疗。（2）1年后随访:患者表现为反复咳嗽、咳脓痰及持续呼吸困难。血气分析表现为低氧血症伴持续的二氧化碳潴留。患者者因呼吸困难,未能配合完成肺功能检查。纤维支气管镜表现为左肺上叶支气管开口处见黏膜粗糙,局部小结节形成。各级管腔通畅,管腔内见少许浆液性分泌物。右主支气管、右肺上叶前段支气管、右肺中叶支气管、右肺下叶前段支气管管腔扭曲,其中右肺中叶支气管、右肺下叶前段支气管狭窄较明显,但仍通畅。胸部CT表现为两肺透亮度明显增加,仍有少量散在斑片状、片状密度增高影,疑为“马赛克征”,有支气管扩张,局部支气管壁增厚。主要治疗方案为口服激素、红霉素、抗感染、持续无创呼吸机辅助通气。（二）文献复习结果:文献检索后,共检索到急性重度氨气中毒疾病后期病例报道57篇（随访时间为起病后1年至9年）,经筛选、剔除后,资料相对完整10篇,均为案例报道,共报道15例。（1）临床表现:①急性起病时主要表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷、呼吸困难。②随访后期表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难。（2）血气分析:急性起病时及随访后期血气分析表现基本一致,急性起病时有9例表现为低氧血症,8例表现为二氧化碳分压正常,1例表现为二氧化碳分压升高。随访后期有11例表现为低氧血症,10例表现为二氧化碳分压正常,1例表现为二氧化碳分压升高。（3）肺功能:急性起病时有4例肺功能表现为混合性通气功能障碍,有1例表现为阻塞性通气功能障碍,1例表现为弥散功能下降。随访后期有8例肺功能表现为混合性通气功能障碍,有5例表现为阻塞性通气功能障碍,3例表现为弥散功能下降。（4）影像学:急性起病时有13例表现为肺水肿,随访后期影像学以支气管扩张（10例）、间质性改变（6例）、小气道病变多见（2例）。（5）纤维支气管镜:急性起病时有2例表现为支气管黏膜充血、水肿,气道内大量分泌物表现,随访后期有2例表现为支气管瘢痕形成及支气管开口狭窄。（6）治疗方案:急性起病时以气管切开、呼吸机辅助通气、吸氧、抗感染以及激素治疗为主,随访后期以抗感染为主要治疗方案,终末期时可予肺移植治疗。结论:根据我院重度氨气中毒案例,结合文献分析,得出以下结论:（1）重度氨气中毒急性起病时肺损伤主要表现为化学性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征和肺部感染,随访后期表现为反复感染及持续呼吸困难,病人生活质量差。（2）本案例特点:起病半月至随访1年均表现为二氧化碳潴留,肺功能表现阻塞性通气功能障碍,肺部CT表现支气管扩张、肺气肿以及可疑“马赛克征”。（3）本例临床考虑诊断重度氨气中毒后并发闭塞性细支气管炎可能性大,确诊有待病理。

桂万娣,龙闻^[4]（2013）在《急性氨气中毒的救治分析》文中指出目的:探讨急性氨气中毒的救治措施和治疗对策。方法:对11例急性氨气中毒患者的胸片血气分析及生化检查,并对诊疗措施及病情转归进行回顾性分析。结果:早期足量应用糖皮质激素可有效减轻肺水肿,然后保持呼吸道通畅,无死亡病例。结论:保持呼吸道通畅,冲洗氨气灼伤的皮肤和眼部,早期糖皮质激素的应用,加强抗感染可明显提高救治成功率。

叶林华,黄路圣,徐康^[5]（2012）在《儿童氨气中毒29例救治体会》文中提出目的总结29例儿童急性氨气中毒的诊治经验。方法对29例急性氨气中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经采取紧急综合抢救措施后,绝大部分患儿住院1周内好转出院,少部分经2周治疗好转出院,2例重症患儿治疗3周好转出院,眼部灼伤者无视力下降。结论抢救措施及时得当是抢救成功的关键。

谢宝辉,王畅^[6]（2011）在《普米克令舒与地塞米松治疗急性轻型氨中毒对比研究》文中研究指明目的:探讨急性轻型氨中毒应用普米克令舒氧气雾化吸入与传统地塞米松超声吸入治疗的临床疗效。方法:收集急性轻型氨中毒致呼吸系统损伤82例,随机分为普米克令舒组42例,地塞米松组40例。观察两组患者治疗效果。结果:氧气雾化普米克令舒组达治愈标准的平均时间短于超声雾化地塞米松组。结论:与超声雾化地塞米松比较,氧气雾化吸入普米克令舒能明显缩短病程。并且氧气雾化吸入普米克令舒需要设备简单,适宜急诊大批救治。

侯光明,孙伟,沈枫,王双军^[7]（2010）在《急性氨气中毒51例临床分析》文中指出目的总结51例急性氨气中毒的诊治经验。方法对51例急性氨气中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果经采取紧急抢救措施后,绝大部分患者住院治疗3d内好转出院,少部分经15d治疗好转出院,个别需长期康复治疗;45d后复诊,眼部灼伤者除1例视力下降外,其余均痊愈;皮肤灼伤者无继发感染。结论抢救措施及时得当是抢救成功的关键。

陆映宏^[8]（2004）在《急性氨气中毒的胸部X线表现（附10例报告）》文中研究说明

高冬梅,刘志军,田辉^[9]（2004）在《急性氨气中毒56例报告》文中认为

孙武,孙永良^[10]（2000）在《氨气中毒8例报告》文中研究表明 1998年8月,宝清县某雪糕厂发生1起因生产车间液氨管道损坏,大量氨气外漏引起氨气中毒。现将我们收治的氨气中毒8例报道如下。

二、氨气中毒8例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、氨气中毒8例报告（论文提纲范文）

（3）急性重度氨气中毒及其后期肺损伤临床特点并文献复习（论文提纲范文）

（4）急性氨气中毒的救治分析（论文提纲范文）

（5）儿童氨气中毒29例救治体会（论文提纲范文）

（8）急性氨气中毒的胸部X线表现（附10例报告）（论文提纲范文）

四、氨气中毒8例报告（论文参考文献）

• [1]刺激性气体中毒诊治专家共识[J]. 中国医师协会急诊医师分会,中国急诊专科医联体,中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会,北京急诊医学学会. 中华急诊医学杂志, 2020(12)
• [2]ECMO在氨气中毒致急性呼吸衰竭患者中的应用[J]. 陆欢,刘奇,兰超. 中华危重病急救医学, 2019(12)
• [3]急性重度氨气中毒及其后期肺损伤临床特点并文献复习[D]. 陈丽娜. 广西医科大学, 2017(01)
• [4]急性氨气中毒的救治分析[J]. 桂万娣,龙闻. 中国医学创新, 2013(11)
• [5]儿童氨气中毒29例救治体会[J]. 叶林华,黄路圣,徐康. 现代中西医结合杂志, 2012(05)
• [6]普米克令舒与地塞米松治疗急性轻型氨中毒对比研究[J]. 谢宝辉,王畅. 中国社区医师(医学专业), 2011(28)
• [7]急性氨气中毒51例临床分析[J]. 侯光明,孙伟,沈枫,王双军. 中国临床新医学, 2010(02)
• [8]急性氨气中毒的胸部X线表现（附10例报告）[J]. 陆映宏. 浙江临床医学, 2004(07)
• [9]急性氨气中毒56例报告[J]. 高冬梅,刘志军,田辉. 山东医药, 2004(16)
• [10]氨气中毒8例报告[J]. 孙武,孙永良. 职业与健康, 2000(01)

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