一、急诊新鲜小伤口细菌学分析及临床意义的研究（论文文献综述）
孙瑞彬[1]（2021）在《腹腔镜对比开腹手术治疗复发性胆总管结石的临床疗效分析》文中指出目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗复发性胆总管结石的安全性可行性及其优势。方法:收集本院从2016年1月至2020年12月期间治疗的既往有开腹胆道手术史的62例复发性胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为腹腔镜组33例和开腹组29例;比较两组患者的一般基本情况,围手术期实验室指标,手术时间、术中出血量,术中损伤、文氏孔引流量、T管引流量、胃肠道功能恢复、术后疼痛、伤口愈合、胆漏发生率、腹腔积液率、结石残余率、住院时间及住院费用的差异。结果:33例完成腹腔镜手术4例中转开腹,中转开腹率11%（4/37）。两组患者一般基本情况、围手术期实验室指标、手术时间、术中损伤、T管引流量、胆漏发生率、腹腔积液率、结石残余率相比无统计学差异（P>0.05）;腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组（20.35±14.85 ml vs 57.17±25.26 ml P=0.000<0.05）;腹腔镜组术后镇痛人数明显少于开腹组（48%（16/33）vs 79%（23/29）P=0.012<0.05）;腹腔镜组术后恢复进食时间明显早于开腹组（2.50±1.14 d vs 3.48±1.38 d P=0.030<0.05）;腹腔镜组进食后需运用通便药人数明显更少于开腹组（33%（10/30）vs 66%（19/29）P=0.007<0.05）;腹腔镜组拆线时间明显早于开腹组（7.03±1.79 d vs 11.62±3.52d P=0.000<0.05）;腹腔镜组的文氏孔引流量明显更少于开腹组（P<0.05）;腹腔镜组拔出引流管时间明显早于开腹组（6.03±1.56 d vs 7.67±2.65 d P=0.013<0.05）;腹腔镜组切口液化或感染明显更少于开腹组（0 vs 17%（5/29）P=0.043<0.05）;腹腔镜组住院时间及住院花费明显少于开腹组（P<0.05）。结论:腹腔镜胆总管探查术治疗复发性胆总管结石患者是安全、可行的,与传统开腹手术相比更具临床优势。
刘德忠,谷红梅[2]（2020）在《青霉素粉剂治疗感染性伤口的疗效观察》文中研究表明目的观察青霉素粉剂治疗感染性伤口的疗效。方法 122例感染性伤口患者,按照双盲法分为对照组和观察组,每组61例。对照组患者进行常规处理,观察组患者使用青霉素粉剂治疗。比较两组患者的临床疗效、伤口愈合时间以及生活质量评分。结果观察组患者治疗总有效率为100.00%,高于对照组的91.80%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者伤口愈合时间（13.4±2.8）d短于对照组的（18.3±3.7）d,生活质量评分（90.2±3.2）分高于对照组的（86.7±4.1）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对感染性伤口患者使用青霉粉剂,可显着提高临床治疗效果,缩短伤口愈合时间,提高生活质量,对于患者而言有很高的价值。因此,临床上可结合患者的情况合理使用青霉素粉剂治疗感染性伤口。
刘志刚[3]（2020）在《患病江豚微生态变化及迁地背景下江豚保护性研究》文中研究表明长江江豚是生活在长江中下游及鄱阳湖、洞庭湖等沿江大型湖泊的淡水豚类物种。近年来,随着工农业经济的快速发展,长江生态遭受严重破坏,长江江豚的栖息地环境持续恶化,导致其种群数量快速下降,由20世纪90年代的2700头,下降至2017年的1014头。目前,长江江豚处于极度濒危状态。迁地保护是进行长江江豚保护的重要举措之一,在江豚保种和科学研究中发挥了重要作用。然而,疾病感染和饲养管理技术欠缺严重制约了迁地保护区江豚的健康生长和种群繁育。近年来,长江江豚疾病频发,而关于长江江豚病原学（细菌和病毒）方面的研究几乎处于空白,迁地保护区饲养管理不当又时常引起江豚死亡率高和繁殖效率低。因此,有必要对长江江豚感染性疾病和迁地保护区江豚的饲养管理开展系统性研究,初步了解长江江豚细菌性疾病和病毒性疾病的流行病原,掌握长江江豚主要致病菌的生物学特性;建立迁地保护区长江江豚饲养管理和疾病防治的技术规范。本研究开展了长江江豚细菌性疾病的病原学调查;长江江豚病料样本的病毒群落研究;长江江豚6种危害较大细菌的生物学特性研究;迁地保护区长江江豚的饲养管理与疾病防治研究,研究结果如下:1长江江豚细菌性疾病流行病学调查通过细菌的分离培养、染色镜检、理化鉴定、PCR鉴定等,对462份长江江豚呼吸孔、粪便、血液、内脏组织、皮肤病灶、腹腔积液、胸腔积液等样品进行了细菌的分离鉴定,同时使用16S r DNA高通量测序对患病长江江豚和健康长江江豚的肠道菌群进行了研究。结果从462份长江江豚样本中,获得655个细菌纯培养,分离鉴定成功31种细菌,分别为温和气单胞菌（Aeromonas sobria）、表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）、巨大芽孢杆菌（Bacillus megaterium）、微球菌（Micrococcus）、坚强芽孢杆菌（Bacillus firmus）、短小芽孢杆菌（Bacillus pumilus）、变形杆菌（Proteus）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）、嗜麦芽窄杆菌（Stenotrophomonas maltophilia）、大肠杆菌（Escherichia coli）、产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens）、乳酸杆菌（Lactobacillus）、链球菌（Streptococcus）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、嗜水气单胞菌（Aeromonas hydrophila）、诺卡氏菌（Nocardia）、弧菌（Vibrio）、不动杆菌（Acinetobacter）、魔氏摩根菌（Morganella morganii）、肠球菌（Enterococcus）、幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）、弯曲杆菌（Campylobacter）、黄杆菌（Flavobacterium）、蜡样芽孢杆菌（Bacillus cereus）、粪肠球菌（Enterococcus faecalis）、志贺样邻单胞菌（Plesiomonas shigelloides）、维氏气单胞菌（Aeromonas veronii）、杀鲑气单胞菌（Aeromonas salmonicida）、爱德华氏菌（Edwardsiella ictaluri）和丹毒丝菌（Erysipelothrix）,其中产气荚膜梭菌、弧菌、爱德华菌等11种细菌在长江江豚属首次发现,大肠杆菌、气单胞菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌在所有样品中检出率相对较高;肠道内容物高通量测序,共检测到菌属340种,其中15种为潜在致病菌属,分别为埃希氏菌属、乳杆菌属、链球菌属、绿脓杆菌属、假单胞菌属、黄杆菌属、气单胞菌属、诺卡氏菌属、弧菌属、巴氏杆菌属、葡萄球菌属、魔氏摩根菌、肠球菌、幽门螺旋杆菌、弯曲杆菌。2长江江豚主要致病菌生物学特性研究利用微生物学、分子生物学、兽医药理学和兽医病理学方法对分离自长江江豚的6种主要致病菌（嗜水气单胞菌、维氏气单胞菌、杀鲑气单胞菌、魔氏摩根菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌）进行了生物学特性研究。结果显示,分离菌株按照常规方法进行培养,均可良好生长,与其他动物源细菌无明显差异;生化研究和16s r RNA序列测定结果与各菌最初鉴定结果表型一致;细菌耐药性研究结果显示,6种菌均存在一定程度的耐药性,以大肠杆菌的耐药性最强,金黄色葡萄球菌的最弱,气单胞菌属不同菌之间耐药性存在一定差异;BALB/c小鼠致病性试验证实,6种菌对小白鼠均有致病性,以维氏气单胞菌和杀鲑气单胞菌的致病力最强,金黄色葡萄球菌的致病力最弱,感染小白鼠剖解病理变化存在一定差异,但主要以肺脏瘀血、出血和肝脏瘀血、变性和坏死为主。3长江江豚病毒性疾病研究初探通过病毒宏基因组学研究方法,对收集自2017-2019年野外患病死亡的长江江豚组织病料（心脏、肝脏、脾脏、肾脏、皮肤等）进行了病毒群落研究和分析。结果共获得10600个重叠序列（contigs）,检测到病毒65个,其中,基于参考序列鉴定出病毒25种,Denovo序列鉴定病毒42种。科水平上,两种方法鉴定出的优势病毒为肌尾噬菌体科（Myoviridae）、疱疹病毒科（Herpesviridae）、逆转录病毒科（Retroviridae）、长尾噬菌体科（Siphoviridae）、线头病毒科（Nimaviridae）、阿克曼病毒科（Ackermannviridae）、痘病毒科（Poxviridae）、丝状噬菌体科（Inoviridae）、短尾噬菌体科（Podoviridae）、砂粒病毒科（Arenaviridae）、有尾噬菌体目未分类病毒科（Caudovirales unclassified）。除疱疹病毒外,噬菌体病毒、逆转录病毒、线头病毒、痘病毒和砂粒病毒等均为首次在长江江豚上发现。4迁地保护区长江江豚的饲养管理与疾病防治研究通过临床大量实践和数据分析,分别对迁地保护区大水域、围网环境下和疗养池中生长的长江江豚的饲养管理和疾病防治技术进行了研究,结果,总结制定出迁地保护区大水域、围网环境下和疗养池中长江江豚饲养管理的技术规范,计算统计出长江江豚血常规和血液生化的正常阈值,发现了长江江豚各生理生化指标与江豚疾病诊断间的相关性,建立了长江江豚健康体检的技术规范和健康评价标准,基本形成了长江江豚常见疾病诊断与治疗的方法技术体系,其中通过静脉滴注对患病长江江豚进行治疗的技术在国内处于领先水平。综上所述本研究首次系统阐明了长江江豚细菌性疾病的流行特点;初步探明了长江江豚病料样本病毒群落的结构和组成,并首次发现了大量的长江江豚源病毒;揭示了6种常见致病菌的生物学特性,提供了细菌性疾病药物治疗和疫苗研发的参考信息;建立了迁地保护区长江江豚饲养管理和疾病诊疗的技术规范。饲养管理和疾病防控是迁地保护区长江江豚管理的两个重要方面,也是当前长江江豚保种面临的主要问题,知己（不断提高长江江豚的饲养管理和疾病防治水平等）和知彼（掌握长江江豚传染性疾病的流行特点、病原的生物学特性、长江江豚生长特性和各个生长阶段的饲养管理要点等）,方能有效解决长江江豚在迁地保护过程中疾病防控盲目和饲养管理欠缺的现状,为长江江豚、中华白海豚等鲸类动物的健康成长和种群繁育提供理论支持。
林敏[4]（2020）在《成都市养老机构老年人能力评估与照护服务指标构建研究》文中指出目的1. 对养老机构老年人进行能力等级评估,旨在了解养老机构老年人能力等级现状并分析其影响因素,为养老机构老年人照护服务指标构建提供实证数据。2.对养老机构不同能力等级的老年人进行质性访谈,旨在了解不同能力等级老年人照护需求的共性与差异性。以被照护者的实际需求为导向,为科学构建养老机构照护服务指标提供事实依据。3.基于老年人能力等级评估与质性访谈结果,结合文献分析,采用专家德尔菲法构建养老机构老年人照护服务指标,明确老年人照护服务的维度以及各维度下具体的照护项目及内涵,为养老机构开展照护服务、政府购买与补贴照护服务提供参考与借鉴。方法1. 采用方便抽样的方法,选取成都市7所养老机构的355例老年人进行问卷调查。调查工具为《成都市养老机构老年人基本资料调查表》、《成都市养老机构老年人健康及功能综合评估表》。调查内容为老年人的基本信息、健康相关信息以及能力现状。2. 在文献回顾及专家座谈的基础上,拟定半结构式访谈提纲。遵循质性研究中最大差异化与信息饱和的原则,对12名老年人进行半结构式访谈。3. 在文献分析、问卷调查与人物访谈的基础上,构建专家咨询问卷条目池,初步形成养老机构照护服务指标专家咨询问卷,对15名专家进行两轮Delphi问卷咨询。4.使用Excel2010双人录入数据,并运用SPSS23.0对调查数据进行统计学分析。根据数据资料类型选择适宜的统计方法,如下:（1）若资料为计量资料,则采用均数±标准差（`X±S）进行描述,若为计数资料,则采用频数和构成比进行描述;（2）采用卡方检验（c2）分析成都市养老机构老年人的能力等级分布状况;（3）采用秩和检验（两组比较用Mann-Whitney U检验,多组比较用K-W/H检验）、卡方检验（c2）、有序多分类Logistic回归分析探究成都市养老机构老年人能力等级的影响因素;（4）采用重要性均数（`X）、标准差（S）、变异系数（CV）,对养老机构老年人照护服务指标的咨询结果进行处理,并将重要性均数<4或变异系数>0.3作为指标筛选的标准。在本研究中,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.被调查的355例养老机构老年人平均年龄为（82.87±8.41）岁,主要集中于80～89岁、90岁及以上年龄段;79.77%的老年人无配偶;老年人慢性疾病患病率为88.17%;所患慢性疾病排名前五位的为:高血压（48.45%）,糖尿病（29.86%）,冠心病（19.44%）,白内障（17.18%）,慢性支气管炎（14.65%）。养老机构老年人的能力等级评估情况如下:1.97%为能力完好,64.51%为轻度失能,13.52%为中度失能,20.00%为重度失能。2.单因素分析结果显示,年龄（岁）、患慢性病数量、有无长期服用药物、健康自评状况、近30天有无压疮、近30天有无噎食、近3个月有无危及性命事件共7个因素,对养老机构老年人能力等级影响的差异具有统计学意义（P<0.05）。3. 有序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄、有无长期服用药物、健康自评状况、近30天有无噎食、近3个月有无危及生命事件都是其能力等级的重要影响因素（P<0.05）。4. 半结构式访谈结果显示,能力完好与轻度失能老年人的照护需求有:饮食照护需求、居室卫生照护需求、个人卫生照护需求、医疗护理与保健照护需求、安全照护需求、精神慰藉照护需求、参与养老机构管理的照护需求、提高护理员照护能力的照护需求;中度失能老年人的照护需求有:饮食照护需求、居室卫生照护需求、个人卫生照护需求、活动照护需求、医疗护理与保健照护需求、安全照护需求、精神慰藉照护需求、临终关怀照护需求;重度失能老年人的照护需求有:饮食照护需求、个人卫生照护需求、活动照护需求、医疗护理照护需求、精神慰藉照护需求、提高护理员照护能力的照护需求。5. 通过两轮专家德尔菲问卷咨询,专家意见趋于一致,确定了成都市养老机构老年人照护服务指标,包括5个一级指标（日常生活照护维度、医疗护理照护维度、健康管理照护维度、精神心理照护维度、安宁照护维度）、33个二级指标。两轮专家咨询的回复率与有效率均为100%;专家的权威系数分别为0.86、0.84;专家的协调系数分别为0.189、0.203（P<0.05）。结论1.被调查的355例养老机构老年人存在不同程度的能力受损,以轻度失能为主,重度失能、中度失能次之。高龄、长期服用药物、健康自评状况差、近30天有噎食、近3个月有危及生命事件的老年人的能力状况更差。2.不同能力等级的12名受访老年人都有日常生活照护需求（饮食照护需求、个人卫生照护需求、居室卫生照护需求）、医疗与护理照护需求、精神慰藉照护需求（情感支持照护需求、休闲娱乐照护需求）。但是受到自身能力状况的影响,不同能力等级老年人的照护需求具有差异性,如下:能力完好与轻度失能老年人对自我保健照护、休闲娱乐照护、参与养老机构管理照护的需求更大;中度失能老年人对活动照护、医疗与护理照护、精神慰藉照护的需求更大;重度失能老年人对日常生活照护、医疗与护理照护的需求更大。3.本研究构建的养老机构老年人照护服务指标,包括5个一级指标和33个二级指标,具有较高的可靠性、科学性、合理性,能够为养老机构开展各类照护服务项目、政府购买养老照护服务提供参考依据。
吴石兵[5]（2020）在《负压创面治疗技术（NPWT）在治疗难治性压疮中的临床应用》文中研究表明目的探讨负压创面治疗技术（NPWT）在治疗难治性压疮中的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年9月期间收治的难治性压疮患者46例,按照治疗方法的不同分为负压治疗组和对照组,负压治疗组一期扩创后应用负压创面治疗技术（NPWT）,待肉芽组织较新鲜后,二期行创面修复术+负压封闭引流术;对照组常规传统换药治疗,待肉芽新鲜后,行创面修复术+负压封闭引流术。负压治疗组23例,其中男性13例,女性10例,年龄最小41岁,最大84岁,平均年龄72.70±2.15岁,3期压疮9例,4期压疮14例,创面形成平均时间74.83±4.65天,创面平均面积26.22±2.13cm2。对照组23例,其中男性12例,女性11例,年龄最小56岁,最大84岁,平均年龄74.91 ± 1.37岁,3期压疮10例,4期压疮13例,创面形成平均时间73.43±4.21天,创面平均面积23.74±1.43cm2。观察两组患者创面愈合情况、创面细菌培养转阴率、过渡至创面修复（植皮或皮瓣等封闭创面）手术所需时间、创面愈合总时间、第一次手术前后与换药前后两组C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、住院时间、住院总费用、并发症发生率。结果负压治疗组患者创面细菌培养转阴率高于对照组,但过渡至创面修复手术所需时间、创面愈合总时间均显着少于对照组;无论是负压治疗组还是对照组,术前C反应蛋白和降钙素原水平也明显高于术后;负压治疗组患者住院时间短于对照组（p<0.05）,住院费用两组无明显差异;负压治疗组患者并发症发生率低于对照组（p<0.05）。结论负压创面治疗技术（NPWT）较之传统换药治疗方法,具有促进创面愈合、减少术后并发症、减少住院时间等优点,从而可以减轻医务人员的工作量以及减轻患者痛苦,且与传统换药治疗在住院费用上无显着差异,可作为难治性压疮的常规治疗手段,值得在临床上推广应用。
吴磊[6]（2020）在《两种滴注式负压伤口治疗用于术前伤口床准备的效果研究》文中研究说明【目的】本研究通过观察比较2种滴注式负压伤口治疗对后期需行皮片移植手术治疗的全层皮肤缺损伴感染伤口患者的术前伤口床准备效果,包括细菌培养结果、压疮愈合计分、一次植皮手术成功率等指标。通过比较3组疗效差异,为后期改进与临床推广滴注式负压伤口治疗提供理论与依据。【方法】本研究选取2019年1月至2019年12月于南京大学医学院附属金陵医院伤口护理中心及烧伤整形科就诊的全层皮肤损伤的感染伤口患者作为研究对象。患者满足纳排标准、签署知情同意书后入选本研究,根据探索性随机对照研究原则,纳入的90例患者被随机分配入负压治疗组（对照组）、持续滴注负压组（试验组1）、间歇滴注负压组（试验组2）,所有入组患者在完成清创治疗后根据分组情况予以不同干预措施,负压治疗组给予单纯负压伤口治疗,持续滴注负压组给予持续生理盐水滴注+持续负压伤口治疗,间歇滴注负压组给予持续生理盐水滴注+间歇负压伤口治疗,干预0天、7天与14天分别对3组患者进行伤口细菌培养和压疮愈合计分量表评估,干预过程中及时记录不良事件,包括管道堵塞与负压装置失效。所有患者在完成14天的分组干预后由临床医师评估手术时机并完成皮片移植手术,术后随访至患者痊愈出院并记录3组患者的一次手术成功率,所有数据均采用SPSS 22.0软件进行数据录入与统计分析。【结果】本研究共纳入符合条件的患者90例,所有患者均完成伤口清创、试验干预、手术治疗与术后随访。（1）基线资料比较:负压伤口治疗组、持续滴注负压组与间歇滴注负压组患者在年龄、性别、营养情况、感染状况、基础疾病等一般基线资料上均无统计学差异（P>0.05）,在伤口类型、伤口部位、伤口面积等伤口特征资料上亦无统计学差异（P>0.05）,以上数据表明基线资料具有可比性;（2）伤口床细菌培养结果的比较:负压伤口治疗组、持续滴注负压组与间歇滴注负压组干预0天细菌培养阳性率分别为90.00%、86.67%与90.00%,差异无统计学意义（P=1.000）,伤口平均菌种数为1.63±0.85、1.47±0.86与1.50±0.731,差异无统计学意义（P=0.705）;干预7天后细菌培养阳性率分别86.67%、80.00%与76.47%,差异有统计学意义（P=0.020）,伤口平均菌种数为1.50±0.90、1.23±0.86与0.43±0.50,差异有统计学意义（P=0.000）;干预14天后细菌培养阳性率分别为83.33%、46.67%与11.11%,差异有统计学意义（P=0.000）,伤口平均菌种数为1.60±0.89、0.50±0.63与0.10±0.31,差异有统计学意义（P=0.000）。（3）压疮愈合计分量表的比较:负压伤口治疗组、持续滴注负压组与间歇滴注负压组在干预0天压疮愈合计分量表评分分别为15.73±0.87、15.67±0.71与15.93±0.91,差异无统计学差异（P=0.439）;干预7天后评分分别为14.53±1.17、14.97±1.13与13.53±0.90,差异有统计学意义（P=0.000）;干预14天后评分分别为14.20±1.19、14.27±1.02与12.47±1.04,差异有统计学意义（P=0.010）,对干预0天、干预7天与干预14天的压疮愈合计分量表评分采用连续测量的方差分析发现,干预14天后3组差异有明显统计学差异（P=0.000）。（4）一次手术成功率的比较:90例患者随访至痊愈出院,负压伤口治疗组、持续滴注负压组与间歇滴注负压组的一次手术成功率分别为33.33%、40.00%与70.00%,差异有统计学差异（P=0.010）。（5）不良事件的比较:负压伤口治疗组、持续滴注负压组与间歇滴注负压组在14天的干预过程中平均管道堵塞率分别为60.00%、23.33%与26.67%,差异有统计学意义（P=0.005）,平均堵塞次数为0.87±0.90、0.07±0.25与0.10±0.31,差异有统计学意义（P=0.000）;平均负压失效率分别为10.00%、20.00%与23.33%,差异无统计学意义（P=0.372）,平均负压失效次数分别为0.10±0.31、0.27±0.64与0.40±0.81,差异无统计学意义（P=0.180）。【结论】与单纯负压伤口治疗比较,滴注式负压伤口治疗能够显着降低伤口床细菌培养阳性率与菌种数,降低压疮愈合计分量表评分,提高一次手术成功率,且未明显增加不良事件的发生率。间歇滴注负压伤口治疗可完成完整的负压冲洗过程,实现了冲洗溶液与伤口床的充分接触与冲洗溶液的停留,因而可达到最佳的冲洗效果,抑制细菌繁殖,完善术前伤口床准备,提高一次皮片移植手术成功率。
魏冉[7]（2020）在《具有抗菌、止血和促修复性能的聚谷氨酸/聚赖氨酸复合水凝胶制备及其在皮肤再生中的应用研究》文中研究表明水凝胶因其独特的性质已成为生物医用材料研究的焦点,尤其在创伤修复材料领域更是具有得天独厚的优势,但传统水凝胶性能单一,不能兼具在创伤修复前期有效止血、控制感染等功能,限制了其在临床应用。因此,具有持久的抗菌、快速止血并能促进伤口愈合等多功能的水凝胶应运而生。在这项工作中,我们以聚谷氨酸和聚赖氨酸两种氨基酸为基体,以干酪素为发泡剂,并引入凝血因子钙离子,采用冷冻干燥技术,制备了一种多功能PGA-PLL-Ca水凝胶。聚谷氨酸和聚赖氨酸基体赋予了水凝胶优异的吸液性、保湿性、粘附性和抗菌性能,干酪素的参与赋予水凝胶多孔结构,钙离子的引入赋予水凝胶良好的止血性能。PGA-PLL-Ca水凝胶这些特有的性质不仅可在创伤前期有效止血而且还可为伤口提供一个湿润、无菌、封闭的微环境,促进创伤修复。综上所述,该水凝胶优异的抗菌、止血、促愈合性能弥补了传统水凝胶的单一性,是一种颇有应用前景的医用水凝胶,有望能够在临床上应用。在本研究内容中,主要分为以下四个部分:1.PGA-PLL及PGA-PLL-Ca水凝胶制备及物化性能表征:我们以聚谷氨酸（PGA）和聚赖氨酸（PLL）两种氨基酸为基体,以有着明显的疏水区和亲水区,有较好的乳化性和发泡性的干酪素为发泡剂,并引入钙离子作为止血因子,在1-（3-二甲氨基丙基）-3-乙基碳二亚胺盐酸盐（EDC）的活化作用和N-羟基琥珀酰亚胺（NHS）的催化作用下使得聚谷氨酸中的羧基与聚赖氨酸中的氨基发生酰胺反应并快速成胶,通过简单的冷冻干燥技术,制备出了一种新型的多功能水凝胶。并通过系列表征手段对其理化性能进行表征。其结果显示,PGA-PLL及PGA-PLL-Ca水凝胶均呈贯通多孔结构,其孔径在50μm-400μm之间,孔隙率可达到80%;PGA-PLL水凝胶180秒内可吸收相较于自重50倍左右的RO水,20倍左右的PBS,10倍左右的全血,吸液率随着EDC、NHS含量的增加先增加后减小,随着氯化钙添加量的增加逐渐减小;PGA-PLL-Ca水凝胶的最大应力约40KPa,最大伸长率约为400%,除此之外,该水凝胶还表现出良好的钙离子释放和软组织粘附性能。2.PGA-PLL及PGA-PLL-Ca水凝胶生物性能评估:血液相容性结果显示PGA-PLL和PGA-PLL-Ca水凝胶溶血率在1%左右。根据国家评估标准,医疗器械溶血率低于5%则认为血液相容性良好。MTT和AO/PI荧光染色结果显示PGA-PLL及PGA-PLL-Ca水凝胶不影响成纤维细胞（L929）的正常增殖。两种实验结果均证明PGA-PLL和PGA-PLL-Ca水凝胶生物相容性良好。通过抑菌圈、平板计数、吸光度三种方法验证PGA-PLL-Ca水凝胶的抗菌特性。其结果显示水凝胶组抑菌圈明显,并随PLL含量的增加逐渐变大,平板计数和吸光度法显示结果一致,水凝胶对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌率均达到90%以上,显示出优异的抗菌性能。3.PGA-PLL及PGA-PLL-Ca水凝胶止血性能研究:体外全血实验结果表明该水凝胶有良好的吸血性能,有助于纤维蛋白的形成,促进了血液的凝固。体外红细胞和血小板的粘附实验结果显示,水凝胶组比市售海绵对照组更有利于血小板和红细胞的粘附,并能有效激活血小板。体内大鼠肝脏出血模型结果显示出水凝胶实验组与市售止血海绵对照组相比明显减少了出血时间和失血量。4.PGA-PLL-Ca水凝胶促修复性能研究:不同时间点的全深层伤口宏观形貌显示出水凝胶组与对照相比明显缩短了伤口的愈合时间。H&E和免疫组化染色结果显示水凝胶组比对照组有更多的新生血管和成纤维细胞,更少的炎性细胞,真皮层也明显比对照组厚,表明该水凝胶有良好的促修复性能。
闫程程[8]（2019）在《复方黄柏液负压滴灌治疗对糖尿病足感染创面及相关炎性因子的影响》文中认为研究背景:糖尿病足是糖尿病患者合并神经病变和/或不同程度血管病变而导致足部感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏。其中,糖尿病足感染是导致糖尿病患者截肢及死亡的主要原因之一。负压滴灌治疗是一种新型的创面治疗方式,将创面负压吸引治疗与液体滴灌相结合,而中药复方黄柏液溻渍是治疗糖尿病足感染的有效方法之一,我们以复方黄柏液作为滴灌液进行负压滴灌治疗,将负压吸引和中药溻渍理论相结合,同时发挥中药溻渍和负压技术的优势,观察其对糖尿病足感染性创面及相关炎性因子的影响,以期提高治疗糖尿病足感染性创面的疗效。目的:观察复方黄柏液负压滴灌治疗对糖尿病足感染创面及相关炎性因子的影响。方法:选择2016年12月至2018年3月在北京中医药大学东直门医院周围血管科住院的糖尿病足患者120例,对所有患者进行系统的内科治疗后,按随机数字表法将患者分为观察组60例、对照组60例,观察组采用复方黄柏液负压滴灌治疗,对照组采用盐水负压滴灌治疗。用酶联免疫荧光法检测血清降钙素原（PCT）,用电化学发光法检测白细胞介素-6（IL-6）,用散射比浊法检测C反应蛋白（CRP）,治疗2周、4周后,记录两组患者的创面面积、PCT、IL-6、CRP、局部症状积分,并对创面进行分泌物培养。采用方差分析比较各组组内创面面积、PCT、CRP、IL-6和创面症状积分的数据差异,采用卡方检验比较分泌物培养结果和治疗期间进行外科清创的发生率,采用t检验或秩和检验比较2组组间的创面面积、PCT、CRP、IL-6和创面症状积分的数据差异。结果:治疗2周后,观察组和对照组的各项观察指标均较治疗前减小（观察组:创面面积t=5.225,p=0.000,症状积分t=15.302,p=0.000,PCTt=11.714,p=0.000,CRP t=4.154,p=0.000,IL-6t=16.745,p=0.000,细菌培养阳性率=31.67%,X2=100.022,p=0.000;对照组:创面面积 t=4.046,p=0.000,症状积分 t=11.351,p=0.000,PCTt=8.177,p=0.000,CRP t=2.282,p=0.033,IL-6t=14.352,p=0.000,细菌培养阳性率=66.67%,X2=37.162,p=0.000）,组间比较,PCT、IL-6、CRP、分泌物培养结果有明显差异（PCT t=2.867,p=0.005,CRPt=4.110,p=0.000,IL-6 t=3.241,p=0.002,分泌物培养结果X2=23.122,p=0.000）,但在创面面积及局部症状积分方面没有统计学差异（创面面积:t=1.154,p=0.251,症状积分:t=1.544,p=0.125）。治疗4周后,观察组和对照组的创面面积、症状积分均较治疗2周后缩小（创面面积:观察组t=9.733,p=0.000,对照组t=5.309,p=0.000,症状积分:观察组t=11.767,p=0.000,对照组:t=9.535,p=0.000）,观察组与对照组差异有统计学意义（创面面积:t-=4.544,p=0.000,症状积分:t=3.321,p=0.001）;观察组和对照组的相关炎性因子均较治疗2周后缩小（观察组:PCT t=5.917,p=0.000,CRP t=5.931,p=0.000,IL-6t=21.291,p=0.000,对照组:PCTt=7.873,p=0.000,CRP t=18.300,p=0.0000,IL-6t=24.026,p=0.000）,观察组与对照组差异无统计学意义（PCT t=1.920,p=0.057,CRPt=1.075,p=0.290,IL-6t=1.539,p=0.127）;两组患者细菌培养阳性比例下降均不明显（观察组:细菌培养阳性率=21.67%,x2=2.055,p=0.152,对照组:细菌培养阳性率=55%,X2=2.543,p=0.111）,观察组与对照组差异有统计学意义（X2=21.624,p=0.000）结论:复方黄柏液负压滴灌治疗糖尿病足感染性创面,能够减轻创面感染,改善临床症状,促进创面愈合,其效果优于盐水负压滴灌治疗。
梁文勇[9]（2018）在《农机具损伤的临床回顾性研究》文中研究指明研究背景我国是农业大国,农业人口基数大,每年因农机具致伤、致残人数众多,给社会和个人带来了巨大经济损失和负担。目前农机具损伤由于损伤程度严重,治疗紧迫,然而治疗方案存在众多分歧,如何寻找规范有效的治疗方式来降低经济损失和负担是当前的紧迫任务。当前农机具损伤的研究主要集中在如何最大限度的保存患肢功能,这需要在急诊工作中寻求一条合理、有效、规范的治疗方式。如何规范使用抗生素、寻找创伤后皮肤缺损何时行一期修复及行二期干预的手术时机及方式、不同手术式之间效果的比较,如何最大限度回复患者功能,是我们在当前临床工作中急待解决的问题。研究目的初步总结围手术期治疗经验、规范抗生素使用;寻找创伤后皮肤缺损何时行一期修复及行二期干预的手术时机及方式;比较不同手术方式之间的治疗效果,找到最佳的手术方式。研究方法回顾性分析济宁市第一人民医院、青岛401医院在2014-2017年手足外科收治的238例农机具损伤的临床资料,记录患者由于农机具伤造成的肢体功能损伤状况、后遗症情况;同时,收集术后12个月患者的随访资料,记录患者术后的恢复情况。研究结果1患者一般情况在这项研究中238例农业机械损伤的患者包括160名男性和78名女性,年龄3560岁,平均年龄50.3岁,受伤部位包含左手38例、右手160例、左足18例、右足22例。2损伤等级情况I级损伤患者共67例包括47例男性和20例女性;II级损伤患者共75例包括男性54例和女性21例;III级损伤患者共68例,其中包括41例男性和27例女性;IV级损伤患者共15例,其中包括10例男性和5例女性;V级损伤患者共13例包括8例男性和5例女性。患者自受伤到手术救治的平均时间为1.8h（范围为13.8h）,患者皮肤缺损平均面积为29.76 c㎡（范围为9.8 c㎡76.03 c㎡）。3手术及疗效情况238例患者在均在进行麻醉后行止血带止血,采用局部麻醉后行清创手术、骨折复位内固定,肌腱、软组织修复,负压封闭引流（VSD）安置术;其中行1次VSD安置术的有102例,行2次VSD安置术的有78例,行VSD安置术3次的有58例。共进行两期手术。进行皮瓣转移修复术或者取皮植皮术后的达到一级、二级、三级标准分别有119例、101例、18例。4抗生素使用情况及患者住院时间采用抗生素预防术后感染,包括左氧氟沙星、头孢西丁、头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、亚胺培南西司他汀等。所有患者的平均住院时间为8.9天。5皮瓣修补术联合VSD装置的临床疗效所有238例均在一期手术过程中进行了清创术和VSD安置术,在7天后拆除VSD装置,如果所见创面肉芽组织新鲜、无渗液可进行二期扩创、皮瓣修补术,出现皮肤坏死和感染31例,感染率为13%。6患者12个月的随访情况238例农机具损伤中包含45例患者在手术后出现手部不同程度的僵硬,按照总主动活动度（TAM）的评分标准分别有32例优、8例良、9例中、6例差。研究结论1.根据农机具损伤累及不同程度软组织和骨关节损伤来进行分级,可为临床治疗此损伤提供一定的指导。通过及时合理有效应用抗菌药物和负压吸引可降低了感染,并提供及时有效的修复,可缩短治疗时间、提高预后及减少致残率。2.损伤程度高的患者VSD装置使用频率明显增加,皮瓣转移修复术或者取皮植皮术联合VSD装置可降低术后感染,提高皮瓣的成活,减少换药和手术次数,最大限度的确保患者肢体的基本功能。
覃永保[10]（2017）在《新鲜开放性骨折感染前后创面细菌学及药敏性的研究》文中认为目的探讨新鲜开放性骨折（open fracture）患者感染前后创面细菌种类及其药敏试验（Antimicrobial susceptibility test,AST）情况,以期指导临床抗生素的使用。方法42例于2015年5月至2016年8月我院收治的新鲜开放性骨折并后续发生感染的患者,统计其入院急诊清创术中,以及感染发生后分别进行创面细菌培养及药敏试验情况,并对结果进行分析。结果急诊清创术中创面细菌培养阳性者4例,共培养出4例病原菌,均为阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）及大肠埃希菌（Escherichia coli,E.coli）,且同感染后培养出相同的病原菌者仅1例;感染发生后细菌培养阳性者40例,共培养出48株病原菌,主要为铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）14株,大肠埃希菌12株,鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）4株,肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,Kpn）4株,阴沟肠杆菌2株,表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）6株,金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）6株,多为革兰阴性菌（75%,36/48）;头孢哌酮、左氧氟沙星对于各主要病原菌敏感性较高,耐药率均<35%;共培养出6株多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MDR）,对临床常用抗菌药普遍耐药。结论无法根据急诊清创术中细菌培养情况推测引起后续感染的致病菌,开放性骨折感染多由革兰阴性菌所致。MDR占有不小比例,需严格控制院内感染,临床治疗上需根据感染后细菌培养结果调整抗生素使用,才能更好地预防和控制感染。
二、急诊新鲜小伤口细菌学分析及临床意义的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急诊新鲜小伤口细菌学分析及临床意义的研究（论文提纲范文）
（1）腹腔镜对比开腹手术治疗复发性胆总管结石的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 复发性胆总管结石的原因分析及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术及获奖 |
| 致谢 |
（2）青霉素粉剂治疗感染性伤口的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1对照组 |
| 1.2.2观察组 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者伤口愈合时间以及生活质量评分比较 |
| 3 讨论 |
（3）患病江豚微生态变化及迁地背景下江豚保护性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表(Abbreviation) |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 长江江豚概况 |
| 1.1 江豚分类 |
| 1.2 江豚的地理分布 |
| 1.3 长江江豚的生活习性及特征 |
| 1.4 长江江豚现状 |
| 1.5 长江江豚保护生物学研究进展 |
| 2 长江江豚迁地保护概述 |
| 2.1 迁地保护 |
| 2.2 江豚迁地保护历史 |
| 2.3 长江江豚迁地保护现状 |
| 2.3.1 湖北石首天鹅洲江豚保护区天鹅洲故道江豚繁育群体 |
| 2.3.2 安徽铜陵淡水豚保护区夹江江豚繁育群体 |
| 2.3.3 安徽安庆西江迁地保护区江豚繁育群体 |
| 2.3.4 湖北何王庙/湖南集成垸迁地保护区江豚繁育群体 |
| 2.3.5 中国科学院水生生物研究所白鱀豚馆人工养殖种群 |
| 2.4 长江江豚迁地保护面临的问题 |
| 2.4.1 半自然水域长江江豚的繁殖生物学研究欠缺 |
| 2.4.2 长江江豚疫病防控体系不健全 |
| 2.4.3 人工调控和生态补偿机制不足 |
| 2.4.4 人为伤害和气候条件是潜在的致危因素 |
| 3 鲸豚类动物疾病研究进展 |
| 3.1 海洋鲸豚类动物细菌性疾病研究进展 |
| 3.2 海洋鲸豚类动物病毒性疾病研究进展 |
| 3.2.1 鲸豚源麻疹病毒 |
| 3.2.2 鲸类痘病毒 |
| 3.2.3 鲸类乳头状瘤病毒 |
| 3.2.4 疱疹病毒/类疱疹病毒 |
| 3.2.5 流感病毒 |
| 3.2.6 其他病毒 |
| 3.3 海洋鲸豚类动物真菌性疾病研究进展 |
| 3.4 海洋鲸豚类动物寄生虫性疾病研究进展 |
| 4 长江江豚疾病研究概况 |
| 4.1 长江江豚疾病研究现状 |
| 4.1.1 解剖学研究 |
| 4.1.2 血液生理学研究 |
| 4.1.3 饲养管理研究 |
| 4.1.4 疾病相关研究 |
| 4.2 有关长江江豚疾病防控的几点讨论 |
| 5 本研究的目的与意义 |
| 第二部分 试验部分 |
| 第一章 长江江豚细菌性疾病流行病学调查 |
| 1 研究背景 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 试验材料 |
| 2.1.2 主要仪器设备 |
| 2.1.3 试验试剂 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 样品采集 |
| 2.2.2 长江江豚源细菌的分离鉴定 |
| 2.2.3 长江江豚肠道菌群16SrDNA测定 |
| 3 结果 |
| 3.1 长江江豚细菌性样品采集结果 |
| 3.2 细菌分离鉴定结果 |
| 3.2.1 呼吸孔样本细菌分离鉴定结果 |
| 3.2.2 粪便样本细菌分离鉴定结果 |
| 3.2.3 内脏组织细菌分离鉴定结果 |
| 3.2.4 皮肤病灶细菌分离鉴定结果 |
| 3.2.5 腹腔积液细菌分离鉴定结果 |
| 3.2.6 胸腔积液细菌分离鉴定结果 |
| 3.2.7 血液样本细菌分离鉴定结果 |
| 3.3 细菌分离培养形态及染色镜检结果 |
| 3.4 细菌理化鉴定结果 |
| 3.5 细菌PCR鉴定结果 |
| 3.6 长江江豚肠道菌群16SrDNA测定结果 |
| 3.6.1 测序数据处理 |
| 3.6.2 OTU分析和物种注释 |
| 3.6.3 各样品细菌多样性及相关性分析 |
| 4 分析与讨论 |
| 4.1 长江江豚样品采集方法和处理方法的选择 |
| 4.2 水生哺乳动物细菌性疾病检测方法 |
| 4.3 长江江豚细菌性疾病流行情况 |
| 4.4 江豚呼吸道菌群与疾病的相关性 |
| 4.5 江豚胃肠道菌群与疾病的相关性 |
| 4.6 长江江豚的主要致病菌 |
| 5 总结 |
| 第二章 长江江豚主要致病菌生物学特性研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 试验材料 |
| 2.1.1 细菌样本 |
| 2.1.2 试验动物 |
| 2.1.3 主要仪器设备 |
| 2.1.4 试验试剂 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 细菌培养特性观察 |
| 2.2.2 细菌理化特性鉴定 |
| 2.2.3 PCR扩增和测序 |
| 2.2.4 基因序列分析 |
| 2.2.5 药物敏感性试验 |
| 2.2.6 细菌致病性试验 |
| 3 结果 |
| 3.1 嗜水气单胞菌YHA-AQ株生物学特性研究结果 |
| 3.1.1 嗜水气单胞菌YHA-AQ株细菌培养特性 |
| 3.1.2 嗜水气单胞菌YHA-AQ株理化特性鉴定结果 |
| 3.1.3 嗜水气单胞菌YHA-AQ株遗传进化关系 |
| 3.1.4 嗜水气单胞菌YHA-AQ株药物敏感性试验结果 |
| 3.1.5 嗜水气单胞菌YHA-AQ株小鼠致病力试验 |
| 3.2 维氏气单胞菌YVA-AQ株生物学特性研究结果 |
| 3.2.1 维氏气单胞菌YVA-AQ株细菌培养特性 |
| 3.2.2 维氏气单胞菌YVA-AQ株理化特性鉴定结果 |
| 3.2.3 维氏气单胞菌YVA-AQ株遗传进化关系 |
| 3.2.4 维氏气单胞菌YVA-AQ株药物敏感性试验结果 |
| 3.2.5 维氏气单胞菌YVA-AQ株小鼠致病力试验 |
| 3.3 杀鲑气单胞菌YSA-AQ株生物学特性研究结果 |
| 3.3.1 杀鲑气单胞菌YSA-AQ株细菌培养特性 |
| 3.3.2 杀鲑气单胞菌YSA-AQ株理化特性鉴定结果 |
| 3.3.3 杀鲑气单胞菌YSA-AQ株遗传进化关系 |
| 3.3.4 杀鲑气单胞菌YSA-AQ株药物敏感性试验结果 |
| 3.3.5 杀鲑气单胞菌YSA-AQ株小鼠致病力试验 |
| 3.4 魔氏摩根菌YMM-AQ株生物学特性研究结果 |
| 3.4.1 魔氏摩根菌YMM-AQ株细菌培养特性 |
| 3.4.2 魔氏摩根菌YMM-AQ株理化特性鉴定结果 |
| 3.4.3 魔氏摩根菌YMM-AQ株遗传进化关系 |
| 3.4.4 魔氏摩根菌YMM-AQ株药物敏感性试验结果 |
| 3.4.5 魔氏摩根菌YMM-AQ株小鼠致病力试验 |
| 3.5 大肠杆菌YE-AQ株生物学特性研究结果 |
| 3.5.1 大肠杆菌YE-AQ株细菌培养特性 |
| 3.5.2 大肠杆菌YE-AQ株理化特性鉴定结果 |
| 3.5.3 大肠杆菌YE-AQ株遗传进化关系 |
| 3.5.4 大肠杆菌YE-AQ株药物敏感性试验结果 |
| 3.5.5 大肠杆菌YE-AQ株小鼠致病力试验 |
| 3.6 金黄色葡萄球菌YSS-AQ株生物学特性研究结果 |
| 3.6.1 金黄色葡萄球菌YSS-AQ株细菌培养特性 |
| 3.6.2 金黄色葡萄球菌YSS-AQ株理化特性鉴定结果 |
| 3.6.3 金黄色葡萄球菌YSS-AQ株遗传进化关系 |
| 3.6.4 金黄色葡萄球菌YSS-AQ株药物敏感性试验结果 |
| 3.6.5 金黄色葡萄球菌YSS-AQ株小鼠致病力试验 |
| 4 讨论 |
| 4.1 长江江豚常见致病菌的培养特性 |
| 4.2 长江江豚源细菌的鉴定方法 |
| 4.3 长江江豚源细菌的耐药性 |
| 4.4 长江江豚源细菌的致病性 |
| 5 结论 |
| 第三章 长江江豚病毒性疾病研究初探 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 病毒性疾病对人和动物的危害 |
| 1.2 长江江豚病毒性疾病研究现状 |
| 1.3 未知病毒检测方法研究进展 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 病料样本 |
| 2.1.2 试验仪器 |
| 2.1.3 试验试剂耗材 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 试验流程 |
| 2.2.2 测序数据质控 |
| 3 结果 |
| 3.1 测序数据质控 |
| 3.2 去除宿主污染 |
| 3.3 病毒组成分析 |
| 3.4 数据组装 |
| 3.5 病毒序列鉴定 |
| 3.5.1 基于参考序列的鉴定 |
| 3.5.2 Denovo病毒序列鉴定 |
| 3.5.3 基于参考序列鉴定与Denovo序列鉴定的比较 |
| 3.6 病毒丰度 |
| 3.7 基因预测 |
| 3.8 功能分析 |
| 4 分析与讨论 |
| 4.1 高通量测序技术与未知病毒检测 |
| 4.2 长江江豚病毒宏基因组学样本的处理 |
| 4.3 检测相关病毒分析 |
| 5 总结 |
| 第四章 长江江豚的饲养管理与疾病防治研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 长江江豚的饲养管理 |
| 2.2.2 长江江豚血液学研究 |
| 2.2.3 长江江豚健康体检方法的建立 |
| 2.2.4 长江江豚疾病诊断与治疗方法研究 |
| 2.2.5 长江江豚典型病例诊治分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 长江江豚的饲养管理 |
| 3.1.1 围网环境下长江江豚的饲养管理 |
| 3.1.2 迁地保护区大面积水域长江江豚的饲养管理 |
| 3.1.3 疗养池长江江豚的饲养管理 |
| 3.2 长江江豚血液学研究 |
| 3.2.1 长江江豚血常规和血液生化指标测定方法的建立 |
| 3.2.2 长江江豚正常生理生化指标参考范围的确定 |
| 3.2.3 长江江豚生理生化指标与其疾病的相关性 |
| 3.2.4 长江江豚健康体检技术规范 |
| 3.2.5 长江江豚疾病诊断与治疗方法研究 |
| 3.2.6 长江江豚典型病例诊治分析 |
| 4 分析与讨论 |
| 5 结论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 附录 博士期间发表论文 |
| 致谢 |
（4）成都市养老机构老年人能力评估与照护服务指标构建研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究的目的及意义 |
| 三、操作性定义与理论基础 |
| 四、研究方法 |
| 五、研究思路与技术路线图 |
| 第二部分 文献回顾 |
| 一、老年人能力评估指标及工具的研究现状 |
| 二、养老机构老年人照护服务的研究现状 |
| 三、养老机构老年人分级照护的研究现状 |
| 第三部分 成都市养老机构老年人能力等级现状调查 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究工具 |
| 四、资料收集与分析 |
| 五、科研伦理与质量控制 |
| 六、结果 |
| 七、讨论 |
| 第四部分 成都市养老机构老年人照护需求访谈 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究工具 |
| 四、资料收集与分析 |
| 五、科研伦理与质量控制 |
| 六、结果 |
| 七、讨论 |
| 第五部分 成都市养老机构老年人照护服务指标构建研究 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究工具 |
| 四、资料收集与分析 |
| 五、科研伦理与质量控制 |
| 六、结果 |
| 七、讨论 |
| 第六部分 研究结论 |
| 第七部分 对策与建议 |
| 一、建立并规范养老机构老年人能力评估制度,实施分级照护 |
| 二、保障老年人日常生活照护,加强医疗护理照护,充分发挥医养结合照优势 |
| 三、加强养老照护队伍建设,保障养老照护人力资源,提升照护水平 |
| 第八部分 研究局限及展望 |
| 一、研究局限 |
| 二、研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 老年人能力评估工具的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（5）负压创面治疗技术（NPWT）在治疗难治性压疮中的临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1. 一般资料与分组 |
| 2. 纳入标准与排除标准 |
| 3. 材料 |
| 4. 治疗方法 |
| 5. 观察指标 |
| 6. 统计学方法 |
| 7. 伦理 |
| 结果 |
| 1. 两组患者创面治疗情况比较 |
| 2. 两组患者感染指标比较 |
| 3. 两组患者住院时间及住院期间总费用比较 |
| 4. 两组患者并发症发生率比较 |
| 5. 典型病例 |
| 讨论 |
| 1. 压疮的分期 |
| 2. 难治性压疮的治疗 |
| 3. NPWT在压疮治疗中的应用 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 负压创面治疗技术（NPWT)在治疗难治性压疮中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 致谢 |
（6）两种滴注式负压伤口治疗用于术前伤口床准备的效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 负压伤口治疗技术结合滴注冲洗 |
| 2 负压伤口治疗技术结合滴注冲洗的参数研究 |
| 2.1 负压值的选择 |
| 2.2 冲洗溶液的选择 |
| 2.3 负压治疗与溶液冲洗的时间分配 |
| 3 负压伤口治疗技术结合滴注冲洗的临床作用效果研究 |
| 3.1 维持性清创 |
| 3.2 抑制局部感染与细菌繁殖 |
| 3.3 缩短术前准备时间 |
| 4 滴注式负压伤口治疗与伤口床准备理论 |
| 5 负压伤口治疗技术结合滴注冲洗的最新研究进展 |
| 第二部分 两种滴注式负压伤口治疗用于术前伤口床准备的效果研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 剔除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 样本量估计 |
| 3.3 试验伦理 |
| 3.4 随机分组 |
| 3.5 共性干预 |
| 3.6 分组干预 |
| 3.7 试验后续外科治疗 |
| 4 结局指标 |
| 4.1 细菌培养结果 |
| 4.2 压疮愈合计分量表计分 |
| 4.3 一次手术成功率 |
| 5 不良事件记录 |
| 6 数据收集与统计分析 |
| 7 质量控制 |
| 8 技术路线图 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1.一般资料比较 |
| 2.伤口基线资料比较 |
| 3.结局指标比较 |
| 3.1 伤口细菌培养阳性率及细菌菌种数的比较 |
| 3.2 伤口PUSH评分比较 |
| 3.3 一次手术成功率的比较 |
| 4.不良事件发生率及发生次数 |
| 5.典型病例 |
| 第四部分 讨论 |
| 1.伤口床细菌培养结果的比较 |
| 1.1 NPWT无法有效抑制细菌增殖 |
| 1.2 不同的冲洗方式对于伤口床细菌变化的影响 |
| 2.PUSH评分的比较 |
| 2.1 间歇滴注负压伤口治疗改善伤口类型 |
| 2.2 间歇滴注负压伤口治疗减少伤口渗液量 |
| 2.3 间歇滴注负压伤口治疗能够缩小伤口面积 |
| 3.一次手术成功率的比较 |
| 4.不良事件发生率的比较 |
| 第五部分 总结与展望 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究意义 |
| 3 本研究的局限性及未来方向 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
（7）具有抗菌、止血和促修复性能的聚谷氨酸/聚赖氨酸复合水凝胶制备及其在皮肤再生中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 抗菌水凝胶在生物医学领域的研究进展及应用 |
| 1.2.1 具有固有抗菌性能水凝胶 |
| 1.2.2 负载抗菌剂水凝胶 |
| 1.3 止血材料研究进展 |
| 1.3.1 止血材料的研究背景及意义 |
| 1.3.2 止血机理 |
| 1.3.3 止血材料 |
| 1.4 创伤修复的研究进展 |
| 1.4.1 创伤修复过程 |
| 1.4.2 生物医用创伤修复材料的研究进展 |
| 1.5 本论文的研究目的及内容 |
| 1.5.1 研究的目的及意义 |
| 1.5.2 研究内容 |
| 1.6 技术路线 |
| 第2章 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶材料的制备及理化性能表征 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 实验试剂与设备 |
| 2.2.1 实验试剂 |
| 2.2.2 实验设备 |
| 2.3 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶的制备 |
| 2.4 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶理化性能表征 |
| 2.4.1 红外表征 |
| 2.4.2 微观形貌表征 |
| 2.4.3 孔隙率测试 |
| 2.4.4 力学性能测试 |
| 2.4.5 吸液率测试 |
| 2.4.6 软组织粘附实验 |
| 2.4.7 钙离子释放 |
| 2.5 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶理化性能结果分析 |
| 2.5.1 红外光谱分析 |
| 2.5.2 微观形貌 |
| 2.5.3 孔隙率 |
| 2.5.4 力学性能 |
| 2.5.5 吸液率测试 |
| 2.5.6 软组织粘附性能 |
| 2.5.7 钙离子释放 |
| 2.6 本章小结 |
| 第3章 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶生物性能评价 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 实验试剂与设备 |
| 3.2.1 实验设备 |
| 3.2.2 实验试剂 |
| 3.3 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶生物性能表征 |
| 3.3.1 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶溶血率评价 |
| 3.3.2 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca细胞相容性评价 |
| 3.3.3 PGA-PLL-Ca水凝胶抗菌性能评价 |
| 3.4 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶生物评价结果分析 |
| 3.4.1 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶溶血率分析 |
| 3.4.2 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶细胞相容性评价结果分析 |
| 3.4.3 PGA-PLL-Ca水凝胶抗菌性能分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶止血性能评价 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 实验试剂与设备 |
| 4.2.1 实验试剂 |
| 4.2.2 实验设备 |
| 4.3 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶生物性能表征 |
| 4.3.1 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶体外全血实验 |
| 4.3.2 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶红细胞和血小板粘附实验 |
| 4.3.3 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶体内止血实验 |
| 4.4 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶体内外止血实验结果及分析 |
| 4.4.1 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶体外全血实验结果分析 |
| 4.4.2 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶对血小板和红细胞粘附性能分析 |
| 4.4.3 PGA-PLL及 PGA-PLL-Ca水凝胶体内止血性能评价 |
| 4.5 PGA-PLL-Ca水凝胶止血性能讨论 |
| 4.6 本章小结 |
| 第5章 PGA-PLL-Ca水凝胶材料对皮肤缺损修复研究 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 实验试剂与设备 |
| 5.2.1 实验试剂 |
| 5.2.2 实验设备 |
| 5.3 PGA-PLL-Ca水凝胶材料皮肤缺损模型实验方法 |
| 5.3.1 动物实验方法 |
| 5.3.2 伤口愈合率测定 |
| 5.3.3 组织染色 |
| 5.4 皮肤缺损模型实验结果分析 |
| 5.4.1 皮肤缺损模型伤口愈合率分析 |
| 5.4.2 伤口再生的组织形态学评估 |
| 5.5 PGA-PLL-Ca水凝胶促愈合性能讨论 |
| 5.6 本章小结 |
| 结论 |
| 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 简写附录 |
| 发表学术论文及申报专利情况 |
（8）复方黄柏液负压滴灌治疗对糖尿病足感染创面及相关炎性因子的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 糖尿病足的中医治疗——历史与现状 |
| 1. 古代文献中“脱疽”的治疗 |
| 2. 现代文献中“脱疽”的中医治疗 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述二 糖尿病足指南的复习与分析 |
| 1. 糖尿病足的定义 |
| 2. 糖尿病足的周围血管和神经检查方法 |
| 3. 糖尿病足的评估 |
| 4. 糖尿病足的治疗 |
| 5. 预防 |
| 6. 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 不良事件 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 治疗后两组患者创面、相关炎性因子及细菌学变化 |
| 3.3 不良反应和安全性 |
| 4 讨论 |
| 4.1 复方黄柏液负压滴灌治疗糖尿病足的作用机制探讨 |
| 4.2 糖尿病足溃疡创面与本研究所涉及的炎性因子的关系 |
| 4.3 局限性 |
| 4.4 展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 CRF表 |
| 附录2 知情同意书 |
| 在学期间主要研究成果 |
（9）农机具损伤的临床回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究背景 |
| 国内外研究现状 |
| 实际应用价值和学术意义 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 手术方法 |
| 3 术后处理 |
| 4 手术疗效评价 |
| 5 随访情况 |
| 6 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 农机具损伤的具体情况 |
| 2 农机具损伤的随访情况 |
| 典型病例分析 |
| 病例1 |
| 病例2 |
| 病例3 |
| 病例4 |
| 讨论 |
| 1 农机具损伤的发病特点 |
| 2 手部皮肤损伤缺损的处理方式 |
| 3 预防性抗菌药物的运用的重要性 |
| 4 负压封闭引流术的运用及疗效 |
| 5 VSD联合皮瓣修补、游离植皮术的临床疗效分析 |
| 6 VSD联合皮瓣修补、游离植皮治疗的缺点和注意事项 |
| 7 V级患者中合并血运障碍的截指和截趾术的手术方式 |
| 8 研究的创新之处 |
| 9 研究的不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）新鲜开放性骨折感染前后创面细菌学及药敏性的研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.材料和方法 |
| (1) 一般资料 |
| (2) 标本采集 |
| (3) 细菌培养及药敏试验 |
| (4) 统计 |
| 2.结果 |
| (1) 急诊清创术中创面细菌培养情况 |
| (2) 感染后创面细菌培养情况 |
| (3) 感染主要病原菌对抗菌药物耐药性情况 |
| (4) 感染多重耐药菌对抗菌药的耐药性 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 中英文缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、急诊新鲜小伤口细菌学分析及临床意义的研究（论文参考文献）
- [1]腹腔镜对比开腹手术治疗复发性胆总管结石的临床疗效分析[D]. 孙瑞彬. 湖北民族大学, 2021(12)
- [2]青霉素粉剂治疗感染性伤口的疗效观察[J]. 刘德忠,谷红梅. 中国实用医药, 2020(32)
- [3]患病江豚微生态变化及迁地背景下江豚保护性研究[D]. 刘志刚. 华中农业大学, 2020
- [4]成都市养老机构老年人能力评估与照护服务指标构建研究[D]. 林敏. 成都中医药大学, 2020(02)
- [5]负压创面治疗技术（NPWT）在治疗难治性压疮中的临床应用[D]. 吴石兵. 苏州大学, 2020(02)
- [6]两种滴注式负压伤口治疗用于术前伤口床准备的效果研究[D]. 吴磊. 南京大学, 2020(02)
- [7]具有抗菌、止血和促修复性能的聚谷氨酸/聚赖氨酸复合水凝胶制备及其在皮肤再生中的应用研究[D]. 魏冉. 西南交通大学, 2020
- [8]复方黄柏液负压滴灌治疗对糖尿病足感染创面及相关炎性因子的影响[D]. 闫程程. 北京中医药大学, 2019(07)
- [9]农机具损伤的临床回顾性研究[D]. 梁文勇. 青岛大学, 2018(02)
- [10]新鲜开放性骨折感染前后创面细菌学及药敏性的研究[D]. 覃永保. 广西医科大学, 2017(01)