一、华蟾素治疗慢性乙型肝炎32例（论文文献综述）
赵凯杰[1]（2020）在《基于方证相应应用柴平汤治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究》文中指出目的:评价柴平汤治疗原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术（TACE）后综合征的疗效。方法:采用随机数字分组法对符合纳入标准的70例患者分成对照组35例和治疗组35例。最终治疗组纳入32例,3例患者因不愿继续服用中药而中途退出;对照组33例,2例患者因治疗疗程未足,强烈要求出院。对照组予注射用复方甘草酸苷（5%葡萄糖注射液100ml稀释）护肝降酶以及一般物理降温、止吐等对症治疗。治疗组在对照组的方案基础上加用中药免煎颗粒剂柴平汤治疗,疗程7天。观察记录两组患者治疗前后中医临床症状体征、中医证候积分、中医证候疗效总有效率、不同时间段体温（治疗前、治疗后1d、治疗后3d）、肝功能（ALT、AST、TBIL、ALB）、凝血功能（PT）、甲胎蛋白（AFP）的变化。结果:1.治疗结束后,组内对比治疗组和对照组中医证候积分,两组患者治疗后的中医证候积分分值均有不同程度的下降,两组治疗前后积分分值比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组与对照组治疗后中医证候积分组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组在改善中医证候方案优于对照组。2.治疗结束后,对比中医证候疗效总有效率方面,治疗组总有效率为90.62%,对照组总有效率为69.69%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组中医证候疗效优于对照组。3.对比体温方面,经统计学检验,两组患者治疗前体温分布,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性;两组患者治疗后1d、3d体温分布,P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗组在体温下降方面优于对照组。4.治疗结束后,对比胆红素方面,经统计学处理,两组患者总胆红素（TBIL）水平治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组与对照组治疗后TBIL水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,说明两组患者治疗前后TBIL水平无显着差异。5.对患者治疗前后ALT、AST、ALB进行比较,经统计学处理,对照组和治疗组治疗前ALT、AST、ALB比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗组和对照组治疗结束后,两组治疗后ALT、AST、ALB改善优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后的治疗组ALT、AST、ALB指标改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.对患者治疗前后PT、AFP进行比较:对照组和治疗组治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、应用柴平汤治疗原发性肝癌TACE术后综合征具有确切的疗效,可以有效缓解TACE术后患者的临床症状,能一定程度上改善ALT、AST、ALB等肝功能指标,且无毒副作用。但对于改善PT、AFP、TBIL未见明显的差异。2、经研究总结,初步提炼出柴平汤方证:主症:（1）发热或自觉发热;（2）胁肋胀闷、疼痛不适;（3）口苦;（4）恶心呕吐;次症:（1）脘腹胀满、纳差;（2）大便溏泻;（3）倦怠乏力,嗜睡,手足沉重;舌脉:舌红或淡红,苔白腻或黄腻,或黄白相间,脉弦,或滑,或弦滑。为其临床应用提供初步的依据,确定中医经典与现代肝病的关联提供循证依据。
孙丹[2]（2020）在《TACE联合中医辨证治疗川南地区乙肝相关性中晚期原发性肝癌的回顾性研究》文中进行了进一步梳理目的:研究本地区行TACE联合中医辨证治疗的乙肝相关性中晚期原发性肝癌（HBV-PLC）患者的临床特征、中医证型、生存情况以及影响预后的因素,为二者联合治疗中晚期HBV-PLC提供依据。方法:采用回顾性的研究方法,以西南医科大学附属中医医院肝胆病科2013年1月1日到2017年12月31日之间符合纳入标准的乙肝相关性中晚期原发性肝癌住院患者为研究对象,分析临床特征、中医证型、生存情况,并建立COX风险比例回归模型分析其危险因素。使用SPSS25.0以及Graphpad Prism 8.0进行数据分析及绘图。生存时间的调查截止2018年12月31日。结果:1.临床特征:2.1.1性别:本研究纳入77例病例,其中男性68例,女性9例,男女比例为7.56:1（p<0.05）。1.2年龄:最小发病年龄38岁,最大发病年龄80岁,中位发病年龄（57.79±10.97）岁。其中40岁以下5例,占比6.49%;4150岁17例,占比22.08%;5160岁25例,占比32.47;6170岁21例,占比27.27%;7180岁9例,占比11.69%。以5160岁发病率最高（p<0.05）。1.3 HBV感染及肝硬化情况:其中HBeAg阳性15例,占比19.48%,HBeAg阴性62例,占比80.52%。HBV DNA>105copies/ml者26例,占比33.77%。合并肝硬化者56例,占比72.73%;未合并肝硬化者21例,占比27.27%。（p均<0.05）。1.4肿瘤情况及甲胎蛋白:肿瘤位于左叶者9例,占比11.69%;位于肝右叶者45例,占比58.44%;肝内多发者23例,占比29.87%。病理类型为巨块型32例,占比41.56%;结节型44例,占比57.14%;弥漫型1例,占比1.30%。肿瘤数量大于3个者46例,占比59.74%;小于3个者31例,占比40.26%。单个肿瘤直径大于5cm者68例,占比88.13%;小于5cm者9例,占比11.69%;合并门静脉癌栓者28例,占比36.36%;未合并门静脉癌栓者49例,占比63.64%（p均<0.05）。AFP检测阳性者64例,占比83.12%;AFP阴性者13例,占比16.88%（p<0.05）;AFP大于400ng/ml者38例,占比49.35%,AFP小于400ng/ml者39例,占比50.64%（p>0.05）。1.5肝功能情况:Child-Pugh分级A级48例,占比62.34%,B级29例,占比37.66%。ALT（66.61±19.18）U/L,AST（65.64±16.61）U/L,ALB（34.40±5.29）g/L,TBil（29.67±12.15）umol/L,PT（13.90±1.61）s。2.中医证型:纳入的77例病例中肝郁脾虚证41例,占比53.25%;气虚血瘀证26例,占比33.77%;肝肾阴虚证5例,占比6.49%;脾肾阳虚证5例,占比6.49%;约1/4的患者在上述证型基础上兼夹有湿热（19/77）。3.生存情况:本研究病例总体中位生存期为13个月（95%CI:7.34318.657）,1年、2年、3年、5年累积生存率分别为53.25%（41/77）,31.17%（24/77）,10.40%（8/77）,1.30%（1/77）。其中肝郁脾虚证中位生存期为13月（95%CI:6.72719.273）,1年、2年、3年、5年累积生存率分别为58.54%（24/41）,39.02%（16/41）,19.51%（8/41）,2.43%（1/41）;气虚血瘀证中位生存期为13月（95%CI:1.22424.776）,1年、2年、3年、5年累积生存率分别为50.00%（13/26）,26.92%（7/26）,0%（0/26）,0%（0/26）;肝肾阴虚证中位生存期为11月（95%CI:8.85313.147）,1年、2年、3年、5年累积生存率分别为20.00%（1/5）,0%（0/5）,0%（0/5）,0%（0/5）;脾肾阳虚证中位生存期为15月（95%CI:0.00036.471）,1年、2年、3年、5年累积生存率分别为60.00%（3/5）,20.00%（1/5）,0%（0/5）,0%（0/5）。生存期大于24个月的中晚期HBV-PLC共24例,其中肝郁脾虚证16例,气虚血瘀证7例,脾肾阳虚证1例。4.危险因素:男性、肿瘤为肝内多发、门静脉癌栓、HBeAg阳性、HBV DNA>105copies/ml、血清总胆红素升高是影响中晚期原发性肝癌生存期的危险因素。结论:1.川南地区中晚期HBV-PLC发病以男性居多,以5060岁发病率最高。多数患者在肝硬化的基础上发生,病灶部位多位于肝右叶,病理类型以结节型居多,肿瘤数量多大于3个,单个肿瘤直径多大于5cm,部分患者合并门静脉癌栓,甲胎蛋白阳性者居多。2.川南地区中晚期HBV-PLC可分为肝郁脾虚、气虚血瘀、肝肾阴虚和脾肾阳虚四种证型,以肝郁脾虚证最常见,约1/4患者在上述基础证型上兼夹湿热。3.在生存期上,本研究中位生存期13个月,较既往文献报道的单纯TACE治疗及既往中医药联合TACE治疗的中位生存期一定优势。且生存期大于24个月的中晚期HBV-PLC以肝郁脾虚证居多,TACE联合从肝脾论治中晚期HBV-PLC,在改善其生存方面可能获益。4.男性、肿瘤为肝内多发、门静脉癌栓、HBeAg阳性、HBV DNA>105copies/ml、血清总胆红素升高是影响生存的危险因素,具有上述特征提示预后不佳。
孔德昭[3]（2019）在《小柴胡汤及针灸干预慢性乙型肝炎的循证评价与证据质量可视化工具的应用探索》文中研究说明目的:1.评估中药复方小柴胡汤和针灸疗法（包括手针、电针、激光针刺、灸法、药物穴位注射、药物贴敷、穴位按压）分别干预慢性乙型肝炎的获益和风险,为临床决策者提供临床决策依据。2.评估中药复方小柴胡汤和针灸疗法分别干预慢性乙型肝炎的临床研究的方法学质量,为中医药未来临床试验研究指明方向。3.以中药复方小柴胡汤和针灸疗法分别干预慢性乙型肝炎为例,构建评估中医临床证据体的可视化工具-三维误差证据矩阵,通过系统误差、随机误差、设计误差三个维度全面评估中医临床证据体的质量,补充常用的证据质量评估方法对设计误差重视不足的缺陷,从系统误差、随机误差、设计误差三个维度提出中医临床研究设计改进建议,提高中医临床研究质量,促进中医疗法的临床实施。资料与方法:1.中药复方小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的循证评价检索全球范围内运用中药复方小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的临床研究,构建Cochrane系统综述分析符合纳入标准的临床研究以评估中药复方小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的获益和风险。运用试验序贯分析（TSA）探索要获得“充分证据”所需要的样本量大小（IS）,并对获得的证据进行统计显着性检验和无效性检验,以判断是否需要进行更多的临床试验以进一步提供证据,指明未来临床研究方向。通过GRADE分级评估所获得证据质量的确定性,为临床决策制定提供依据。2.针灸疗法干预慢性乙型肝炎的循证评价检索全球范围内运用针灸疗法（包括手针、电针、激光针刺、灸法、药物穴位注射、药物贴敷、穴位按压）干预慢性乙型肝炎的临床研究,构建Cochrane系统综述分析符合纳入标准的临床研究以评估针灸疗法干预慢性乙型肝炎的获益和风险。运用试验序贯分析（TSA）探索要获得“充分证据”所需要的样本量大小（IS）,并对获得的证据进行统计显着性检验和无效性检验,以判断是否需要进行更多的临床试验以进一步提供证据,指明未来临床研究方向。通过GRADE分级评估所获得证据质量的确定性,为临床决策制定提供依据。3.三维误差证据矩阵在中医临床证据评价中应用的探索分析以小柴胡汤和针灸疗法（包括手针、电针、激光针刺、灸法、药物穴位注射、药物贴敷、穴位按压）干预慢性乙型肝炎为例,评估获得的临床证据体（Evidence body）的质量。通过系统误差（Systematic error）、随机误差（Random error）和设计误差（Design error）评估获得证据的内部真实性和外部真实性。运用证据等级水平对临床证据的系统误差风险大小进行排序,运用‘Risk of bias tool’评估临床证据的具体系统误差。运用标准误（Standard Error）评估临床证据的随机误差风险大小。根据“结局指标”的重要性对临床证据的设计误差风险大小进行分级,并对影响临床证据的设计误差的其他因素进行描述性统计分析。最终从系统误差、随机误差、设计误差三个纬度构建可视化“三维误差证据矩阵”（error matrix）,将获得的临床证据按照这三个纬度进行等级排序,提出临床证据质量改进方法及建议。结果:1.中药复方小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的循证评价我们纳入了10项临床随机对照试验（RCT）共随机分配926例参与者。所有纳入研究均比较小柴胡汤联合常规疗法对照常规疗法。纳入的研究包含传统小柴胡汤及小柴胡汤加减方,疗程为3-8个月左右。其中有一项研究纳入合并肺结核的人群,有一项研究纳入合并肝硬化人群,其余研究只纳入患有慢性乙肝人群。所有纳入研究均被评价为高风险偏倚研究,并且所有结局指标的证据的确定性均极低。没有一项研究对全因死亡率、严重不良事件、健康相关生存质量、乙肝相关死亡率、或乙肝相关并发症这些结局指标进行评估和报告。对于非严重不良事件发生率（综合报告）这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比较,干预效应差异无统计学意义（RR=0.43,95%CI[0.02,11.98];I2=69%;P=0.62;纳入两项研究;240例参与者;证据确定性极低）。对于HBV-DNA阳性检测率改变这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗与常规治疗相比,小柴胡汤可降低HBV-DNA阳性人群比例（RR=0.62,95%CI[0.45,0.85];I2=0%;P=0.003;纳入三项研究;222例参与者;证据确定性极低）。对于HBeAg阳性检测率改变这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比,干预效应差异无统计学意义（RR=0.72,95%CI[0.50,1.02];I2=38%;P=0.003;纳入两项研究;160例参与者;证据确定性极低）。对于分开报告的非严重不良事件的发生率,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比较,干预效应差异无统计学意义:不良事件恶心的发生率（RR=5,95%CI[0.24,102.53];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件恶心及呕吐的发生率（RR=2,95%CI[0.19,21.18];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件头晕及失眠的发生率（RR=0.11,95%CI[0.01,2.03];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件头晕及乏力的发生率（RR=1,95%CI[0.06,15.44];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件口干及口苦的发生率（RR=1,95%CI[0.06,15.44];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件腹胀及嗳气的发生率（RR=1,95%CI[0.06,15.44];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件食欲不振的发生率（RR=1,95%CI[0.06,15.44];P>0.05;仅纳入一项研究）。各不同小柴胡汤组成、疗程、剂型、剂量的亚组分析结果无统计学差异（P>0.05）。对于参与者血清ALT水平这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比,小柴胡汤可降低参与者血清ALT水平（MD=-18.94,95%CI[-29.42,-8.45];I2=97%;P=0.0004;纳入七项研究;633例参与者;证据确定性极低）。对于参与者血清AST水平这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比,小柴胡汤可降低参与者血清AST水平（MD=-22.75,95%CI[-44.64,-0.85];I2=99%;P=0.04;纳入六项研究;867例参与者;证据确定性极低）。10项研究中有两项研究接受了政府或者医院的学术资金资助,其余研究未报告资助资金来源。此外,47项研究由于无法获得必要的方法学信息,不符合本研究的纳入标准而没有纳入本研究中。2.针灸疗法干预慢性乙型肝炎的循证评价我们纳入了8项临床随机对照试验共随机分配552例参与者。所有纳入研究均比较针灸疗法（包括手针、电针、激光针刺、灸法、药物穴位注射、药物贴敷、穴位按压）联合常规疗法对照常规疗法,有两项试验研究穴位注射疗法,三项试验研究穴位贴敷疗法,两项试验研究手针疗法,一项试验研究艾灸疗法。有7项研究只纳入患有慢性乙肝人群,有一项研究纳入合并肺结核人群,纳入研究的疗程范围为14天-12个月。所有纳入研究均被评价为高风险偏倚研究,并且所有结局指标的证据的确定性均极低。没有一项研究对全因死亡率、严重不良事、健康相关生存质量、乙肝相关死亡率、或乙肝相关并发症这些结局指标进行评估和报告。对于非严重不良事件发生率（综合报告）这一结局指标,针灸疗法组与对照组相比较,干预效应差异无统计学意义（RR=0.67,95%CI[0.43,1.06];I2=0%;P=0.09;纳入3项研究;203例参与者;证据确定性极低）。对于HBV-DNA阳性检测率这一结局指标,针灸疗法联合常规治疗与常规治疗组相比,针灸疗法可降低HBV-DNA阳性人群比例（RR=0.45,95%CI[0.27,0.74];仅纳入一项研究;58例参与者;证据确定性极低）。对于HBeAg阳性检测率改变这一结局指标,针灸疗法联合常规治疗组与常规治疗组相比,干预效应差异无统计学意义（RR=0.64,95%CI[0.11,3.68];I2=98%;P=0.61;纳入两项研究;158例参与者;证据确定性极低）。对于分开报告的非严重不良事件的发生率,针灸疗法联合常规治疗组与常规治疗组相比较,干预效应差异无统计学意义:不良事件乏力的发生率（RR=0.67,95%CI[0.12,3.78];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件食欲不振的发生率（RR=0.60,95%CI[0.15,2.34];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件胁肋疼痛的发生率（RR=0.67,95%CI[0.26,1.70];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件心动过缓的发生率（RR=2.81,95%CI[0.12,66.17];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件血常规显着异常的发生率（RR=0.62,95%CI[0.30,1.29];P>0.05;仅纳入一项研究）。针灸疗法联合常规治疗组与常规治疗组相比较,可能增加不良事件腹胀的发生率（RR=4.5,95%CI[1.04,19.54];P<0.05;仅纳入一项研究）。各不同针灸疗法、疗程、诊断标准、参与者合并疾病的亚组分析结果无统计学差异（P>0.05）。对于参与者血清ALT水平这一结局指标,针灸联合常规治疗组与常规治疗组相比,针灸可降低参与者血清ALT水平（MD=-21.35,95%CI[-33.60,-9.09];I2=81%;P=0.0006;纳入四项研究;275例参与者;证据确定性极低）。对于参与者血清AST水平这一结局指标,针灸联合常规治疗组与常规治疗组相比,针灸可降低参与者血清AST水平（MD=-18.31,95%CI[-35.44,-1.18];I2=94%;P=0.04;纳入四项研究;275例参与者;证据确定性极低）。8项研究中有三项研究接受了政府或者医院的学术资金资助,其余研究未报告资助资金来源。此外,79项研究由于缺少必要的方法学信息,不符合本研究的纳入标准而没有纳入本研究中。3.三维误差证据矩阵在中医临床证据评价中应用的探索分析我们以小柴胡汤和针灸疗法分别干预慢性乙型肝炎为例构建临床证据体质量评估工具-三维误差证据矩阵。共有两项meta分析、52项随机对照试验研究小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的疗效。由于存在高风险的系统误差和设计误差,和小风险的随机误差,两项评估小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的meta分析被评为低质量研究,并且均不属于系统综述。17%（9/54）的证据表现为高风险的随机误差。100%的证据表现为高风险的系统误差。对于设计误差,没有研究报告全因死亡率,2%（1/54）的证据报告了严重不良事件,20%（11/54）的证据报告了非严重不良事件,72%（39/54）的证据仅报告替代结局指标,43%（23/54）的证据清楚定义了诊断标准、纳入标准和排除标准,57%（31/54）的证据清楚报告了联合干预措施的实施方案,19%（10/54）的证据报告小柴胡汤的化裁组成,0%的证据可被评估为实用性研究,4%（2/54）的证据采用多中心试验设计。位于证据矩阵最西北角的证据代表了目前所获得的最高质量证据,为一项低质量的meta分析研究。共有两项meta分析,77项临床随机对照试验以及两项病例系列报告研究针灸疗法干预慢性乙型肝炎的疗效。由于存在高风险的系统误差和设计误差,和小风险的随机误差,两项评估针灸疗法干预慢性乙型肝炎的meta分析被评为低质量研究,并且均不属于系统综述。22%（18/81）的证据表现为高风险的随机误差。100%的证据表现为高风险的系统误差。对于设计误差,没有研究报告全因死亡率,1%（1/81）的证据既报告了全因死亡率又报告了乙肝相关并发症,19%（15/81）的证据报告的严重不良事件,36%（29/81）的证据报告了非严重不良事件,12%（10/81）的证据报告了健康相关生存质量,7%（6/81）报告了乙肝相关并发症。58%（47/81）的证据清楚定义了诊断标准、纳入标准和排除标准,44%（36/81）的证据清楚报告了联合干预措施的实施方案,9%（3/33）报告了针灸疗法的个体化裁,0%的证据报告了医疗措施实施者的资格标准,0%的研究可被评估为优效性研究或实用性研究,4%（3/81）的证据采用多中心试验设计。位于证据矩阵最西北角的证据代表了目前所获得的最高质量证据,为一项低质量的RCT研究。结论:1.获得的小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的证据缺少对于全因死亡率、健康相关生存质量、严重不良事件、乙肝相关死亡率、乙肝相关发病率这些结局指标的评估和报告。通过评价低质量的证据,我们发现小柴胡汤联合常规疗法对比单用常规疗法可降低HBV-DNA阳性检测率,降低参与者血清ALT、AST水平,但对于非严重不良事件和HBeAg阳性检测率改变这两个结局指标,目前尚不能表明小柴胡汤联合常规疗法对比单用常规疗法具有显着有效性。由于检索到的研究具有高风险偏倚,HBV-DNA阳性检测率、参与者血清ALT、AST水平是未经证实的替代结局指标,并且纳入的研究其确定性较低,未达到所需样本量,因此结论尚不能确证。2.获得的针灸疗法（穴位注射、中药贴敷、手针、艾灸疗法）干预慢性乙型肝炎的证据缺少对于全因死亡率、健康相关生存质量、严重不良事件、乙肝相关死亡率、乙肝相关发病率这些结局指标的评估和报告。通过评价低质量的证据,我们发现手针疗法联合常规治疗对比常规治疗可降低HBV-DNA阳性检测率,手针、艾灸、穴位贴敷联合常规治疗对比常规治疗可降低参与者血清ALT、AST水平,但对于非严重不良事件和HBeAg阳性检测率改变这两个结局指标,目前尚不能表明针灸疗法联合常规疗法对比单用常规疗法具有显着有效性。针灸疗法联合常规治疗与常规治疗相比较,可能增加不良事件腹胀的发生率。但由于检索到的研究具有高风险偏倚,HBV-DNA阳性检测率、参与者血清ALT、AST水平是未经证实的替代结局指标,且未达到所需样本量,纳入的研究其确定性较低,因此关于针灸疗法对慢性乙型肝炎的有益性结论尚不能确证。而对于针灸疗法增加慢性乙型肝炎患者腹胀事件的风险,同样由于只有一项研究能够提供数据,未达到所需样本量,且纳入的研究其确定性较低,其结论同样不能确证。3.纳入的小柴胡汤和针灸疗法干预慢性乙型肝炎的研究均具有高风险偏倚,研究质量均很低。未来的研究应该对于研究人群的诊断标准以及合并疾病进行更严格清晰的限定,并且应针对不同的合并疾病进行分层随机;应设计更长随访期的临床随机对照试验;应设计更多针对以患者为中心的结局指标（如死亡率、严重不良事件、健康相关生存质量等）的临床试验,并应设计临床随机对照试验以验证替代结局指标与以患者为中心的结局指标的关系。对于小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的临床随机对照试验:应针对不同的小柴胡汤方剂组成、不同的剂量以及不同的疗程进行试验设计;更多设计对比小柴胡汤与安慰剂干预慢性乙型肝炎的临床试验。对于针灸疗法干预慢性乙型肝炎的临床随机对照试验:应设计如激光针刺等更多疗法,或者多种疗法联合应用干预慢性乙型肝炎的研究;更多设计针刺疗法对比假针刺疗法的临床试验。4.由于高质量的系统综述是证据体中证据等级最高者,我们建议在临床实践中,实施任何干预措施前,先从高质量的系统综述中获得各种误差最小化、质量最高的证据,并且在进行系统综述时运用试验序贯分析以及GRADE分级以辅助评价证据体的质量。5.运用本研究建立的可视化“三维误差证据矩阵”发现目前小柴胡汤和针灸疗法干预慢性乙型肝炎的临床证据在系统误差、随机误差、设计误差三个方面存在较严重问题。我们提出提高中医临床证据质量的相关建议:在未来的临床随机对照试验设计中应对导致高风险系统误差的试验要素（如随机化、盲法、随机分配隐藏、不完整的结局指标、选择性报告）进行严谨的设计、实施和报告;应设计足够样本量以及多样性参与者的随机对照试验,以减少随机误差;应更多设计以患者为中心的结局指标（如死亡率、严重不良事件、健康相关生存质量等）的临床试验;应在研究设计阶段即明确疾病的诊断标准、参与者纳入标准及排除标准,并详细报告;应设计实施多中心临床试验,尽可能的进行实效性及优效性研究;针对中医辨证论治的特色,对于中医药疗法的临床研究,应当在试验设计和实施阶段清楚定义个体化裁的细节,并制定医疗干预措施实施者的资格标准。6.“三维误差证据矩阵”可应用于中医临床研究的证据体质量的可视化及证据评估,与目前常用的偏倚评估工具“Risk of bias tool”以及Grade分级标准既相互支撑,又可弥补后两者对于设计误差具体影响因素评估的不足。
罗川,赵海誉,边宝林,高波[4]（2014）在《华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎的系统评价》文中研究说明目的:系统评价华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎（HB）的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库,PubMed,CBM,CNKI,中文科技期刊数据库VIP等,检索时间从建库截止至2012年12月按纳入排除标准选择文献,评价质量。在按测量指标和干预措施进行亚组分析后,对同质研究进行Meta分析。结果:共纳入17个研究,合计1635例慢性乙型肝炎患者。所有文献均未描述分配隐藏方法,未实施盲法。结论:现有研究结果显示,华蟾素注射液治疗CHB有一定效果,可提高乙型肝炎病毒（HBV）-DNA阴转率、乙肝表面抗原（HBeAg）阴转率,且无严重ADR/AE;在降低肝癌发生率、提高丙氨酸转氨酶（ALT）复常率上,华蟾素组未显示明显效果。但本系统所纳入的文献多为较低质量的小样本研究,且用药时间不同,因此无法进行总体的效应合并分析,对整体效果还需要更为大量的文献支持。
汝文文,张路,王东亮,王凤山,唐伟[5]（2014）在《华蟾素预防和治疗原发性肝癌的临床研究进展》文中研究指明原发性肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,目前对中晚期肝癌尚无特别有效的治疗措施。华蟾素是我国传统中药材中华大蟾蜍阴干皮经提取加工制成的灭菌水溶液,具有清热解毒、利水消胀、化瘀软坚、消肿止痛等功效,是我国应用较为广泛的一类抗肿瘤中药制剂。临床研究表明,华蟾素对乙型肝炎有一定的抑制作用,可有效地抑制原发性肝癌的发生。同时,利用华蟾素单纯静脉滴注、静脉滴注联合其他药物、静脉滴注联合肝动脉化疗栓塞、肝动脉化疗栓塞治疗及肝内注射等治疗方法,对中晚期肝癌患者也具有较好的疗效。本文对近年来华蟾素预防和治疗原发性肝癌的临床疗效进行综述。
王徐毅[6]（2013）在《芪珠方治疗慢性乙型肝炎的作用机理研究》文中研究指明背景：慢性乙型病毒性肝炎感染乙型肝炎病毒（HBV）后,机体体液及细胞免疫引起的以肝脏损伤为主的全身性疾病。本病流行范围之广、传播途径之复杂、发病率之高、危害性之大,居各种传染病之首,是严重危害人类生命健康的传染病。慢性乙型肝炎在全球范围内分布,全世界有20多亿人被感染,约3.5亿人成为慢性HBV感染者。慢性乙型肝炎患者中约50%-75%有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,其中10%-20%可发展为肝硬化,1%-5%可演变为肝癌。慢性乙型肝炎是WHO公布的人类疾病死亡原因中第9位的疾病。现代医学主要治疗手段包括保肝、降酶、抗病毒、免疫调节等,有效的抗病毒治疗是根治慢性病毒性肝炎的关键。目标是清除或持续抑制HBV,从而阻止或减轻肝脏的炎症、坏死。大量的临床研究证实抗病毒较为理想的药物是干扰素和核苷类似物。但干扰素适应面窄,副作用明显,远期疗效不理想,价格昂贵。核苷类似物易于产生病毒变异等,其临床应用受到限制。大量的临床和实验研究证实,中药复方在保护肝细胞、调节免疫、抗肝纤维化,进而通过综合作用抑制病毒等方面显示了优越性。但在中医药研究中尚存在不少问题,如迄今中医对慢性乙型肝炎的病因、病机、辨证诊断等方面的认识不统一,与目前国际上普遍采用的以肝组织病理学分级分期、临床表现分型的慢性乙型肝炎诊断标准不相适应,难以准确反应慢性乙型肝炎的病变程度,临床缺乏有效、科学、系统的治疗方法,不能满足慢性乙型病毒性肝炎中医临床的要求。目的：通过实验研究,探索芪珠方治疗慢性乙型病毒性肝炎作用机理,明确芪珠方药物组成特点,为临床寻找有效的治疗本病的中医药方法奠定基础。方法：芪珠方是由叶下珠、虎杖、丹参、黄芪,赤芍、白花蛇舌草、土茯苓七味药组成,为保证疗效,最大限度的提出有效成分,本研究选择加热回流法进行提取,通过RP-HPLC对复方中的化学成分进行分析,选择四种不同浓度的乙醇进行提取,分析不同溶剂提取的样品中化学成分的变化。建立肝纤维化模型动物的基础上,中药高、中剂量组分别以16.20g/kg、9.72g/kg（芪珠方生药含量/大鼠体重）灌胃,每日1次,首次造模次日开始给药,连续8周直至动物处死前一天；秋水仙碱组（将秋水仙碱药片磨碎,制成水溶液,每1mL水中含0.1mg秋水仙碱）5.0mL/kg（秋水仙碱含量/大鼠体重）灌胃,每日11次,首次造模次日开始给药,连续8周直至动物处死前一天；模型组用等同于芪珠方大剂量组灌胃体积的生理盐水灌胃,肝组织内TNF-a,IL-4,IL-8,IL-10,TIMP-1,MMP-1,MMP-2,MMP-13表达水平,血清内TIMP-1,MMP-1, MMP-2,MMP-13表达。结果：不同溶剂提取的芪珠方（70%醇提进样为80μL,其余均为10μL）,所得样品出峰数不同,水提及50%、70%、95%提取的复方在25min之前基本上没有出峰,实验过程中,通过加大进样量比较,70%醇提芪珠方出峰最多,且峰形大小和形状较好。肝纤维化模型动物模型组大鼠肝组织中TNF-α,IL-4,IL-8的表达相对空白组明显增加,IL-10的表达则显着减少肝组织中TNF-α,IL-4,IL-8的表达显着减少（P<0.01）,IL-10的表达显着增加（P<0.01）；芪珠方高剂量组TNF-α, IL-4,IL-8的表达低于中剂量组,IL-10的表达高于中剂量组；芪珠方水提组IL-4, IL-8, TNF-α的表达低于同剂量乙醇提取组,IL-10的表达高于同剂量乙醇提取组（P<0.01）。与秋水仙碱组相比,芪珠方治疗组的IL-4的表达均高于秋水仙碱组且有显着差异（P<0.01）；芪珠方治疗组IL-8的表达显着高于秋水仙碱组（P<0.01）；芪珠方治疗组IL-10的表达均低于秋水仙碱组且有显着差异（P<0.01）；芪珠方治疗组TNF-α表达均高于秋水仙碱组（P<0.01）。模型组TIMP-1, MMP-2的表达相对高于正常组,MMP-1, MMP-13的表达相对低于正常组,两组相比差异有显着差异（P<0.01）。所有治疗组TIMP-1,MMP-2的表达低于模型组,MMP-1,MMP-13的表达高于模型组,均有显着差异（P<0.01）。芪珠方高剂量组TIMP-1,MMP-2的表达低于中剂量组,MMP-1,MMP-13的表达高于中剂量组,有明显的剂量依赖性（P<0.01）。芪珠方水提组TIMP-1, MMP-2的表达高于同剂量乙醇提取组（P<0.01）, MMP-1, MMP-13的表达均低于同剂量乙醇提取组（P<0.01）。与秋水仙碱组相比,芪珠方4组治疗组的TIMP-1的表达均高于秋水仙碱组且有显着差异（P<0.01）；大剂量组的MMP-1表达显着高于秋水仙碱组（P<0.01）,中剂量组的表达低于秋水仙碱组,其中醇提中剂量组有差异（P<0.05）,水提中剂量组有显着差异（P<0.01）；4组治疗组MMP-2的表达均低于秋水仙碱组,其中复方大剂量组与醇提组大、中剂量3组有显着差异（P<0.01）,水提中剂量组无统计学意义（P>0.05）；芪珠方大剂量组MMP-13表达高于秋水仙碱组（P<0.01）,中剂量组表达低于秋水仙碱组（P<0.01）。模型组血清TIMP-1, MMP-2的表达相对高于正常组,MMP-1, MMP-13的表达相对低于正常组,两组相比差异有显着差异（P<0.01）。所有治疗组血清TIMP-1,MMP-2的表达低于模型组,MMP-1,MMP-13的表达高于模型组,均有显着差异（P<0.01）。芪珠方高剂量组血清TIMP-1,MMP-2的表达低于中剂量组,MMP-1,MMP-13的表达高于中剂量组,有明显的剂量依赖性（P<0.01）。芪珠方水提组中剂量组血清TIMP-1的表达高于同剂量醇提取中剂量组（P<0.01）,高剂量组间无统计学意义（P>0.05）；水提组MMP-1的表达均低于同剂量醇提组（P<0.01）；水提组MMP-2的表达高于同剂量醇提组（P<0.01）;MMP-13的表达均低于同剂量乙醇提取组（P<0.01）。与秋水仙碱组相比,芪珠方4组治疗组的TIMP-1的表达均高于秋水仙碱组,水提大、中剂量组和醇提中剂量组有显着差异（P<0.01）,醇提大剂量组无统计学意义（P>0.05）；大剂量组的MMP-1表达高于秋水仙碱组（P<0.01）,中剂量组的表达低于秋水仙碱组（P<0.01）；4组治疗组MMP-2的表达均低于秋水仙碱组,其中复方大剂量组与醇提组大、中剂量3组有显着差异（P<0.01）,水提中剂量组无统计学意义（P>0.05）；芪珠方大剂量组MMP-13表达高于秋水仙碱组（P<0.01）,中剂量组表达低于秋水仙碱组（P<0.01）。结论：芪珠方醇提能够治疗慢性乙型病毒性肝炎及肝纤维化,可能是通过调节肝脏及血清的TNF-a,IL-4,IL-8,IL-10,TIMP-1,MMP-1,MMP-2,MMP-13等发挥作用。
马红梅[7]（2013）在《滋水涵木法治疗慢性乙型肝炎临床疗效的系统评价研究》文中指出目的：挖掘和整理滋水涵木法的中医理论基础及其历史渊源，运用循证医学系统评价的方法对近年来采用滋水涵木法治疗慢性乙型肝炎的临床文献进行定性和定量分析，为指导临床治疗提供最佳证据，并初步确定治疗该病的优势方药，同时综合分析“滋水涵木”法治疗慢性乙型肝炎的临床实践意义。方法：按照检索策略检索文献，进行质量评价，从中国生物医学文献光盘数据库检索出题录，在清华同方中文科技期刊全文数据库中检索全文，未检索到的文章从重庆维普咨询有限公司中文科技期刊全文数据库中检索全文，通过电子检索还未查到的文献再通过手工检索全文。文献入选标准为滋水涵木中药治疗慢性乙型肝炎的随机对照或半随机对照临床试验。评价方法采用循证医学评价方法。评价内容主要包括对所有纳入研究的资料进行一般情况定量和定性分析，对符合4定量分析的资料进行Meta分析。结果：共检索到滋水涵木方药及滋水涵木方药联合其他用药治疗慢性乙型肝炎的文献题录1547条，最后纳入文献35篇，其中按照数字表随机分组文献2篇（1-2），（2-2）；以就诊顺序随机分组的文献3篇（1-6）（，1-14），（1-15）；随机双盲分组文献2篇（2-6），（4-2）；按照多中心分层随机分组文献2篇（2-1），（4-3）；按分层随机2篇文献（1-10），（4-1）。没有1篇研究报告了随机隐匿。有12篇文献报告随访，5篇文献报告了病例脱落，没有1篇研究报告了使用了意向性治疗分析。总体评价结果显示，滋水涵木法治疗慢性乙型肝炎的随机对照临床试验资料所采用的方法学的质量较低，少量文献采用盲法，不良反应观察较少提及，缺少长期临床效果的数据，设计方案有待完善和提高。结论：目前，在滋水涵木中药治疗慢性乙型肝炎的临床研究中，随机对照试验设计研究方案数量逐年增长，研究质量逐渐提高，但总体质量较低，临床科研试验设计水平有待提高。在补益肝肾类方药中，采用一贯煎治疗慢性乙型肝炎在抗病毒方面，明显优于其他组。左归饮治疗慢性乙型肝炎在提高总有效率和ALT复常率方面优于其他组。滋肾清肝饮是治疗慢性乙型肝炎的有效方药。在补肝肾清热利湿方药中，补肾冲剂加苦参素治疗慢性乙型肝炎在总有效率方面和抗病毒方面，明显优于对照组。单方药报道中药组，研究文献缺乏，尚需临床深入研究。
王元清,严建业,喻林华[8]（2009）在《蟾皮的化学成分与临床应用研究进展》文中进行了进一步梳理
徐向田[9]（2007）在《中医“治未病”思想与乙肝三级防治技术理论探讨》文中研究表明乙肝三级防治技术,是参考国内外古今肝病防治研究成果,依据中西医结合理论,总结三十余年有关乙肝防治经验整合而成。本文首先介绍了发明本技术理论、产品和疗法的时代背景和理论依据,简述了乙型肝炎流行病学、发病过程及预后和转归。论述了中医"治未病"思想和预防医学对疾
束庆文,娄诗金,江继发,宋有良[10]（1998）在《华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎的临床研究》文中研究说明为探讨华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎疗效及其对细胞免疫功能的影响。将５９例慢性乙型肝炎分为保肝药物基础上加用华蟾素注射液治疗３２例（治疗组）；保肝药物治疗２７例（对照组）。结果显示：治疗组比对照组具有显着降低血清丙氨酸转氨酶；提高ＨＢｅＡｇ的阴转率、抗ＨＢｅ阳转率，ＨＢ－ＶＤＮＡ阴转率；增加外周血Ｔ淋巴细胞亚群中ＣＤ＋３、ＣＤ＋４细胞，降低ＣＤ＋８细胞作用。表明华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎是通过提高机体细胞免疫功能而发挥抗病毒和减轻对肝细胞的破坏
二、华蟾素治疗慢性乙型肝炎32例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、华蟾素治疗慢性乙型肝炎32例（论文提纲范文）
（1）基于方证相应应用柴平汤治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 祖国医学对肝癌的认识 |
| 1.1 肝癌病名溯源 |
| 1.2 肝癌病因病机探讨 |
| 2 现代医学对肝癌的研究 |
| 2.1 原发性肝癌临床诊断 |
| 2.2 原发性肝癌治疗现状 |
| 3 关于TACE的研究 |
| 3.1 TACE治疗原理 |
| 3.2 TACE术后常见不良反应 |
| 4 中医药结合治疗TACE术后综合征 |
| 4.1 经典古方 |
| 4.2 专方验方 |
| 4.3 中药制剂 |
| 5 经方辨治肝癌 |
| 5.1 经方对肿瘤的认识 |
| 5.2 方证辨证的认识 |
| 6 柴平汤的认识 |
| 6.1 柴平汤文献记载 |
| 6.2 柴平汤现代医学用法研究 |
| 7 导师运用柴平汤治疗原发性肝癌TACE术后综合征的学术思想 |
| 第二部分 临床观察 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例剔除、脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价 |
| 3 统计学方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 入选病例情况 |
| 4.2 治疗前基础比较 |
| 4.3 西医临床疗效评价 |
| 4.4 中医临床疗效评价 |
| 4.5 治疗前后安全性指标检测及不良反应 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 西医治疗TACE术后综合征的不足 |
| 2 柴平汤方解 |
| 3 柴平汤临床应用TACE后患者疗效分析 |
| 3.1 柴平汤对ALT、AST影响 |
| 3.2 柴平汤对ALB影响 |
| 3.3 柴平汤对PT、AFP影响 |
| 3.4 柴平汤对TBIL影响 |
| 3.5 柴平汤对中医临床疗效的影响 |
| 3.6 柴平汤对中医证候积分的影响 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 原发性肝癌的中医药治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）TACE联合中医辨证治疗川南地区乙肝相关性中晚期原发性肝癌的回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| TACE联合中医辨证治疗原发性肝癌研究进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（3）小柴胡汤及针灸干预慢性乙型肝炎的循证评价与证据质量可视化工具的应用探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 中药复方小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的循证评价 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 针灸疗法治疗慢性乙型肝炎的循证评价 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 三维误差证据矩阵在中医临床证据评价中应用的探索分析 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述一 高级别循证医学证据的评价与综合的重要性和方法学进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 证据评价的工具现状及研制新的多维质量评价工具的必要性 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎的系统评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.1.1 研究类型 |
| 1.1.2 研究对象 |
| 1.1.3 干预措施 |
| 1.1.4 结局指标 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索 |
| 1.4 质量评价和资料提取 |
| 1.5 资料统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入研究概述 |
| 2.1.1 数据库检索结果 |
| 2.1.2 纳入文献的一般特征 |
| 2.1.2. 1 研究类型 |
| 2.1.2. 2 研究对象 |
| 2.1.2. 3 干预措施 |
| 2.1.2. 4 指标 |
| 2.2 纳入研究的方法学质量 |
| 2.3 有效性 |
| 2.3.1 肝癌发生率 |
| 2.3.2 HBV-DNA转阴率 |
| 2.3.3 HBe Ag转阴率 |
| 2.3.4 ALT复常率 |
| 2.4安全性 |
| 3讨论和结论 |
（5）华蟾素预防和治疗原发性肝癌的临床研究进展（论文提纲范文）
| 1 华蟾素临床治疗乙型肝炎 |
| 2 华蟾素静脉滴注治疗原发性肝癌 |
| 2.1 单纯华蟾素静脉滴注 |
| 2.2 华蟾素联合其他药物静脉滴注 |
| 2.3 华蟾素静脉滴注联合肝动脉化疗栓塞 |
| 2.4 华蟾素静脉滴注联合其他治疗措施 |
| 3 华蟾素肝动脉化疗栓塞治疗肝癌 |
| 4 华蟾素肝内注射治疗肝癌 |
（6）芪珠方治疗慢性乙型肝炎的作用机理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、慢性乙型病毒性肝炎的中西医认识理论研究 |
| 1. 乙型病毒性肝炎的中医药研究近况 |
| 1.1 辨证治疗 |
| 1.2 自拟方药 |
| 1.3 复方制剂 |
| 1.4 单药研究 |
| 2. 乙型病毒性肝炎的西医药研究近况 |
| 2.1 肝脏保护药物 |
| 2.2 抗病毒药物 |
| 2.3 免疫调节药物 |
| 2.4 基因治疗 |
| 2.5 肝移植 |
| 3. 乙型病毒性肝炎的中医病机析要 |
| 3.1 湿热疫毒入侵是主要病因 |
| 3.2 正气不足是发病基础 |
| 3.3 湿热瘀毒互结,肝脾受损 |
| 4. 芪珠方治疗慢性乙型肝炎相关研究的背景或立项依据 |
| 参考文献 |
| 二、芪珠方治疗慢性乙型肝炎的物质基础研究 |
| 1. “芪珠方”防治病毒性肝炎物质基础研究进展 |
| 1.1 “芪珠方”中各味药防治病毒性肝炎的研究进展 |
| 1.2 “芪珠方”中各味药组分配伍研究进展 |
| 参考文献 |
| 2. “芪珠方”不同溶剂部位(组分)的提取和化学成分比较 |
| 2.1 “芪珠方”不同溶剂部位(组分)的提取 |
| 2.2 “芪珠方”不同溶剂部位化学成分预试及HPLC图谱分析比较 |
| 三、芪珠方治疗慢性乙型肝炎的机理研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 实验动物、药物 |
| 1.2 主要设备 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 资料统计 |
| 2. 结果 |
| 2.1 芪珠方对大鼠肝组织内TNF-a,IL-4,IL-8,IL-10表达影响 |
| 2.2 肝脏组织内TIMP-1,MMP-1,MMP-2,MMP-13表达情况 |
| 2.3 大鼠血清内TIMP-1,MMP-1,MMP-2,MMP-13表达 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 TIMPs/MMPs与慢性肝炎、肝纤维化 |
| 3.2 白介素、肿瘤坏死因数与慢性肝炎、肝纤维化 |
| 结论 |
| 创新与展望 |
| 致谢 |
（7）滋水涵木法治疗慢性乙型肝炎临床疗效的系统评价研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 滋水涵木治法的源流考究 |
| 1 滋水涵木法的内涵 |
| 1.1 诸家解释 |
| 2 肝肾之间的密切关系以及滋水涵木法的历史沿革 |
| 2.1 肝肾关系 |
| 2.2 滋水涵木治法与乙癸同源的关系 |
| 2.3 滋水涵木法的历史发展沿革 |
| 3 滋水涵木治法的外延 |
| 3.1 养血滋阴法 |
| 3.2 滋阴温肾法 |
| 3.3 养阴柔肝法 |
| 3.4 滋阴清热法 |
| 3.5 滋阴潜阳法 |
| 3.6 常用药物 |
| 4 慢性乙型肝炎的病因病机 |
| 4.1 湿毒外侵，伏邪而发病 |
| 4.2 正气内乏，致邪气留恋 |
| 4.3 肝失疏泄，久病累及肾 |
| 5 滋水涵木法治疗慢性乙型肝炎 |
| 第二部分 系统评价方法及其在中医治法学方面的应用 |
| 1 系统评价及相关概念 |
| 1.1 循证医学概念 |
| 1.2 系统评价的概念及作用 |
| 1.3 Meat 分析的概念及在系统评价中的应用 |
| 2 系统评价方法与中医治法学 |
| 2.1 循证医学与中医治法学相结合的必要性 |
| 3 系统评价方法应用于滋水涵木法研究的可行性 |
| 3.1 理论上的可行性 |
| 3.2 实际上的可行性 |
| 4 循证医学运用于中医理论的现状 |
| 5 小结 |
| 系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床试验的纳入标准 |
| 1.2 检索来源 |
| 1.3 文献纳入标准 |
| 1.4 文献排除标准 |
| 2 评价方法与内容 |
| 2.1 评价方法 |
| 2.2 资料及数据的分析 |
| 结果 |
| 1 资料收集 |
| 2 研究类型 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 干预措施见附录 |
| 2.3 试验报告的结局指标 |
| 3 纳入研究的方法学质量 |
| 4 Meta-分析结果 |
| 4.1 滋补肝肾方剂治疗慢性乙型肝炎的 Meta-分析结果 |
| 4.2 补肝肾加清热利湿的药物治疗慢性乙型肝炎的 Meta-分析结果 |
| 4.3 补肝肾健脾方药治疗慢性乙型肝炎的 Meta-分析结果 |
| 4.4 补肝肾加活血化瘀方药治疗慢性乙型肝炎的 Meta-分析结果 |
| 5 临床终点指标 Meta-分析结果比较 |
| 5.1 滋补肝肾方药类 Meta-分析结果比较 |
| 5.2 滋补肝肾加清热利湿类 Meta-分析结果比较 |
| 5.3 补肝肾健脾类 Meta-分析结果比较 |
| 5.4 补肝肾加活血化瘀类 Meta-分析结果比较 |
| 讨论 |
| 1 系统评价结果讨论 |
| 1.1 临床疗效系统评价结果讨论 |
| 2 对结论影响的多方因素 |
| 2.1 方法学质量因素 |
| 2.2 发表性偏倚 |
| 2.3 干预措施的多样性、重复验证的缺乏和临床异质性 |
| 2.4 反映结局的不同效应量的确定 |
| 3 深化发展，继续完善 |
| 3.1 对中医药临床研究进行方法学上的改进 |
| 3.2 中医治法学理论与系统评价方法紧密结合 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（8）蟾皮的化学成分与临床应用研究进展（论文提纲范文）
| 1 化学成分 |
| 2 临床应用 |
| 2.1 治疗晚期消化道肿瘤 |
| 2.2 治疗肺癌 |
| 2.3 治疗皮肤癌 |
| 2.4 治疗癌性疼痛 |
| 2.5 治疗妇科恶性肿瘤 |
| 2.6 治疗男科病 |
| 2.7 治疗小儿厌食症[22] |
| 2.8 治疗顽固性皮肤病 |
| 2.9 治疗白血病 |
| 2.10 治疗乙型肝炎 |
| 2.11 治疗其他疾病 |
| 3 讨论 |
四、华蟾素治疗慢性乙型肝炎32例（论文参考文献）
- [1]基于方证相应应用柴平汤治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床研究[D]. 赵凯杰. 广西中医药大学, 2020(02)
- [2]TACE联合中医辨证治疗川南地区乙肝相关性中晚期原发性肝癌的回顾性研究[D]. 孙丹. 西南医科大学, 2020(11)
- [3]小柴胡汤及针灸干预慢性乙型肝炎的循证评价与证据质量可视化工具的应用探索[D]. 孔德昭. 辽宁中医药大学, 2019(01)
- [4]华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎的系统评价[J]. 罗川,赵海誉,边宝林,高波. 中国实验方剂学杂志, 2014(17)
- [5]华蟾素预防和治疗原发性肝癌的临床研究进展[J]. 汝文文,张路,王东亮,王凤山,唐伟. 中国药物评价, 2014(02)
- [6]芪珠方治疗慢性乙型肝炎的作用机理研究[D]. 王徐毅. 南京中医药大学, 2013(05)
- [7]滋水涵木法治疗慢性乙型肝炎临床疗效的系统评价研究[D]. 马红梅. 山东中医药大学, 2013(04)
- [8]蟾皮的化学成分与临床应用研究进展[J]. 王元清,严建业,喻林华. 时珍国医国药, 2009(05)
- [9]中医“治未病”思想与乙肝三级防治技术理论探讨[A]. 徐向田. 中医理论临床应用学术研讨会论文集, 2007
- [10]华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J]. 束庆文,娄诗金,江继发,宋有良. 中原医刊, 1998(03)