一、咳嗽、发热、胸痛、肺内片状阴影（论文文献综述）
米淑琦[1]（2021）在《针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究》文中研究表明研究背景脑卒中后遗症期遗留吞咽障碍或肢体障碍导致长期卧床的患者是肺炎的高发人群,具有基础情况差、病原菌复杂、并发症多、病死率高的特点。西医常规治疗手段以抗感染治疗为主,化痰、氧疗等对症处理为辅,在控制感染、排痰不畅方面存在一定局限性。近年来,中西医结合治疗受到关注。既往不少针灸临床及实验研究发现,针刺、拔罐分别用于肺炎的治疗中,具有抗炎、改善肺炎相关临床症状、体征的作用,能够缩短病程,改善预后。本次研究在于探究针罐结合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎患者的优势所在。研究目的1.基于现代文献数据挖掘,探究针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律,为针灸治疗脑卒中后遗症期并发肺炎提供选穴依据。2.通过系统评价和Meta分析方法,评价拔罐辅助治疗肺炎的临床疗效,分析拔罐在肺炎治疗的作用优势及特点,为拔罐疗法辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎提供参考。3.通过随机对照临床试验,对针罐联合西药与单纯西药治疗进行对比,观察针罐结合辅助治疗方案在脑卒中后遗症期并发肺炎的治疗作用,包括对患者肺炎相关临床症状体征（尤其在排痰方面）、血液炎性指标、预后等,为针灸治疗脑卒中后遗症期并发肺炎患者提供有效可行的治疗方案。研究方法1.针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律分析计算机检索CNKI、CBM、万方、维普4个中文数据库,检索时限为建库至2021年2月,纳入针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的随机对照研究、临床疗效观察、队列研究。采用Excel建立针灸处方数据库,采用SPSS 26.0和SPSS Modeler 18.0进行关联规则、聚类分析。分析针灸疗法在脑卒中相关肺炎的选穴规律。2.拔罐辅助治疗肺炎的系统评价和Meta分析检索 CNKI、CBM、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Libaray,检索时间自建库起至2021年2月,纳入相关拔罐辅助治疗肺炎的随机对照试验。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,评价拔罐在肺炎患者临床症状、体征、病程及有效率方面的作用。3.针罐辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究采用随机对照试验设计,依据随机数字表,将61例脑卒中后遗症期并发肺炎患者分至试验组、对照组。3.1治疗方案3.1.1对照组根据2019年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》制定西医治疗方案:积极治疗原发病;先使用经验性抗生素治疗,待细菌培养、药敏结果回示后改用敏感抗生素治疗;并积极施以化痰、吸氧、退热等对症治疗。治疗7天是1个疗程,共治疗1个疗程。3.1.2试验组在对照组常规西药治疗基础上,增加针刺和拔罐治疗。针刺:主穴为肺俞、大椎、尺泽、合谷、足三里。实证加中脘;虚证加气海。发热加鱼际,腹胀便秘加天枢,咳痰不畅加天突。操作:患者取侧卧位,针刺肺俞、大椎,肺俞行平补平泻法30秒,大椎行提插泻法15秒,均不留针;而后取仰卧位,针刺合谷、尺泽、足三里,诸穴得气后,施平补平泻手法30秒,留针15-20分钟。拔罐:选穴为大椎、风门、肺俞以及依据胸部听诊啰音较多部位局部选穴。操作:患者取侧卧位,充分暴露背部,先在上背部和听诊啰音较多部位施予闪罐,而后在上述选穴施予留罐5分钟,力度使得罐内皮肤隆起约1-2mm,不宜过度吸拔。每日行针刺、拔罐治疗各1次,治疗7天是1个疗程,共1个疗程。3.2观察指标和评价时点3.2.1主要观察指标和评价时点排痰积分:痰液性质和排痰量。评价时点:每日监测,于治疗前、治疗第3天、治疗第7天结束后进行比较。3.2.2次要观察指标和评价时点包括血WBC、NE%、CRP,临床肺部感染评分（CPIS）、中医证候量表评分、患者第14天、第28天死亡率。评价时点:实验室指标、CPIS、中医证候量表评分于治疗前、治疗第3天、治疗第7天结束后评价。死亡率于治疗结束后第14天、第28天随访记录评价。研究结果1.文献研究一1.1纳入文献情况共检索出4276篇文献,查重后剩2740篇文献,最终纳入44篇文献,共提取处穴位处方51组,涉及腧穴82个,总频次340次。1.2结果分析针灸治疗脑卒中相关肺炎选穴以足太阳膀胱经、足阳明胃经、手阳明大肠经、手太阴肺经居多;取穴以四肢、背腰部为主;五输穴、交会穴、背俞穴、络穴较为常用;根据关联规则分析核心穴对:曲池-足三里-合谷。根据聚类分析可分为三大类:足三里、曲池、合谷、太冲、丰隆;列缺、中府、风池;脾俞、肾俞、肺俞、大椎。2.文献研究二2.1纳入文献情况按照检索策略共检索到714篇文献,最终纳入13篇文献进行Meta分析。发表时间为2007-2020年,均为中文随机对照试验。干预措施均为单纯拔罐加西药治疗与西药对照。9项研究对象为儿童,余4项研究对象为成年人,又以中老年人居多。2.2结果分析Meta分析结果显示:总有效率试验组高于对照组,有统计学意义[RR=1.19,95%CI（1.14,1.24）,P<0.00001];试验组较对照组能缩短患者退热、咳嗽消失时间及住院时长,[MD=-0.46 天,95%CI（-0.68,-0.24）,P=0.0005;MD=-1.86 天,95%CI（-2.05,-1.67）,P<0.00001;MD=-1.00 天,95%CI（-1.13,-0.87）,P<0.00001]。定性分析结果显示,较对照组而言,试验组能缩短肺部啰音消失时间,改善肺部体征。3.临床研究3.1排痰积分在排痰积分组内比较:两组患者排痰积分经治疗明显低于治疗前（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:两组在治疗第3天、治疗第7天组间比较均有明显差异（P<0.05）。两组在治疗第3天与治疗前、治疗第7天与治疗前、治疗第7天与治疗第3天的差值比较均有统计学意义（P<0.05）。在痰液性质积分,组内比较:两组经治疗后明显低于治疗前（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:在治疗第3天组间比较无差异（P>0.05）,治疗第7天组间比较有差异（P<0.05）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值各自比较有统计学意义（P<0.01）。在排痰量积分,组内比较:试验组在治疗第3天、治疗第7天明显低于治疗前,且治疗第7天低于治疗第3天（P<0.01）;对照组中,治疗第7天低于治疗前（P<0.05）。组间比较:在治疗第3天、治疗第7天组间比较有明显差异,具有统计学意义（P<0.05）。两组各个评价时点的两两差值比较均有统计学意义（P<0.05）。3.2血液炎性指标WBC在组内比较:试验组在治疗第3天、治疗第7天均明显低于治疗前（P<0.01）。对照组治疗第3天较治疗前无差异（P>0.05）,治疗第7天分别与治疗前、治疗第3天相比均有差异（P<0.05）。组间比较:两组经治疗后在治疗第3天、治疗第7天比较无统计学意义（P>0.05）。在治疗第3天较治疗前的差值比较有统计学意义（P<0.05）。NE%在组内比较:试验组在治疗第7天、治疗第3天NE%明显低于治疗前（P<0.01）,治疗第7天低于第3天（P<0.01）;对照组在治疗第7天低于治疗前（P<0.05）。组间比较:两组经治疗后在治疗第3天、治疗第7天比较均无统计学差异（P>0.05）。并且,两组治疗各时点两两差值比较无统计学意义（P>0.05）。CRP在组内比较:试验组治疗第7天、治疗第3天较治疗前,治疗第7天较第3天均明显降低（P<0.05）;对照组治疗第7天明显低于治疗前（P<0.05）。组间比较:在治疗第3天比较无差异（P>0.05）,在治疗第7天比较有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值分别比较具有统计学意义（P<0.01）。3.3 CPIS组内比较:两组经治疗后CPIS评分显着降低（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:两组治疗第3天比较无差异（P>0.05）,治疗第7天比较有统计学意义（P<0.05）。两组各评价时点的两两差值比较无统计学意义（P>0.05）。3.4中医证候量表评分组内比较:两组经治疗后明显低于治疗前（P<0.01）。组间比较:两组在治疗第3天、治疗第7天组间比较有统计学意义（P<0.01）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值分别比较有统计学意义（P<0.01）。3.5第14天及第28天死亡率两组患者在第14天、第28天死亡率经卡方检验,均无统计学差异（P>0.05）。研究结论1.针灸治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律结果提示:针灸治疗本病重视近部选穴,循经远取;阳经使用居多;强调特定穴使用;核心穴对是“曲池-合谷-足三里”。2.拔罐辅助治疗肺炎的系统评价和Meta分析结果提示:拔罐疗法辅助治疗肺炎能缩短患者退热时间、咳嗽和肺部啰音等症状消失时间以及住院时长,提高临床有效率,且无不良反应的发生。3.临床研究结果提示:针罐结合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎较单纯西医治疗能够改善肺炎相关临床症状、体征,尤其在改善痰液性质、减少痰量有明显优势;能够降低血CRP水平,减轻炎症反应。
侯月[2]（2021）在《解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究》文中认为目的:评价解毒清热宣肺法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（毒热闭肺证）的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:本研究共纳入87例重症肺炎支原体肺炎患儿,来源于北京儿童医院中医科及呼吸科病房,符合西医重症肺炎支原体肺炎诊断标准,中医辨证属于毒热闭肺证患儿,采用随机数字表分为试验组和对照组。其中试验组44例,在西医常规治疗基础上,加用银黛汤加减口服;对照组43例,给予西医常规治疗。总疗程4周。分别在治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周,比较两组主要症状及次要症状评分,进行总疗效评估。对比治疗前、治疗后1周、治疗后2周的炎症指标变化。对比治疗前、治疗后4周免疫功能的变化。在治疗后3天行纤维支气管镜检查,观察两组支气管黏膜改变,需行第2次纤维支气管镜检查的患儿,在治疗后10天行第2次纤维支气管镜检查,对比两组治疗前后,支气管黏膜的变化。观察两组肺内外并发症以及后遗症的情况。结果:入组患儿性别方面,女童发病比率较男童升高。87例患儿中,其中学龄期及学龄前期儿童居多。在热退时间方面,两组差异无统计学意义。观察两组患儿病变累及肺叶情况发现,主要病变肺叶以右下肺居多,其次是左下肺、左上肺、右上肺。两组在治疗后1周、治疗后4周比较,试验组的总有效率及痊显率优于对照组。在治疗后8周、治疗后12周,两组总有效率及痊显率均为100%。在主症评分中,两组治疗前后在减轻发热、咳嗽、咳痰、气喘,啰音减少以及胸部影像学片影吸收方面,均有疗效。组间比较中,试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,在啰音减少以及片影吸收方面,效果优于对照组,两组比较具有统计学差异,P<0.05。在治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周,在减轻咳嗽方面,试验组较对照组疗效较好。在治疗后8周、治疗后12周,两组主症评分差异具有统计学意义,试验组评分低于对照组。在次症评分中,两组在改善咽喉肿痛、鼻孔干燥、面色红赤、烦躁、口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘等方面,具有一定的效果。试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,次症评分均优于对照组。治疗后1周,在减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少方面,疗效显着。在治疗后4周、治疗后8周,对于次症的改善,主要在便秘方面。炎症指标方面,治疗前两组CRP、ESR、LDH、SF、WBC比较P>0.05,无统计学意义,具有可比性。两组CRP、ESR在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前下降明显,具有统计学差异。在组间比较中,两组CRP、ESR差异无统计学意义。两组LDH水平在治疗后均较治疗前显着下降,具有统计学差异。组间比较中,在治疗后1周,两组LDH的下降水平,试验组优于对照组,具有统计学差异,P<0.05。两组SF进行组间比较,无统计学差异,但在组内比较中,试验组在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前明显下降,且具有统计学差异。对照组仅在治疗后2周与治疗前差异具有统计学意义。两组在治疗后1周、治疗后2周,白细胞水平均较治疗前升高,具有统计学差异。组间比较中,两组WBC在治疗前后均无统计学差异。D-二聚体方面,两组在治疗前后D-二聚体均有不同程度的减低,试验组在治疗后2周对于D-二聚体的下降作用,要优于单纯西药组,具有统计学差异,P<0.05。组内比较发现,试验组在治疗的3个节点相互比较均具有统计学差异,对照组在治疗前后1周比较中无统计学差异,其余2个节点比较差异具有统计学意义。免疫功能方面,体液免疫中,治疗前IgA、IgG水平偏低,IgM水平升高,治疗后IgA、IgG的水平升高,而IgM则下降,试验组和对照组,在治疗前后IgA变化均有统计学差异。两组进行组间比较,治疗前、治疗后IgA、IgG、IgM、IgE均无明显统计学差异。细胞免疫中,两组组间比较,治疗后4周,CD4+T、CD4+/CD8+较治疗前均有上升,CD8+T有所下降,其中CD4+T、CD4+/CD8+水平差异具有统计学意义,P<0.05。两组组内比较,试验组中,治疗后的CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+T 水平较前下降,治疗前后具有统计学差异。对照组中,CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+在治疗前后无统计学差异。在细胞因子方面,急性期IL-6、IL-10水平大部分正常或升高,而IL-2、IL-4、TNF-α、γ干扰素大多数正常或偏低。纤维支气管镜方面,87例患儿中,两组量化评分比较,试验组和对照组组间比较中,在治疗前,量化评分无统计学差异,具有可比性。两组在治疗后,试验组和对照组存在统计学差异,P<0.05,试验组的量化评分低于对照组。组内比较中,试验组及对照组在治疗后评分均较治疗前有所下降,且两组治疗前后评分具有统计学差异,P<0.05。肺内并发症主要表现为胸腔积液、闭塞性支气管炎、坏死性肺炎、肺不张、为主。在肺外并发症方面,主要表现为心血管系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、皮肤损害、神经系统疾病。后遗症方面,两组87例SMPP患儿,共随访12周,31例患儿（试验组8例、对照组23例）肺内病变未完全吸收。试验组后遗症的发生率为13.6%,对照组为30.2%,试验组在肺内病变吸收以及减少后遗症的发生方面,效果优于对照组。结论:对于毒热闭肺证的重症肺炎支原体肺炎患儿,解毒清热宣肺法联合西医治疗临床疗效肯定,在改善患儿咳嗽、肺部啰音吸收、胸部影像学片影方面效果明显。对于次症的改变,以减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘方面为主。在实验室指标中,对于LDH以及D-二聚体水平的下降方面,效果较好,有助于减轻炎症反应,改善血液高凝状态,从而促进肺炎的吸收。在免疫功能方面,加用银黛汤加减治疗SMPP,可以通过改善CD4+T的功能来减轻免疫功能紊乱,有利于疾病的恢复,炎症的吸收。银黛汤加减联合西医治疗,还可明显改善支气管气道黏膜情况,减少后遗症的发生。临床上值得推广,有利于提高临床疗效。
王霞[3]（2021）在《肉芽肿性肺疾病111例病例分析》文中研究表明目的:以病理诊断为肉芽肿性肺疾病患者为研究对象,通过回顾性分析111例患者的临床、影像学及病理资料,统计分析肉芽肿性肺疾病总的疾病谱及不同部位肉芽肿性疾病的疾病谱,比较前三位病因的临床特点及影像学特征,为临床上肉芽肿性肺疾病的诊断及治疗提供理论基础与依据。方法:选取2014年1月至2020年12月就诊于河北医科大学第二医院,行CT引导下经皮肺穿刺活检及胸腔镜下肺叶切除活检检查,经病理诊断为肉芽肿性肺疾病者;同时选取2014年1月至2020年12月就诊于河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科,行经支气管镜支气管粘膜活检、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）、支气管镜肺活检（TBLB）检查,经病理诊断为肉芽肿性肺疾病者,共计111例患者为研究对象。收集入组患者的临床资料、影像学、病理学资料,统计分析肉芽肿性肺疾病总的疾病谱及不同部位肉芽肿性疾病的疾病谱,比较前三位病因的临床特点及影像学特征。结果:1.基本资料:111例患者年龄15-85岁,平均年龄50.55±17.23岁。男性48例,占43.24%;女性63例,占56.76%;有吸烟史者22例,无吸烟史者89例;有糖尿病者21例,无糖尿病者90例。2.组织获取方法:CT引导下肺穿刺活检术者43例,行胸腔镜下肺叶切除术者3例;行纵隔淋巴结EBUS-TBNA者33例,行经支气管镜支气管粘膜活检者25例,同时行纵隔淋巴结EBUS-TBNA与支气管粘膜活检术者5例,同时行CT引导下肺穿刺活检与支气管粘膜活检术者1例,同时行纵隔淋巴结EBUS-TBNA与TBLB者1例。3.疾病谱构成:在111例肉芽肿性肺疾病患者中,感染性疾病者69例（62.16%）,非感染性疾病者24例（21.62%）,诊断不明者18例（16.22%）。其中,结核分枝杆菌感染性肺疾病患者61例（54.95%）,隐球菌感染7例（6.31%）,真菌感染1例（0.90%）,结节病17例（15.32%）,尘肺3例（2.70%）,韦格纳肉芽肿2例（1.80%）,恶性肿瘤1例（0.90%）,亚急性过敏性肺炎1例（0.90%）。在肺组织肉芽肿性病变者72例中,感染性疾病58例（80.56%）,非感染性疾病5例（6.94%）,原因不明者9例（12.50%）;其中,结核分枝杆菌感染51例（70.83%）,隐球菌感染7例（9.72%）,韦格纳肉芽肿2例（2.78%）,尘肺1例（1.39%）,亚急性过敏性肺炎1例（1.39%）,恶性肿瘤1例（1.39%）。在纵隔淋巴结肉芽肿性病变者33例中,感染性疾病10例（30.30%）,非感染性疾病14例（42.42%）,诊断不明者9例（27.27%）。其中,诊断为结节病者12例（36.36%）,尘肺2例（6.06%）,纵隔淋巴结结核9例（27.27%）,真菌感染1例（3.03%）。同时具有肺内病变及纵隔淋巴结肉芽肿性病变者6例,其中结节病5例（83.33%）,气管支气管结核合并纵隔淋巴结结核1例（16.67%）。4.结核分枝杆菌感染性肺疾病、结节病、肺隐球菌病临床表现分析:结节病患者中女性发病率显着高于结核分枝杆菌感染性疾病中女性发病率;结核分枝杆菌感染性肺疾病患者、结节病、肺隐球菌病患者均以咳嗽为最常见的临床表现。5.结核分枝杆菌感染性肺疾病、结节病、肺隐球菌病影像学特点分析:结核分枝杆菌感染性肺疾病患者影像学表现以纵隔淋巴结肿大、斑片影、结节影最常见;结节病者影像学表现以纵隔淋巴结肿大、斑片影、结节影为主要表现;隐球菌感染者影像学表现以片状/斑片状影、支气管充气征、胸腔积液为主要表现。肺隐球菌病患者中支气管充气征的发生率显着高于结节病患者。多发纵隔淋巴结肿大在结节病患者中的比例显着高于结核分枝杆菌感染性肺疾病及肺隐球菌病患者。结论:1.在111例肉芽肿性肺疾病患者中,感染性疾病者占62.16%,非感染性疾病者占21.62%。感染性疾病为肉芽肿性肺疾病最常见的病因。2.在感染性疾病所致肉芽肿性肺疾病中,结核分枝杆菌感染占62.16%,是最常见病因,真菌感染占第二位。在非感染性疾病中结节病是第一位病因,占15.32%。3.不同病变部位的肉芽肿性肺疾病的疾病谱不同,肺组织肉芽肿性病变者中,结核分枝杆菌感染占70.83%,是第一位病因;纵隔淋巴结肉芽肿性病变中,结节病占36.36%,是第一位病因。4.结核分枝杆菌感染性肺疾病患者、结节病、肺隐球菌病均以咳嗽为最常见的临床表现,各临床表现在三者之间无统计学差异。5.支气管充气征的发生率在肺隐球菌病患者中显着高于结节病患者。结节病患者的纵隔淋巴结肿大发生率显着高于肺隐球菌病患者。多发纵隔淋巴结肿大在结节病患者中的比例显着高于结核分枝杆菌感染性肺疾病及肺隐球菌病患者。
李君[4]（2020）在《初诊为“肺炎”的肺部恶性肿瘤2例报告及其临床思辨》文中指出目的:剖析2例初诊为“肺炎”的肺部恶性肿瘤病例的诊疗过程,提高临床医师对具有类“肺炎”表现的肺部恶性肿瘤的认识,以增强对于肺部疾病的鉴别诊断能力。方法:报告2例初诊为“肺炎”而最终确诊为肺部恶性肿瘤的临床资料;总结和分析其诊断、治疗过程;检索国内外医学文献数据库,进一步探讨2种具有类“肺炎”表现的肺部恶性肿瘤的发生机制、诊断、鉴别诊断。结果:病例1:女性,32岁,“发热伴咳嗽、咳痰2月余”,胸部CT平扫示左肺下叶大片高密度影,双肺散在结节,肺门纵隔淋巴结肿大,初诊为“肺炎”。支气管镜活检示炎性改变,期间给予抗生素、抗结核、抗真菌治疗,肺部病变仍有进展。最终,根据经皮肺穿刺活检及免疫组化结果确诊为肺淋巴瘤。转至血液科进一步治疗,PET-CT示多组织脏器（双肺、腹腔、盆腔、多区域淋巴结及多骨骼/髓）异常摄取影（最大SUV 5.7-40.7）,诊为霍奇金淋巴瘤（Ⅳ期）结外肺累及,患者拒绝治疗并出院。病例2:女性,69岁,因“反复咳嗽、憋喘1 1个月,加重1月余”入院。曾就诊当地医院,胸部CT示双肺磨玻璃影,提示间质性改变,初诊为“间质性肺炎”,给予糖皮质激素治疗,病变有吸收。病情稳定10个月后再次加重,外院胸部CT示:双肺散在片状高密度影,左肺及右肺下叶显着,左肺上叶、右肺中叶胸膜下见小结节灶,给予糖皮质激素、抗生素治疗2周后,肺部病变进展,以“肺炎”收入我院。经支气管镜肺活检,病理显示炎性改变;经皮肺穿刺活检确诊为肺黏液腺癌,给予“培美曲塞二钠联合卡铂”化疗方案,症状改善明显。出院后未进行规律化疗,3个月后去世。结论:1.临床上一些肺部肿瘤,尤其是影像学上具有渗出实变类似炎症表现者较易误诊,在诊疗过程中应保持足够的警惕性。2.由于支气管-肺的活检取材部位、方法以及实施者的情况各异,在诊断过程中常常不应满足一次的病理,而需要及时给予重复甚或多次病理活检。
张瑶[5]（2020）在《继发性肺淋巴瘤的临床研究》文中认为目的:从症状、体征、影像学表现等方面对继发性肺淋巴瘤（SPL）进行系统研究,并探讨SPL与淋巴瘤合并肺部感染的鉴别诊断方法。方法:回顾性收集2003-1-1至2019-12-1在上海市第六人民医院住院的SPL患者16例及淋巴瘤合并肺部感染患者89例,同时检索中英文文献,选取491例符合要求的SPL病例纳入研究,从症状、体征、影像学表现等方面对507例SPL患者进行系统分析,并比较16例SPL患者与89例淋巴瘤合并肺部感染患者临床表现、实验室检查、影像学特点的异同。结果:（1）SPL患者的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、胸闷、咯血以及发热、消瘦、乏力、盗汗,体征主要为浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、肺部干湿啰音。影像学表现有多发/单发结节、渗出性改变、肿块/肿块样实变、肺间质改变及粟粒样改变,31.4%的患者伴胸腔积液,38.5%的患者伴肺门/纵隔淋巴结肿大,31.8%的患者多种影像学改变并存,病变以双肺分布、多肺叶受累多见,最常累及下叶。与HL组比,NHL组发热、咳痰、呼吸困难、消瘦更多见,CT上更常表现为结节/肿块及肺炎肺泡型。HL组咳嗽、浅表淋巴结肿大更多见,CT上更常表现为混合型,肺门/纵隔淋巴结肿大更多见（P<0.05）;（2）SPL组无症状患者比例较高,淋巴瘤合并肺部感染组咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音更多见（P<0.05）,且WBC、N%、CRP、PCT及G试验水平明显高于SPL组（P<0.05）。PCT或G试验联合CRP分别可将特异度提高到91.3%和100.0%,灵敏度均为88.9%。影像学方面,SPL常双肺分布,病变累及≥3叶者更多,混合型及支气管充气征更常见（P<0.05）。结论:（1）SPL的症状无明显特异性,影像学表现多种多样,HL与NHL在症状、体征、影像学上均有所不同;（2）淋巴瘤患者出现肺部病变时,若患者无症状,WBC、N%、PCT、CRP及G试验不高,肺部病变呈双肺、多叶受累,多种影像学表现共存,伴支气管充气征时应首先考虑SPL。
王林省[6]（2018）在《双源CT“双低”技术单期血管成像在动脉型肺隔离症随访中的应用价值》文中研究表明第一部分动脉型肺隔离症的临床、病理、影像学表现及随访变化特征:与叶内型肺隔离症对照研究目的:与叶内型肺隔离症对照,总结动脉型肺隔离症的临床、病理、影像学表现及随访变化特征,以期提高对该病的认识。方法:检索2009年10月至2018年6月期间济宁医学院附属医院和济宁市第一人民医院PACS系统诊断为肺隔离症109例,根据Yu等诊断标准,其中37例被诊断为动脉型肺隔离症,其中22例经手术证实。对其临床、病理、影像资料（胸片、胸部CT增强或血管成像及DSA）及随访情况进行回顾性分析。37动脉型肺隔离症患者行CT增强扫描或血管成像,其19例同时行胸部平片检查、7例同时DSA检查,行并与同期24例经手术病理证实叶内型肺隔离症的临床、病理及影像学表现对比分析。结果:动脉型肺隔离症约占肺隔离症的33.94%（37/109）。（1）临床表现动脉型肺隔离症主要有反复咯血史100%（37/37）、持续患区胸痛27.03%（10/37）、发热、咳嗽咳痰及白细胞增高各占10.81%（4/37）。而叶内型肺隔离症主要是表现为反复咳嗽咳痰为主,约占66.7%（16/24）。两者在反复咯血、持续性胸痛、反复咳嗽咳痰、发热及白细胞计数方面存在统计学差异（p<0.05）。（2）病理组织学表现22例动脉型肺隔离症患肺组织表面均见大量迂曲扩张血管。镜下患肺肺泡形态正常、肺泡腔内大量出血或含铁血黄素沉着、间质内大量迂曲扩张厚壁血管影、支气管结构正常。叶内型肺隔离症主要表现为肺组织发育不良、其内无正常支气管结构及间质内大量炎性细胞浸润,两者在肺泡、间质（血管扩张与否、炎性细胞浸润及异常支气管）改变间存在明显统计学差异（p<0.05）。（3）影像学表现起源于胸腹主动脉交界区异常粗大的异常体动脉供应肺下叶单个或多个基底段,该动脉常合并动脉粥样硬化（35.13%）、动脉瘤（8.11%）及瘤样扩张（16.22%）。相应肺动脉肺段分支通常表现为缺如（95.16%）;均经同侧下肺静脉引流;受累肺组织体积缩小,纹理增多、增粗;受累肺段具有正常支气管,与下叶支气管连接正常。而叶内型肺隔离症患者的异常体动脉管径细小、较少合并管壁粥样硬化;肺内病变表现为实性、囊性、囊实性及局限性肺气肿改变;与正常支气管不相通;内侧基底段肺动脉分支均有发育不良。两者在异常体动脉管径大小、伴发病变（粥样硬化、动脉瘤及瘤样扩张）、受累范围、肺动脉分支、支气管分支及肺内改变方面存在统计学差异（P<0.05）。（4）随访情况在22例动脉型肺隔离症患者CTA随访中,血管病变（支气管动脉扩张3例,新发异常体动脉瘤2例,异常体动脉原有动脉瘤扩大1例,原有异常体动脉瘤样扩张明显增大4例）发生率占45.45%（10/22）。结论:动脉型肺隔离症少见,约占肺隔离症33.94%。其临床表现除以反复咯血为主要特征外,患区持续性疼痛也是常见表现。病理上显示肺实质结构基本正常,肺泡间质血管扩张,相应肺动脉分支缺如,具有正常的支气管结构和连接。影像学上除以异常体动脉供血、相应肺动脉分支缺如、肺静脉引流和具有正常支气管结构等典型表现外,其累及侧别、范围及伴发病变具有多样性特征。症状性动脉型肺隔离症因并发血管性病变比率较高,需行CT增强扫描或CTA密切随访。动脉型肺隔离症与叶内型肺隔离症在临床、病理和影像学表现上差异明显,其可能是一种独立肺血管发育畸形。第二部分双源CT“双低”技术单期血管成像在动脉型肺隔离症随访中的应用价值目的:探讨双源CT大螺距（3.4）+低kV（100k Vp）+CARE Dose 4D+迭代重建+低对比剂用量（55 ml）联合心电门控单期血管成像（CTA）在动脉型肺隔离症随访中的应用价值。方法:选取济宁市第一人民医院和济宁医学院附属医院2015年4月2018年6月期间随诊22例APS患者,因反复咯血、胸痛等原因需行CTA复查。初次检查采用常规双期（肺动脉期和主动脉期）CTA扫描,复查采用“双低”技术单期（主动脉期）CTA扫描,两次检查间隔18月不等。测量两组图像的异常体动脉、肺动脉及引流静脉的CT值、血管噪声、背景噪声,并计算其相应的信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）;并对两组图像（MPR、MIP和VR图像）上异常体动脉、肺动脉及引流静脉显示情况行主观评分。与手术结果对照,对比基于两组图像对动脉型肺隔离症诊断正确率间的差异。分析两组图像质量主客观指标、诊断正确率、辐射剂量[(容积CT剂量指数（CTDI vol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）]间差异。统计分析采用SPSS20.0软件,计量资料数据以均数±标准差来表示,计量资料采用配对t检验,对计数资料采用X2检验。P<0.05为有统计学意义。结果:22例APS患者的异常体动脉、肺动脉及引流肺静脉的“双低”技术单期组图像背景噪声和血管噪声较常规组增大,两组间比较背景噪声间有统计学差异（t=-4.51、-3.38、-3.71,P<0.05）,上述血管的SNR和CNR两组间比较无统计学差异（t=0.66、0.00,0.96、0.42,0.18、-1.22,P>0.05）。上述血管及异常体动脉分支在常规组和“双低”技术单期组的主观图像质量评分均值相似,两者间比较无统计学差异（Z=-0.58、-0.45、-0.00、-0.45,P>0.05）;两组诊断正确率间的差异比较无统计学意义（X2=1.02,P>0.05）。患者“双低”技术单期组的辐射剂量参数CTDIvol、DLP及ED均值均明显低于常规组,两组间差异均有统计学意义（t=73.79、58.35、58.17,P<0.05）;“双低”技术单期组较常规组有效辐射剂量减少90.29%。患者“双低”技术单期组碘用量较常规组减少36.29%。结论:双源CT大螺距（3.4）+低kV（100kVp）+CARE Dose 4D+迭代重建+低对比剂用量（55 ml）联合心电门控行单期胸部血管成像能清晰显示动脉型肺隔离症的异常体动脉、肺动脉及引流静脉,能满足临床诊断需求,并可大大降低患者的辐射剂量和对比剂用量,值得在该病随访中推广应用。
杨生岳[7]（2014）在《高原常见呼吸系统疾病防治的研究进展》文中指出1高原急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学性刺激或过敏因素对气管-支气管黏膜所造成的急性炎症。在高原地区,由于低氧、低温、日温差大、寒冷季节时间长,所以本病一年四季均可发病,主要在秋冬季节或气候突变时发病,也可由急性上呼吸道感染发展而来。高原本病的发病率高于平原。1.1病因在健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起,儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒为
安聪静,阎锡新[8]（2013）在《480例甲型H1N1流感患者的影像学及临床特点》文中认为目的分析探讨甲型H1N1流感确诊病例的影像学变化及其临床特点。方法回顾性分析河北省480例甲型H1N1流感确诊患者的临床特点及胸部影像学资料。结果本研究中患者以发热、咳嗽、咯痰等为主要表现。但随病情加重,尤其是危重症患者多见呼吸困难、紫绀、咯血、胸痛等,甚至会出现神经系统症状及意识障碍等。实验室检查提示,随着病情的加重,患者中性粒细胞比例升高,血清白蛋白水平下降,淋巴细胞比例下降,氧合指数下降等（P均<0.05）。普通型流感患者胸部影像学正常率高于重症及危重症组（P均<0.001）,其中213例（80%）患者胸部多正常或无明显影像学征象,54例患者早期X线表现以肺间质改变为主。重症患者共108例,其中40例（37.0%）以局灶性实变影呈斑片状密度增高影为主,68例（63.0%）病变以肺间质浸润改变为主;危重症患者105例肺部病变重,且进展快,以肺实变、局限性或弥漫性斑片影为主要表现,其中70例（66.7%）患者发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）,30例（28.6%）发生双侧气胸,12例（11.4%）累及胸膜。在抗病毒治疗的基础上给予抗菌药物抗感染、糖皮质激素抗炎、氧疗、免疫调节及机械通气等辅助治疗。结论甲型流感重症及危重症病例影像学呈磨玻璃和实变密度的片状阴影改变,以双肺受累常见,主要分布于中下肺,肺野中外1/3及胸膜下。胸部影像学不但是诊断甲型H1N1流感的重要依据,也是监测其病情变化,评价治疗效果及预后的重要手段。
李宏军,齐石,宋文艳,包东英[9]（2010）在《艾滋病伴肺部感染的临床及影像学相关问题》文中研究表明HIV相关性肺部感染是艾滋病病人重要并发症,也是病人致死的主要原因。影像检查对艾滋病伴肺部感染的诊断和鉴别诊断有不可替代的作用。本文旨在介绍艾滋病伴肺部感染的临床及影像学特点,并对照其病理学和解剖学,解释其病理机制,评价影像学在艾滋病伴肺部感染的临床诊断和治疗中的价值。
李丽霞,胡春梅,易来龙,左金宝,黄宁,伍武[10]（2009）在《肺癌X线平片误诊14例分析》文中研究表明目的通过对误诊病例的分析,提高阅读X线平片的水平以及综合分析能力,减少误诊。方法回顾性阅读经病理及CT诊断为肺癌的误诊病例14例,分析其临床及X线表现。结果将肺癌发生肺内、纵隔以及胸膜转移的病例分别误诊为继发性肺结核（以下简称肺结核）合并胸膜炎、继发性肺结核复发或合并感染、肺炎、支气管肺炎等。结论肺癌的原发病灶不典型以及发生多部位的转移时,其X线表现与肺结核合并肺感染、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大等相似且鉴别较难,需密切结合临床是否有反复咳嗽、咳嗽气促、咳嗽胸痛等症状,进行综合分析或进一步检查,慎重诊断。
二、咳嗽、发热、胸痛、肺内片状阴影（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、咳嗽、发热、胸痛、肺内片状阴影（论文提纲范文）
（1）针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的研究进展 |
| 1 现代医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的认识 |
| 2 流行病学研究 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 临床表现特点 |
| 5 诊断方法 |
| 6 脑卒中后遗症期并发肺炎的综合防治 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的研究进展 |
| 1 病名延袭 |
| 2 中医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的认识 |
| 3 治疗方法 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 文献研究 |
| 文献研究一 针灸治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献研究二 拔罐辅助西药治疗肺炎的系统评价和Met分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第三部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究类型设计 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 伦理审查 |
| 2.5 治疗方案 |
| 2.6 观察指标 |
| 3 质量控制 |
| 3.1 严格筛选受试者 |
| 3.2 规范针刺、拔罐干预过程 |
| 3.3 依从性保证 |
| 3.4 盲法衡量和判断结果 |
| 4 数据处理与统计分析 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 研究对象基本特征 |
| 5.2 观察指标基线比较 |
| 5.3 临床疗效比较 |
| 5.4 安全性评价 |
| 6 讨论 |
| 6.1 选题依据 |
| 6.2 研究方案分析 |
| 6.3 观察指标的选择依据 |
| 6.4 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 儿童重症支原体肺炎的西医诊治现状 |
| 参考文献 |
| 儿童重症支原体肺炎的中医认识及研宄现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 研究内容及方法 |
| 1研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 筛选标准 |
| 4 研究方法 |
| 5 疗效评价 |
| 6 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 临床疗效比较 |
| 3 炎症指标比较 |
| 4 D-二聚体水平比较 |
| 5 免疫指标比较 |
| 6 纤维支气管镜镜下改变比较 |
| 7 肺内外并发症情况 |
| 讨论分析 |
| 1 解毒清热宣肺法治疗SMPP毒热闭肺证立题依据 |
| 2 研究结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 1 疗效评价积分量表 |
| 2 SMPP毒热闭肺证病例收集表 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）肉芽肿性肺疾病111例病例分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肉芽肿性肺疾病 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）初诊为“肺炎”的肺部恶性肿瘤2例报告及其临床思辨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 病例报告一 |
| 【初诊资料】 |
| 【临床思辨】 |
| 【入院后诊治过程】 |
| 【最后确诊】 |
| 【启示】 |
| 病例报告二 |
| 【初诊资料】 |
| 【临床思辨】 |
| 【入院后诊治过程】 |
| 【最后确诊】 |
| 【启示】 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 肺霍奇金淋巴瘤相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（5）继发性肺淋巴瘤的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写索引 |
| 绪论 |
| 参考文献 |
| 第一部分 继发性肺淋巴瘤16例并文献复习 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究内容 |
| 1.2.2 患者分组 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 临床表现和体征 |
| 2.3 影像学表现 |
| 2.3.1 胸部CT表现 |
| 2.3.2 HL及 NHL两组患者胸部CT表现比较 |
| 2.3.3 PET/CT表现 |
| 2.4 治疗及转归 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 继发性肺淋巴瘤与淋巴瘤合并肺部感染的鉴别诊断探讨 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究内容 |
| 1.2.2 实验室指标检测方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 实验室指标 |
| 2.4 影像学表现 |
| 2.4.1 胸部CT检查 |
| 2.4.2 PET/CT检查 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（6）双源CT“双低”技术单期血管成像在动脉型肺隔离症随访中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一部分 动脉型肺隔离症的临床、病理、影像学表现及随访变化特征:与叶内型肺症对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 临床资料 |
| 3 影像学检查 |
| 4 病理学检查 |
| 5 随访情况 |
| 6 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 临床表现 |
| 2 影像学表现 |
| 3 手术及组织学表现 |
| 4 随访情况 |
| 讨论 |
| 1 概述 |
| 2 临床表现特征 |
| 3 APS病理学特征 |
| 4 APS影像学表现 |
| 5 APS比较影像学 |
| 6 APS随访观察改变 |
| 7 本研究的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 双源CT“双低”技术单期CTA在动脉型肺隔离症随访中的应用价值 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 2 CT检查设备 |
| 3 图像质量评价 |
| 4 辐射剂量评价 |
| 5 诊断正确率评价 |
| 6 对比剂剂量 |
| 7 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 图像质量评价 |
| 2 一般资料及辐射剂量评价 |
| 3 对比剂用量评价 |
| 4 两组诊断正确率评价 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（7）高原常见呼吸系统疾病防治的研究进展（论文提纲范文）
| 1 高原急性气管-支气管炎 |
| 1.1 病因 |
| 1.2 病理 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 诊断和鉴别诊断 |
| 1.5 防治 |
| 2 高原肺炎 |
| 2.1 社区获得性肺炎 |
| 2.1.1 病原学 |
| 2.1.2 流行病学 |
| 2.1.3 临床表现 |
| 2.1.4 临床诊断依据 |
| 2.1.5 病原学诊断 |
| 2.1.6 治疗 |
| 2.1.7 CAP入院治疗标准及病情严重程度的评价 |
| 2.1.8 预防 |
| 2.2 医院获得性肺炎 |
| 2.2.1 流行病学 |
| 2.2.2 病原学 |
| 2.2.2. 1 致病微生物的来源 |
| 2.2.2. 2 病人内在因素和治疗的影响 |
| 2.2.2. 3 病原学特点[19] |
| 2.2.3 临床特点 |
| 2.2.3. 1 临床表现 |
| 2.2.3. 2 并发症 |
| 2.2.3. 3 辅助检查 |
| 2.2.4 诊断与鉴别诊断 |
| 2.2.5 治疗 |
| 2.2.6 预防 |
| 3 高原肺水肿 |
| 3.1 流行病学 |
| 3.2 发病诱因 |
| 3.2.1 寒冷 |
| 3.2.2 劳累 |
| 3.2.3 呼吸道感染 |
| 3.2.4 其它 |
| 3.3 发病机制 |
| 3.3.1 PAH |
| 3.3.2 肺静脉血回流受阻 |
| 3.3.3 肺血容量增加 |
| 3.3.4 肺血管内微血栓形成 |
| 3.3.5 肺毛细血管通透性增高 |
| 3.3.6 其它 |
| 3.4 临床表现 |
| 3.4.1 病史 |
| 3.4.2 临床表现 |
| 3.5 诊断与鉴别诊断 |
| 3.5.1 诊断 |
| 3.5.2 鉴别诊断 |
| 3.5.3 治疗措施 |
| 3.5.3. 1 氧疗 |
| 3.5.3. 2 绝对卧床休息 |
| 3.5.3. 3 氨茶碱 |
| 3.5.3. 4 血管扩张剂 |
| 3.5.3. 5 减少肺血容量 |
| 3.5.3. 6 糖皮质激素 |
| 3.5.3. 7 抗生素 |
| 3.5.4 预防 |
| 4 高原慢性阻塞性肺疾病 |
| 4.1流行病学 |
| 4.2 病因 |
| 4.2.1 个体因素 |
| 4.2.2 环境因素 |
| 4.2.3 感染 |
| 4.2.4 社会经济地位 |
| 4.3 发病机制 |
| 4.4 临床表现 |
| 4.4.1 症状 |
| 4.4.2 病史特征 |
| 4.4.3 体征 |
| 4.5 实验室检查及其他监测指标 |
| 4.5.1 肺功能检查 |
| 4.5.2 胸部X线检查 |
| 4.5.3 胸部CT检查 |
| 4.5.4 血气分析 |
| 4.6 诊断与鉴别诊断 |
| 4.6.1 诊断 |
| 4.6.2 鉴别诊断 |
| 4.7 COPD分期 |
| 4.8 治疗 |
| 4.8.1 稳定期治疗 |
| 4.8.1. 1 教育与管理 |
| 4.8.1. 2 控制职业性或环境污染 |
| 4.8.1. 3 药物治疗 |
| 4.8.1. 4 氧疗 |
| 4.8.1. 5 康复治疗 |
| 4.8.1. 6 外科治疗 |
| 4.8.2 急性加重期治疗 |
| 4.8.2. 1 药物治疗 |
| 4.8.2. 2 氧疗 |
| 4.8.2. 3 机械通气 |
| 4.8.2. 4 预防 |
| 5 高原支气管哮喘 |
| 5.1 流行病学 |
| 5.2 诊断与鉴别诊断 |
| 5.2.1 诊断标准 |
| 5.2.2 分期[33] |
| 5.3 分级[33] |
| 5.4 相关检查 |
| 5.5 鉴别诊断 |
| 5.6 治疗 |
| 5.6.1 长期维持治疗 |
| 5.6.1. 1 治疗目标 |
| 5.6.1. 2 治疗方案的确定和选择 |
| 5.6.2 哮喘急性发作的处理 |
| 5.6.3 急性重症哮喘的处理 |
| 5.6.4 哮喘的预防与健康管理 |
| 6 高原急性呼吸窘迫综合征 |
| 6.1 流行病学 |
| 6.2 病因 |
| 6.3 病理生理与发病机制 |
| 6.4 临床表现 |
| 6.5 实验室检查 |
| 6.5.1 诊断标准[34] |
| 6.5.2 鉴别诊断 |
| 6.5.3 H-ARDS的治疗 |
| 6.5.3. 1 原发病治疗 |
| 6.5.3. 2 呼吸支持治疗 |
| 6.5.3. 3 药物治疗 |
| 6.5.3. 4 机械通气 |
| 6.5.3. 5 ARDS机械通气实施 |
| 7 预防 |
（8）480例甲型H1N1流感患者的影像学及临床特点（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、患者资料与分组 |
| 二、治疗方法 |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、入组患者的临床表现及体征 |
| 二、入院时患者的主要实验室指标检查 |
| 三、入组患者的胸部影像学表现 |
| (一) 胸部X线表现 |
| (二) CT表现 |
| (三) 胸部影像学的动态变化规律 |
| 四、患者的预后 |
| 讨论 |
（9）艾滋病伴肺部感染的临床及影像学相关问题（论文提纲范文）
| 肺囊虫肺炎 |
| 真菌感染 |
| 1.隐球菌肺炎 |
| 2.曲霉菌肺炎 |
| 3.马尔尼菲青霉菌肺 |
| 4.念珠菌肺炎 |
| 5.组织胞浆菌肺炎 |
| 6.毛霉菌肺炎 |
| 肺结核 |
| 细菌性肺炎 |
| 病毒性肺炎 |
| 淋巴细胞间质性肺炎 |
| 弓形体肺炎 |
| 卡波西肉瘤 |
四、咳嗽、发热、胸痛、肺内片状阴影（论文参考文献）
- [1]针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究[D]. 米淑琦. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究[D]. 侯月. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]肉芽肿性肺疾病111例病例分析[D]. 王霞. 河北医科大学, 2021(02)
- [4]初诊为“肺炎”的肺部恶性肿瘤2例报告及其临床思辨[D]. 李君. 山东大学, 2020(02)
- [5]继发性肺淋巴瘤的临床研究[D]. 张瑶. 上海交通大学, 2020(01)
- [6]双源CT“双低”技术单期血管成像在动脉型肺隔离症随访中的应用价值[D]. 王林省. 青岛大学, 2018(07)
- [7]高原常见呼吸系统疾病防治的研究进展[J]. 杨生岳. 高原医学杂志, 2014(04)
- [8]480例甲型H1N1流感患者的影像学及临床特点[J]. 安聪静,阎锡新. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2013(02)
- [9]艾滋病伴肺部感染的临床及影像学相关问题[J]. 李宏军,齐石,宋文艳,包东英. 中国医学计算机成像杂志, 2010(05)
- [10]肺癌X线平片误诊14例分析[J]. 李丽霞,胡春梅,易来龙,左金宝,黄宁,伍武. 现代医院, 2009(07)