一、支气管哮喘痰液指标与肺功能和临床的关系（论文文献综述）
荣伟强,阎敏娜,张长洪,高阳,戚颖[1]（2021）在《支气管哮喘儿童痰液正五聚蛋白3和IL-37水平检测及意义》文中研究指明目的探讨痰液正五聚蛋白3（PTX3）和白细胞介素（IL）-37水平与儿童支气管哮喘的关系。方法将2018年9月至2020年11月期间于该院诊治的支气管哮喘患儿共133例纳入研究。根据收治时喘息控制情况分为急性发作组（70例）和临床缓解组（63例）。急性发作组患儿又根据疾病严重程度分为间歇性支气管哮喘患儿（间歇组）21例、轻度持续性支气管哮喘患儿（轻度持续组）15例、中-重度持续性支气管哮喘患儿（中-重度持续组）34例。检测上述患儿外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平,痰液PTX3、IL-37水平,以及肺功能指标[第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC和用力呼出气量为25%～75%肺活量时的平均流量(FEF25%-75%)],然后进行统计学分析。结果急性发作组痰液PTX3水平高于临床缓解组（P<0.05）,中-重度持续组痰液IL-37水平高于轻度持续组和间歇组（P<0.05）。急性发作组痰液IL-37水平低于临床缓解组（P<0.05）,中-重度持续组痰液PTX3水平低于轻度持续组和间歇组（P<0.05）。急性发作组中,痰液PTX3水平与患儿过敏状态有关（P<0.05）。痰液PTX3水平与IgE、ECP水平呈正相关（r>0,P<0.05）,与IL-37、FEV1、FEV1/FVC和FEF25%-75%呈负相关（r<0,P<0.05）。痰液IL-37水平与IgE、ECP等过敏相关炎性指标呈负相关（r<0,P<0.05）,与FEV1、FEV1/FVC和FEF25%-75%则呈正相关（r>0,P<0.05）。结论急性发作的支气管哮喘患儿痰液PTX3水平升高提示哮喘儿童存在过敏状态,合并IL-37水平降低则提示患儿肺功能不良,监测痰液PTX3、IL-37水平变化有助于评估儿童哮喘的病情。
孙桂丽[2]（2021）在《二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD痰浊阻肺证患者的临床研究及对痰液中MUC5AC的影响》文中认为目的:观察二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰浊阻肺证患者的临床疗效及其对痰液中MUC5AC水平的影响,探讨二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD的作用机制,为治疗AECOPD拓展新途径,为今后开发和利用二陈汤合三子养亲汤提供科学依据。方法:将来源于广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科住院部84例符合AECOPD（痰浊阻肺证）患者,采用随机数字表法分为治疗组（42例）和对照组（42例）。对照组予西医常规治疗方案（吸氧、抗感染、平喘、祛痰、雾化）,治疗组在对照组常规西医治疗方案上加服二陈汤合三子养亲汤。两组治疗疗程均为2周,2周后比较对照组及治疗组患者临床疗效、中医证候积分、痰量情况、肺功能指标、动脉血气分析指标和痰液中黏蛋白5AC（Mucin5AC,MUC5AC）水平情况。结果:（1）治疗组42例,脱落6例,完成36例;对照组42例,脱落6例,完成36例。（2）临床疗效比较:治疗2周后,对照组临床控制2例、显效12例、有效13例、无效9例,总有效率75.00%,治疗组临床控制4例、显效21例、有效7例、无效4例,总有效率88.90%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）中医证候积分比较:治疗组、对照组组内比较,两组治疗后的咳嗽、喘息、气短、胸闷、腹胀纳呆积分均较治疗前显着降低,有显着性差异（P<0.01）;治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后的咳嗽、喘息、气短、胸闷积分均较对照组治疗后降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组在治疗后的腹胀纳呆积分比较,无统计学意义（P>0.05）。（4）痰量积分比较:两组组内比较,两组治疗后的痰量积分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后痰量较对照组治疗后显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）。（5）肺功能比较:治疗2周后,对照组及治疗组肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC%）较治疗前均显着改善（P<0.01）,且治疗组肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）。（6）动脉血气分析比较:治疗2周后,对照组及治疗组动脉血气分析指标（Pa O2、Pa CO2）较治疗前均显着改善（P<0.01）,且治疗组肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）。（7）痰液中黏蛋白5AC（MUC5AC）水平比较:治疗组、对照组组内比较,两组治疗后的痰液中MUC5AC水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;两组组间比较,治疗组治疗后的痰液中MUC5AC水平均较对照组治疗后降低,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:（1）二陈汤合三子养亲汤能使AECOPD痰浊阻肺证患者的临床症状得到改善,使痰液生成减少,刺激痰液排出,从而改善患者肺功能情况,提高患者生活质量和依从性。（2）二陈汤合三子养亲汤能够降低AECOPD痰浊阻肺证患者痰液中MUC5AC水平,使气道黏液高分泌状态得到抑制,其作用机制可能与抑制MUC5AC分泌有关。（3）本临床研究过程中根据安全性观察指标监测结果,未出现药物不良反应事件,表明临床使用二陈汤合三子养亲汤安全性较好,未见毒副作用。
司东旭[3]（2021）在《肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究》文中认为目的基于前期支气管哮喘慢性持续期（Chronic duration of bronchial asthma,CDBA）中医干预方案研究成果,温润方组（Wenrunformulagroup,WRFG）良好控制率75.44%,明显优于常规辨证组（Routine syndrome differentiation group,RSDG）良好控制率 48.33%。本研究进一步通过分子生物学研究,证明“肺脾为核心脏腑整体辨证”的中医干预思路充分反映了中医治疗CDBA的优势与特色。构建基于“肺脾为核心脏腑整体辨证”CDBA免疫调控的生物学依据。方法本研究工作主要依托课题——支气管哮喘慢性持续期中医干预方案,分别在山东中医药大学附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院等四个研究中心,开展同时期、多中心、随机、对照、三盲的临床实用性随机对照优效设计研究。应用“肺脾为核心脏腑整体辨证”观指导思想下形成的“温润辛金培本”原理系列方药（简称温润方）为中医干预方案。共纳入符合研究要求病例128例,将入组病例随机分为WRFG和RSDG。为进一步观察两组治疗前血清免疫球蛋白、白介素谱系分布特点,以及治疗后血清免疫球蛋白、白介素谱系变化趋势,对符合要求的入组患者进行了二次筛选。同时,招募健康人群作为健康对照组（Healthy group,HG）,并收集受试者血清标本。采用ELISA竞争检测方法进行血清标本检测,开展“肺脾为核心脏腑整体辨证”治疗CDBA调节血清免疫球蛋白及血清白介素水平的免疫调控研究。结果1病例信息分析本研究根据现有各组血清病例数,结合纳入排除标准,确定纳入WRFG24例,RSDG 14例、HG 14例。WRFG与RSDG两组患者治疗前中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分比较中,只有腰膝酸软1（1,2）（WRFG）、0（0,1）（RSDG）,具有统计学差异。其他单项中医症状体征及中医症状体征总积分均无统计学差异;WRFG与RSDG两组患者治疗后中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分比较中,均无统计学差异;WRFG组患者疗前疗后中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分比较中,喘息、乏力、口干、心悸、头晕、畏寒肢冷、腰膝酸软、咳嗽、咳嗽性质、咳痰不爽、总分具有统计学差异。其他单项中医症状体征均有下降趋势,但无统计学差异;RSDG组患者疗前疗后中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分比较中,气短、乏力、口干、畏寒肢冷、咳嗽、咳嗽性质、总分具有统计学差异。其他单项中医症状体征多有下降趋势,但无统计学差异;WRFG与RSDG中医单项症状体征积分及中医症状体征总积分差值比较中,WRFG在喘息、口苦、口干、心悸、纳呆、腹胀、口渴喜饮、大便不调、夜尿频、头晕、腰膝酸软、总分等方面较RSDG症状积分降低,但均无统计学差异;WRFG与RSDG疗前疗后肺功能比较,两组患者在FEV1%FVC、PEF%等方面无统计学差异。2血清免疫球蛋白2.1治疗前组间比较WRFG血清IgA、IgG水平较RSDG和HG低,具有统计学差异。WRFG血清IgE水平较RSDG无统计学差异,较HG低,具有统计学差异。RSDG血清IgA、IgG、IgE水平较HG无统计学差异。2.2治疗后组间比较WRFG血清IgA、IgG水平较RSDG和HG无统计学差异。WRFG血清IgE水平较RSDG高,具有统计学差异,较HG无统计学差异。RSDG血清IgA、IgG、IgE水平较HG无统计学差异。3血清促炎白介素3.1治疗前组间比较WRFG 血清 IL-1β、IL-2、IL-5、IL-7、IL-8、IL-13、IL-20、IL-25、IL-36y 水平较RSDG、HG 低,具有统计学差异。WRFG 血清 IL-3、IL-4、IL-6、IL-9、IL-33 水平较RSDG无统计学差异,较HG低,具有统计学差异。RSDG 血清 IL-1β、IL-7、IL-8、IL-9、IL-13、IL-20、IL-25、IL-33、IL-36γ 水平较HG无统计学差异。RSDG血清IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6水平较HG低,具有统计学差异。3.2治疗后组间比较WRFG 血清 IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-9、IL-33、IL-36γ 水平较 RSDG 无统计学差异,较HG低,具有统计学差异。WRFG血清IL-2、IL-3、IL-8、IL-13、IL-20、IL-25水平较RSDG、HG无统计学差异。RSDG 血清 IL-1β、IL-3、IL-7、IL-8、IL-13、IL-20、IL-33 水平较 HG 无统计学差异。RSDG 血清 IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-25、IL-36γ 水平较 HG 低,具有统计学差异。4血清抗炎白介素4.1治疗前组间比较WRFG 血清 IL-10、IL-21、IL-27、IL-28A、IL-35 水平较 RSDG、HG 低,具有统计学差异;WRFG血清IL-29水平较RSDG低,具有统计学差异,较HG无统计学差异;血清IL-12、IL-37水平较RSDG无统计学差异,较HG低,具有统计学差异。RSDG 血清 IL-10、IL-12、IL-21、IL-27、IL-28A、IL-29、IL-35、IL-37 水平较 HG无统计学差异。4.2治疗后组间比较WRFG血清IL-10、IL-12、IL-21水平较RSDG无统计学差异,较HG低,具有统计学差异;WRFG血清IL-27、IL-29、IL-35、IL-37水平较RSDG、HG无统计学差异;WRFG血清IL-28A水平较RSDG低,具有统计学差异,较HG无统计学差异。RSDG 血清 IL-10、IL-12、IL-21、IL-27、IL-28A、IL-29、IL-35、IL-37 水平较 HG无统计学差异。结论1 WRFG组在改善哮喘患者喘息、咳嗽、咳嗽性质、咳痰不爽、乏力、口干、心悸、头晕、畏寒肢冷、腰膝酸软、总分等全身症状体征方面具有明显的优势。体现了WRFG“肺脾为核心脏腑整体辨证”,整体诊治CDBA的优势与特色。2 WRFG治疗后血清免疫球蛋白、血清促炎和抗炎白介素水平升高并接近健康人水平,可能与温润方减轻了哮喘患者气道慢性炎症这一基础病理损害,使哮喘患者气道炎症局部对较高的血清促炎白介素水平耐受性增强,提高了气道对损伤因子的免疫防御及修复能力有关。3 CDBA具有多种免疫细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症病理变化基础,炎症、免疫参与了疾病宏观表现的微观病理变化。反之,不同的微观炎症免疫调控失衡状态影响着宏观中医哮喘的病机演变。CDBA存在着“肺脾为核心多脏虚”的关键病机共性规律。“肺脾为核心脏腑整体辨证”是在全面客观认识CDBA脏腑关系与病机演变规律基础上对中医整体观念、脏腑辨证的继承、发展、应用,强调以“肺脾为核心”的整体观揭示哮喘发病机制。
韩旭,王书举,谷华丽[4]（2021）在《细胞间黏附因子水平与儿童哮喘严重程度及气道炎症反应的相关性分析》文中提出目的分析细胞间黏附因子（ICAM-1）与儿童哮喘严重程度及气道炎症反应相关性,为儿童哮喘的早期诊断和病情评估提供科学依据。方法回顾性分析2018年8月—2020年7月南阳市中心医院收治80例哮喘患儿的临床资料,根据哮喘严重程度将患儿分为轻度、中度及重度哮喘组,并选取同期在医院进行体检的健康儿童80例作为对照组,讨论各组儿童痰液ICAM-1水平的变化,分析ICAM-1与哮喘严重程度及气道炎症反应相关性。结果哮喘组痰液ICAM-1、白细胞介素（IL）-6、IL-13、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均高于正常组（t=40.251、27.532、48.392、23.096,P<0.05）。不同哮喘严重程度患儿的痰液ICAM-1、IL-6、IL-13、TNF-α水平以及肺功能指标中肺活量（VC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）比较,差异均有统计学意义（F=16.410、38.726、12.167、46.661、29.540、10.419、24.676,P<0.05）;其中,重度哮喘患儿痰液ICAM-1、IL-6、IL-13、TNF-α水平均高于轻度组、中度组;重度、中度哮喘患儿FEV1、VC、PEF均低于轻度组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示,哮喘患儿痰液ICAM-1水平与IL-6、IL-13、TNF-α水平、哮喘严重程度均呈正相关（r=0.745、0.684、0.786、0、692,P<0.05）;哮喘患儿痰液ICAM-1水平与FEV1、VC、PEF呈负相关（r=-0.457、-0.378、-0.692,P<0.05）。结论哮喘患儿痰液ICAM-1水平高于健康儿童,其水平与哮喘严重程度分级、IL-6、IL-13、TNF-α水平呈正相关,与肺功能指标呈负相关。检测哮喘患儿痰液ICAM-1水平,在评估其疾病严重程度、气道炎症反应中有一定实用价值。
张赟[5]（2020）在《诱导痰液IL-25水平在儿童支气管哮喘发病中的临床意义研究》文中指出研究背景:在儿童时期,支气管哮喘（Bronchial asthma）是一种最常见的慢性呼吸道炎症疾病,支气管哮喘全球发病率逐年升高,在发达国家和发展中国家,儿童和成人哮喘发病患者总人数已上升到3亿以上,尤其是儿童哮喘,发病人数占35%以上,并且我国是支气管哮喘病死率最高的国家之一,造成了严重的医疗负担和社会负担。虽然近些年来《全球哮喘倡议指南》（GINA指南）得到很大的推广及应用,但是我国儿童哮喘控制情况仍然不尽如人意,哮喘儿童每年哮喘急性发作人数占全部患者人数的比率达66%,因此探寻支气管哮喘的发病机制是我们的重要任务。免疫学界认为支气管哮喘的发生与Th1/Th2平衡的破坏有重要关系,当变应原或其他因素进入哮喘患者体内后,过敏原可通过抗原呈递细胞激活气道黏膜上的T细胞,因此活化和促进Th2型气道炎症反应,产生IL-4、IL-10和IL-13等多种活性细胞因子,从而激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种肺部炎症细胞,造成炎症细胞在气道中浸润和聚集。这些炎症细胞还能相互作用并且分泌出多种活性细胞炎症介质,从而成了一个相互作用的复杂免疫网络,从而导致气道平滑肌收缩,黏液分泌增加,血管通透性增加,炎症细胞浸润,产生气道高反应性及气道重塑等支气管哮喘病理生理特征。由于哮喘对儿童的严重不良影响,因此,获取有效的炎症评估指标及优质的抗哮喘药物一直是迫切需要解决的问题。目前已有许多研究证实,在支气管哮喘发病中,有多种类型的炎症细胞和细胞因子发挥了重要的作用。作为白介素17（Interleukin-17,IL-17）家族中的新成员,白细胞介素-25（Interleukin-25,IL-25）是一种免疫促炎性细胞因子,目前被公认在支气管哮喘的免疫功能方面发挥了十分重要的作用。IL-25在不同类型的肺细胞中表达增加,不仅包括肺结构细胞,如气道内皮细胞和上皮细胞,还包括嗜酸性粒细胞、T细胞和肥大细胞。当暴露于过敏原后,支气管粘膜下层的这些细胞会增加,并且分泌IL-25或对IL-25产生迅速的免疫反应。IL-25能活化Th2型细胞产生一系列免疫反应,可以产生Th2型细胞因子如IL-4、IL-10、IL-15等,也可以产生嗜酸性粒细胞趋化因子,从而导致血清特异性IgE升高和嗜酸性粒细胞的浸润。在活体模型中证实肺组织发生了明显的病理变化,IL-25能够引起气道炎症和气道重塑以及增强过敏性炎症反应。而通过阻断IL-25,气道高反应性和肺组织轻微的嗜酸性粒细胞浸润以及杯状细胞增生也得到了显着的改善。因此,IL-25在哮喘的发病中发挥了重要作用,受到研究者们的广泛的关注。诱导痰作为一种相对安全、无创的方法,可以通过分析痰液细胞组成和可溶性炎症介质来评价气道炎症。并且通过诱导痰细胞分析评价痰嗜酸粒细胞增多的百分比,能够直接评估气道炎症反应,是一种客观监测哮喘的方法。有研究者对哮喘儿童进行了痰细胞测定,发现不同的细胞组分可以介导不同炎症细胞,如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞,产生的气道炎症,其中嗜中性粒细胞气道炎症占主导地位。最近的研究也得出结论,诱导痰的分析可以识别与肺功能参数、哮喘控制和体重指数（BMI）相关的不同“高细胞因子”模式。目前罕见对支气管哮喘患儿痰中IL-25（Sputum interleukin-25,SpIL-25）的研究报道,并且IL-25在儿童支气管哮喘气道炎症中的作用机制及对治疗的反应的机制尚不明确,我们通过对IL-25在支气管哮喘儿童痰液中的表达变化及作用机制研究,将为支气管哮喘的诊断及治疗提供新的临床思路及理论依据。研究目的:1.探讨哮喘儿童诱导痰液中IL-25浓度水平变化及其与血液中IL-25表达水平的相关性。2.探讨哮喘患儿诱导痰液IL-25表达水平和呼出气一氧化氮水平、肺功能、诱导痰细胞计数百分比等临床数据的相关性。3.在蛋白及基因水平探讨哮喘患儿痰液中IL-25表达水平与临床指标及抗哮喘治疗效果的相关性,探索IL-25是否可作为一种炎症介质评估治疗效果。研究方法:1.研究对象及分组:选择2013年6月至2016年12月于山东大学齐鲁儿童医院确诊为支气管哮喘的儿童62例,他们为为轻-中度哮喘患者,男29例,女33例,年龄6～18岁。所有患者诊断均符合《全球哮喘倡议指南》诊断标准。选取18例（女8例,男10例）年龄匹配的非哮喘健康儿童作为对照组,纳入研究儿童要求能够独立完成肺功能,并且所有受试者的FEV1>预测值的75%。哮喘儿童根据其抗哮喘药物的使用分为A组:未接受抗哮喘药物治疗的未控制的哮喘儿童;B组:应用抗哮喘药物治疗控制哮喘儿童。2.完善临床指标的测试及标本收集,包括采用德国耶格-8800肺功能仪测定儿童基线肺活量,进行乙酰胆碱激发试验及诱导痰试验;并且测定并收集研究人群呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide,FENO）水平、血清总免疫球蛋白E（Immunoglobulin E,IgE）、全血C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、外周血嗜酸性粒细胞计数等数据。3.采用ELISA（Enzyme linked immunosorbent assay）方法检测血清及诱导痰液上清液IL-25水平表达变化。4.采用免疫印迹法（Western blot）检测诱导痰液中IL-25蛋白表达。5.采用qRT-PCR法检测研究对象血液及诱导痰液IL-25基因表达水平。研究结果:1.支气管哮喘儿童痰液IL-25水平与临床指标的相关性检测1.1血清及痰液中IL-25水平变化通过ELASE方法检测IL-25水平发现,A组诱导痰液中IL-25水平为（47.16±13.50 pg/ml）显着升高（P<0.001）,明显高于其他两组（B组39.14±9.03 pg/ml,对照组36.76±6.48 pg/ml）,A组和B组诱导痰IL-25浓度水平和血清中IL-25水平显着相关（A组r=0.669,P<0.01;B组r=0.576,P<0.05）。1.2诱导痰中细胞计数通过对诱导痰液细胞计数发现,A组哮喘儿童的诱导痰嗜中性粒细胞计数百分比下降（P<0.001）,而嗜酸性粒细胞的计数百分比显着增加（P<0.001）。A组患者诱导痰液嗜酸性粒细胞和中性粒细胞计数百分比与诱导痰液IL-25水平呈正相关（分别为r=0.886,P<0.01;r=0.655,P<0.01）。1.3肺功能检测结果通过对入选儿童肺功能测定发现,在A组中,SpIL-25水平与FEV1（pred）（r=0.956,P<0.01）和PC20（mg/ml）（r=0.549,P<0.05）具有显着相关性。1.4 FENO检测结果通过对入选儿童FENO检测发现,A组哮喘患者的FENO水平明显升高（P<0.001）。A组血清SpIL-25水平与FENO水平具有相关性（r=-0.77,P<0.01）。我们发现哮喘儿童SpIL-25水平与血液IL-25水平（r=0.669,P<0.01）、FENO（r=-0.483,P<0.05）和嗜酸性粒细胞（r=0.405,P<0.05）均具有相关性。1.5肺功能、诱导痰液细胞计数与诱导痰液IL-25水平相关性分析通过统计分析发现哮喘儿童的FEV1/FVC%预测值、FEF25-75%的预测、诱导痰巨噬细胞（%）CRP与诱导痰液IL-25浓度水平无相关性。2.0支气管哮喘儿童诱导痰液IL-25蛋白及基因的表达2.1诱导痰液IL-25蛋白表达通过Western blot方法检测发现,各研究组诱导痰中IL-25蛋白表达水平不同。通过对比蛋白表达的比值,支气管哮喘儿童IL-25蛋白的表达水平明显增加,A组表达水平最高,表达量最多。与B组和健康对照组相比,A组诱导痰中IL-25蛋白水平的比值显着升高（P<0.001）。2.2诱导痰液IL-25mRNA表达2.2.1实时荧光定量qRT-PCR结果显示3组儿童血液及诱导痰液IL-25mRNA的相对表达量的总体均数具有显着统计学差异（P均<0.001）。A组中诱导痰液和血液IL-25的相对表达量均高于B组和健康对照组（分别P<0.05;P<0.001）。2.2.2诱导痰液和血液中IL-25mRNA表达水平相关性分析显示A组和B组支气管哮喘患儿IL-25mRNA表达呈线性相关、表达水平存在显着差异性。两组患儿诱导痰液和血液中IL-25mRNA的表达呈线性相关性（r=0.379,F=68.3,P=0.009）。A组患者诱导痰液和血液IL-25mRNA的相对表达量明显高于B组（P<0.05）和健康对照组（P<0.001）。B组患者和健康对照组相比无显着统计学差异（P=0.168）。2.2.3哮喘患儿LI-25mRNA的表达水平与病情严重度和抗哮喘治疗分组相关性分析结果哮喘患儿血液和痰液LI-25mRNA的表达水平与哮喘患儿疾病严重程度具有显着差异性（分别P=0.04和P=0.042）;经过抗哮喘治疗,哮喘患儿血液和痰液LI-25mRNA的表达水平均显着下降（分别P=0.021和P=0.026）,提示IL-25可以作为评估哮喘疾病严重程度和抗哮喘治疗效果的一种炎症介质。2.2.4哮喘息儿痰液LI-25mRNA的表达水平与血液CRP、FENO、FEV1/FVC（%）及诱导痰液嗜酸性粒细胞计数（%）相关性分析显示统计分析发现,支气管哮喘患儿痰液LI-25mRNA的表达与血液CRP水平相关性（r=0.361,P=0.007）;哮喘患儿痰液LI-25mRNA的表达水平与哮喘患儿呼出气NO水平具有线性相关（r=0.26,P=0.04）;哮喘患儿FEV1/FVC（%）和痰液LI-25mRNA的表达呈负相关性（r=-0.344,P=0.01）,痰液IL-25mRNA在支气管哮喘患儿中的表达与诱导痰液嗜酸性粒细胞计数（%）具有显着相关性（r=0.404,P=0.03）,提示IL-25可以作为一种炎症介质用来评估哮喘儿童气道炎症。结论:1.支气管哮喘儿童的诱导痰液和血液IL-25浓度升高,同时IL-25的表达在蛋白及基因水平明显升高。2.哮喘儿童痰液IL-25浓度水平和血液IL-25浓度水平、FENO、诱导痰嗜酸性粒细胞计数具有线性相关性。3.哮喘儿童诱导痰液LI-25mRNA的表达水平与血液CRP、FENO、FEV1/FVC（%）及诱导痰液嗜酸性粒细胞计数（%）、病情严重程度和抗哮喘治疗有明显相关性。4.诱导痰中IL-25水平在抗哮喘治疗后在浓度水平下降,同时在蛋白及基因水平也明显下降,提示IL-25表达水平能够作为评估药物疗效和哮喘控制状态的重要生物标志物。
于明霞[6]（2020）在《肺卫功能与支气管哮喘血清总IgE、气道反应性的关系探讨》文中提出研究目的:在临床实践中发现支气管哮喘患者发作多出现在季节交替时,多因受外邪诱发,这些症状多与中医肺气虚,卫外不固有关,同时在临床中发现支气管哮喘患者发病过程中伴有血清总IgE的升高。西医通过使用抗IgE抗体药物降低血清中游离IgE的水平,起到最终抑制炎症的作用,但作用有限,而且会加重患者经济负担。目前关于肺卫功能失常症状（气短、汗出、畏寒肢冷、咳嗽、易感冒）与支气管哮喘血清总IgE、气道反应性是否有相关性的文献报道较少,基于此,本研究探索了支肺卫功能特征与气管哮喘疾病演变过程中血清总IgE、气道反应之间的相互关系,以期为临床提供依据。研究方法:在临床流行病学与循证医学的指导下,采用回顾性研究方式,按照支气管哮喘疾病的诊断标准、纳入标准、排除标准,制定临床病例信息采集表,采集中日友好医院病案室保存完好、从2016年9月至2019年9月在中日友好医院中医肺病二部住院患者的一般信息（姓名、年龄、身高、体重、疾病分期、易过敏）、肺卫功能临床特征（汗出、畏寒肢冷、易感冒、咳嗽、气短）、病情分期、血清总IgE、气道反应性指标（FVC%、FEV1%、FEV1%FVC、PEF%、MEF75%、MMEF 75/25）,如实记录相关信息。采用描述性统计方法总结支气管哮喘患者肺卫症状的分布特征,采用秩和检验分析支气管哮喘在疾病不同时期肺卫症状的差异性,Spearman相关性分析肺卫功能症状与血清总IgE、气道反应性指标相关性。研究结果:1.通过对支气管哮喘患者肺卫症状分布描述统计分析,超过50%患者有咳嗽、气短、易汗出、易感冒等症状,不足50%的患者有不同程度的畏寒肢冷。对三组不同严重程度支气管哮喘患者的肺卫功能总积分进行比较,统计结果存在差异,支气管哮喘越严重,肺卫功能失常积分越高。对哮喘不同分期患者的肺卫症状进行比较,统计结果示单项症状畏寒肢冷在疾病急性发作期和慢性持续期分布存在差异。2.肺卫功能与支气管哮喘血清总IgE存在相关性。按照年龄不同分层,将肺卫功能失常总症状、单项症状作为单因素与血清总IgE、气道反应性检测指标做Spearman相关分析,结果显示年龄≤30岁支气管哮喘患者易感冒症状严重程度与血清总IgE呈正相关,年龄在30-40岁之间的支气管哮喘患者肺卫功能失常总症状严重程度与血清总IgE呈正相关,畏寒肢冷、咳嗽症状严重程度与血清总IgE呈正相关;年龄>70岁支气管哮喘患者畏寒肢冷症状严重程度与血清总IgE呈正相关。3.肺卫功能症状与气道高反应性指标可能存在正相关性。按患者年龄不同分层,将肺卫症状与气道反应指标做Spearman秩相关分析,结果显示年龄≤30岁支气管哮喘患者气短、咳嗽症状严重程度与MMEF75/25呈正相关;年龄在40-50岁患者肺卫功能总积分症状程度与FVC%呈负相关,气短症状严重程度与FVC%呈负相关;年龄在50-60岁的支气管哮喘患者咳嗽症状严重程度与FEV1%、FEV1%FVC、MEF75%呈负相关;年龄>70岁支气管哮喘患者气短症状严重程度与FVC%、FEV1%、PEF%、MEF75%、MMEF75/25指标呈负相关,咳嗽症状严重程度与FEV1%FVC呈正相关,汗出症状严重程度与PEF%呈负相关。4.老年患者的血清总IgE与气道反应性指标存在相关性,通过Spearman秩相关分析,年龄在60-70岁的支气管哮喘患者血清总IgE与FEV1%FVC、MMEF75/25呈负相关;年龄>70岁支气管哮喘患者血清总IgE与FEV1%FVC呈负相关。结论:1.通过对支气管哮喘患者肺卫症状分布描述统计分析,在支气管哮喘发病过程中,超过50%患者有不同程度咳嗽、气短、易汗出、易感冒等症状,不足50%的患者有不同程度的畏寒肢冷。对三组不同严重程度支气管哮喘患者的肺卫功能总积分进行比较,统计结果示支气管哮喘越严重,肺卫功能失常积分越高。对哮喘不同分期患者的肺卫症状进行比较,统计结果示单项症状畏寒肢冷在疾病急性发作期和慢性持续期分布存在差异。2.通过Spearman相关分析,肺卫功能与支气管哮喘血清总IgE存在相关性,与支气管哮喘疾病演变过程中的气道反应呈相关性。支气管哮喘疾病老年患者的血清总IgE与气道反应性指标存在相关性。
潘颖[7]（2020）在《支气管扩张症合并支气管哮喘患者的临床特点分析》文中指出背景:非囊性纤维化支气管扩张症的特点是疾病具有不可逆,通常与痰液的产生、下呼吸道的细菌定植、炎症和频繁支气管扩张加重有关1。尽管其在大多数地区的流行程度尚不清楚,但随着高分辨率计算机断层扫描的发展,支气管扩张症在发展中国家越来越被认为是一种重要的呼吸道疾病2。支气管扩张症患者因呼吸道感染和炎症而反复急性加重,往往需要住院治疗。长此以往,反复加重可导致肺功能进行性恶化3。而支气管哮喘是一种反复发作的异质性疾病,有三种不同的特性:气道阻塞、气道高反应性和气道炎症4。它往往是由运动、暴露于过敏原或刺激物、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素引起的5。支气管扩张症和支气管哮喘在许多患者中共存。然而,很少有研究来调查这两种疾病之间的关系。目的:本研究旨在总结支气管扩张症合并支气管哮喘患者的临床特点,分析支气管扩张症与支气管哮喘之间的关系。方法:本研究为回顾性研究,纳入对象为2017年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗的支气管扩张症伴或不伴支气管哮喘的成人患者。将仅仅符合支气管扩张症诊断标准的患者列为单纯支气管扩张症组（简称单纯支扩组）。将同时符合支气管扩张症和支气管哮喘诊断标准的患者列为支气管扩张症合并支气管哮喘并存组（简称支扩哮喘组）。收集两组患者的人口学特征、临床表现、实验室指标、肺功能检查等临床资料,采用SPSS 23.0软件进行数据整理与分析。结果:1. 在一般基线资料方面,257名单纯支扩组平均年龄为（年）64.56±13.453,其中男性患者有118名,女性患者139名,115名支扩哮喘组患者平均年龄为（年）63.90±10.555,其中男性患者有48名,女性患者67名。两组在年龄及性别比例方面差异无统计学意义（P>0.05）。257名单纯支扩组平均BMI为（kg/m2）20.53±3.694,115名支扩哮喘组患者平均BMI为（kg/m2）21.62±3.890,两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。2. 在个人史方面,单纯支扩组257名研究对象中有53名患者有吸烟史,有37名患者有饮酒史,支扩哮喘组115名研究对象中有23名患者有吸烟史,有12名患者有饮酒史,两组在吸烟史及饮酒史方面差异无统计学意义（P>0.05）。在既往疾病史方面,单纯支扩组257例研究对象中有1名百日咳患者,27名肺结核患者,3 名过敏性鼻炎患者,支扩哮喘组115名患者中有9名肺结核患者,3 名过敏性鼻炎患者,组间差异均无统计学意义（P>0.05）。3. 在肺部体征方面,257名单纯支扩组平均患病年限为（年）19.49±16.538,115名支扩哮喘组患者平均患病年限为（年）20.98±17.460,两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。单纯支扩组中有105例肺部听诊阳性,其中6例闻及干啰音,76例闻及湿啰音,23例闻及干湿啰音,支扩哮喘组中有53例肺部听诊阳性,其中1例闻及干啰音,48例闻及湿啰音,8例闻及干湿啰音,组间差异无统计学意义（P>0.05）。4. 在血清总Ig E水平方面,257名单纯支扩组患者中有44名患者进行了血清总Ig E检测,其中位数为38.80（15.10,87.65）U/m L,115名支扩哮喘组患者中有51名患者进行了血清总Ig E检测,其中位数为73.00（26.40,434.00）U/m L,两组患者在血清总Ig E水平方面差异无统计学意义（P>0.05）。单纯支扩组痰培养结果阳性者共计73例（28.40%）,其中痰培养结果为铜绿假单胞菌48例,白色念珠菌8例,鲍曼不动杆菌2例,肺炎克雷伯菌8例、流感嗜血杆菌3例,曲霉菌1例,草绿色链球菌1例,大肠埃希菌1例以及金黄色葡萄球菌1例。支扩哮喘组痰培养结果阳性者共计35例（30.43%）,其中痰培养结果为铜绿假单胞菌20例,白色念珠菌3例,鲍曼不动杆菌4例,肺炎克雷伯菌4例、流感嗜血杆菌1例,曲霉菌2例以及阴沟肠杆菌1例。两组痰培养结果细菌的阳性率上无统计学差异（P>0.05）。5. 在肺功能方面,257名支扩哮喘组患者中有104名患者进行了肺功能检查,其中FEV1（L）平均值为1.63±0.725,FEV1预测值（%）平均值为65.63±24.786,FVC（L）平均值为2.29±0.844,FEV1/FVC（%）平均值为67.75±15.297。115名支扩哮喘组患者中有66名患者进行了肺功能检查,其中FEV1（L）平均值为1.24±0.498,FEV1预测值（%）平均值为49.38±19.365,FVC（L）平均值为2.06±0.875,FEV1/FVC（%）平均值为53.98±13.881。两组在FEV1（L）、FEV1预测值（%）、FEV1/FVC（%）方面差异均有统计学意义（P<0.05）,而FVC差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.单纯支扩患者平均BMI比支扩合并哮喘患者平均BMI更低,说明支扩合并哮喘的患者的BMI可能未受到气道高反应性的影响。2.单纯支扩患者和支扩合并哮喘患者两组痰培养阳性结果中均以铜绿假单胞菌所占比例较高。3.支扩合并哮喘患者反映肺通气功能的指标值较差,气道阻力也相对较大。
刘奕[8]（2020）在《不同炎症表型支气管哮喘FeNO检测的临床价值研究》文中研究说明目的:明确呼出气一氧化氮（简写FeNO）测定在不同炎症表型支气管哮喘中诊断及治疗评价的价值,明确在不同炎症表型支气管哮喘中FeNO是否与肺功能指标具有相关性,为支气管哮喘这种异质性疾病提供诊断与治疗及疗效评价指导。方法:110例研究对象纳入本研究中,其中90例为实验组（哮喘组）,20例为健康对照组。实验组治疗前根据血常规中细胞成分分为四种炎症表型。其中嗜酸性粒细胞型哮喘组（EA组）34例,中性粒细胞型哮喘组（NA组）16例,混合粒细胞型哮喘组（MA组）13例,寡细胞型哮喘组（PA组）27例。对实验组患者治疗前行FeNO测定和肺功能检查及填写哮喘控制评分（ACT）,对健康对照组行FeNO测定,通过绘制ROC曲线判断FeNO诊断支气管哮喘不同表型的意义,利用留一交叉验证方法进行模型验证。然后实验组分别给予合适的治疗,治疗1周、1月后复查FeNO和肺功能及填写哮喘控制评分（ACT）,用Pearson相关分析法分析FeNO与肺功能、ACT之间的相关性,评价FeNO对不同炎症表型支气管哮喘治疗效果评价的价值,评价FeNO在不同炎症表型支气管哮喘的疗效评价中与肺功能指标的相关性。结果:1.四组哮喘患者FeNO值不同,其中嗜酸性粒细胞型哮喘FeNO值为（92.47±43.16）bbp,混合粒细胞型哮喘FeNO值为（82.77±32.53）bbp,这两组均高于正常人（24.6±10.36）bbp,差异有统计学意义（P<0.05）。中性粒细胞型哮喘FeNO值为（36±14.48）bbp,寡细胞型哮喘FeNO值为（32.04±13.61）bbp,与正常人（24.6±10.36）bbp相比,差异没有统计学意义（P>0.05）。嗜酸性粒细胞型哮喘、混合粒细胞型哮喘和中性粒细胞型哮喘、寡细胞型哮喘相比差异有统计学意义（P<0.05）。2.FeNO值有助于嗜酸性粒细胞型哮喘诊断,其最佳阈值为36bbp,特异度为75%,灵敏度为82.4%,ROC曲线下面积0.854,95%可信区间（0.755-0.954）,留一交叉验证的特异度为75%,灵敏度为82.4%。FeNO有助于混合粒细胞型哮喘诊断,其最佳阈值为44bbp,特异度为75%,灵敏度为84.6%,ROC曲线下面积0.862,95%可信区间（0.736-0.987）,留一交叉验证的特异度为75%,灵敏度为84.6%。而在中性粒细胞型哮喘及寡细胞型哮喘中FeNO值不具有诊断价值。3.在嗜酸性粒细胞型哮喘中,治疗后FeNO与FEV1%呈负相关性,其中治疗1周后（r1=-0.521,P=0.002）,治疗1月后（r2=-0.468,P=0.005）,与ACT存在负相关性,其中治疗1周后（r1=-0.554,P=0.001）,治疗1月后（r2=-0.431,P=0.011）。表明FeNO有助于嗜酸性粒细胞型哮喘的疗效评估。在混合粒细胞型哮喘、中性粒细胞型哮喘及寡细胞型哮喘中FeNO和肺功能及ACT之间没有相关性,表明FeNO不能用于这三型哮喘的疗效评估。结论:1.FeNO测定有助于嗜酸性粒细胞型哮喘及混合粒细胞型哮喘诊断,而在中性粒细胞型哮喘及寡细胞型哮喘中不具有诊断价值。2.FeNO在嗜酸性粒细胞型哮喘中经抗炎治疗后可迅速降低,且与肺功能指标存在负相关性,有助于嗜酸性粒细胞型哮喘的疗效评估,而在混合粒细胞型哮喘、中性粒细胞型哮喘及寡细胞型哮喘的疗效评价中与肺功能指标没有相关性,不具有疗效评价价值。
夏利欣[9]（2020）在《IL-26与成人支气管哮喘的相关性及临床意义初探》文中认为在临床上,支气管哮喘是呼吸系统常见病和多发病之一,以气道慢性炎症为特征,由多种细胞和细胞组分参与,严重危害人体健康。目前认为,Th1/Th2平衡失调导致的Th2细胞应答优势是支气管哮喘发病的主要机制。Th2细胞的活化以及由其诱导的炎症介质释放,最终导致了气道的高反应性。此外,Th17细胞也被发现参与哮喘的发病,其分泌的细胞因子IL-17、IL-22等,可通过募集中性粒细胞引起气道炎症。IL-26是一种重要的细胞因子,主要由NK细胞和Th17细胞分泌,并且以后者为主。研究发现,IL-26在变态反应性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病中呈现高表达。然而,IL-26是否与成人支气管哮喘相关,尚缺乏相关临床数据。本研究通过检测正常对照组、发作期哮喘患者以及治疗后哮喘患者血清IL-26浓度,及其与肺功能等临床检测指标的相关性,并行流式细胞术检测外周血白细胞IL-26+Th17细胞在各组的变化,评估其与成人支气管哮喘的相关性,进而初步探讨IL-26在支气管哮喘临床诊断以及治疗中的意义。目的:通过检测哮喘患者外周血中IL-26的浓度及其他各项临床指标,来初步研究IL-26与成人支气管哮喘的相关性及临床意义。方法:分为健康组、发作组和治疗组进行分组。发作组及治疗组收集自2018年12月至2019年6月在武汉市中心医院呼吸内科住院治疗的支气管哮喘患者,诊断和治疗标准按照《支气管哮喘防治指南（2016年版）》解读;健康组募集自武汉市中心医院体检中心。共收集到发作组28例,治疗组24例,健康组20例。临床常规检测血常规、肺功能;ELISA检测血清IL-4、IL-26、IgE;流式细胞检测CD4+T IL-17A+IL-26+的细胞比例。采用单因素方差分析、显着性Student-T检验、卡方检验以及Pearson相关性方法来进行数据统计和分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:（1）血常规嗜酸性粒细胞比值（EOS%）、嗜碱性粒细胞比值（BAS%）、中性粒细胞比值（NEU%）:发作组EOS%,BAS%和NEU%明显高于健康组和治疗组（P<0.05）,健康组与治疗组无显着差异。（2）肺功能:发作组FEV1%Pre、FEV1/FVC和PEF较治疗组和健康组明显降低（P<0.05）,治疗组FEV1%Pre、FEV1/FVC和PEF低于健康组（P<0.05）。（3）血清ELISA检测:发作组IL-26、IL-4、IgE表达显着高于健康组和治疗组（P<0.05）,健康组与治疗组无显着差异。（4）相关性分析:在哮喘发作组中,IL-26 与 FEV1%Pre、FEV1/FVC 均呈负相关（P<0.05）;IL-4 与 IgE 与FEV1%Pre、FEV1/FVC 均呈负相关;IL-26 与 IL-4、IL-26 均呈正相关（P<0.05）;（5）在IL-26+IL-17A+CD4+T细胞比例中,发作组明显高于健康组和治疗组（P<0.05）,发作组IL-26+CD4+T细胞比例明显高于健康组和治疗组（P<0.05）。结论:（1）血清IL-26在哮喘组病人中升高,血清IL-26与肺功能指标（FEV1%Pre,FEV1/FVC）呈负相关显示血清IL-26作为哮喘诊断指标的潜力。（2）哮喘发作时,哮喘组IL-26+IL-17A+CD4+T细胞高于健康组和治疗组,但规范治疗后可降低这些细胞表达;IL-26+IL-17A+CD4+T细胞占IL-26+CD4+T细胞的11%,这提示还有其它CD4+T细胞参与IL-26分泌。
梁安琪[10]（2019）在《宣通平喘方联合雾化吸入治疗小儿哮喘发作期（外寒内热型）临床疗效观察》文中认为目的:对比观察宣通平喘方联合雾化吸入与单纯雾化吸入两种方案治疗小儿哮喘发作期（外寒内热型）的临床疗效,为宣通平喘方的合理应用提供临床研究依据。方法:选取2018年9月至2019年1月来自上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科哮喘专科门诊6-12周岁符合哮喘急性发作期轻中度（外寒内热型）的患儿60例,按就诊先后顺序遵循随机化原则随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组在医院予氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液,每日2次,病情缓解后予信必可,治疗组在对照组基础上予宣通平喘方,每日2次。于治疗第3天、第7天评估两组患儿急性期严重度等级,观察症状、体征、呼出气一氧化氮值、肺功能变化,以评估宣通平喘方的临床疗效。结果:1、两组治疗后中医证候积分（包括主症总积分、次症总积分、总积分）均较治疗前下降,治疗组下降较对照组显着,在单症状积分上,治疗组在咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、喷嚏四个方面较对照组均显着下降,具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后急性期严重度分级均较前下降,治疗组降级较对照组显着,具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后呼出气一氧化氮值（Fe NO）均较治疗前下降,治疗组下降值中位数为18.50ppb,对照组下降值中位数为13.00ppb,治疗组下降程度高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）;肺功能指标FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均较治疗前上升,治疗组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC上升值中位数分别为0.14L、8.45%、9.50%,对照组为0.06L、3.50%、2.65%,治疗组上升程度高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。治疗组在改善症状、体征、病情严重程度、呼出气一氧化氮值、肺功能上较对照组有优势。2、两组治疗后,治疗组有3例临床痊愈,26例显效,0例好转,1例无效,总有效率96.67%;对照组有0例临床痊愈,17例显效,11例好转,2例无效,总有效率93.33%。经统计学分析,治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论:1、宣通平喘方联合雾化吸入治疗较单纯雾化吸入治疗可显着改善哮喘患儿的咳喘症状,改善病情严重程度,减轻气道非特异性炎症,部分改善肺通气功能,宣通平喘方是辅助治疗小儿哮喘急性期的有效方剂。2、宣通平喘方联合雾化吸入治疗较单纯雾化吸入治疗可显着改善哮喘患儿鼻塞流涕、喷嚏等鼻部症状,宣通平喘方是体现肺鼻同调、从气道整体论治的有效方剂。
二、支气管哮喘痰液指标与肺功能和临床的关系（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、支气管哮喘痰液指标与肺功能和临床的关系（论文提纲范文）
（1）支气管哮喘儿童痰液正五聚蛋白3和IL-37水平检测及意义（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 血液标本的采集与检测 |
| 1.2.2 肺功能主要指标检测 |
| 1.2.3 痰液诱导检查与PTX3、IL-37检测 |
| 1.2.4 患儿过敏状态 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组间过敏状态及相关指标比较 |
| 2.2 患儿痰液PTX3和IL-37水平的组间比较 |
| 2.3 痰液PTX3、IL-37水平与过敏状态和相关炎性指标的关系 |
| 2.4 痰液PTX3、IL-37水平与主要肺功能指标的相关性分析 |
| 3 讨 论 |
（2）二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD痰浊阻肺证患者的临床研究及对痰液中MUC5AC的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象来源及分组 |
| 1.2 慢性阻塞性肺疾病西医诊断标准 |
| 1.3 慢性阻塞性肺疾病中医诊断标准 |
| 1.4 病例纳入标准 |
| 1.5 病例排除标准 |
| 1.6 病例脱落标准 |
| 1.7 病例剔除标准 |
| 1.8 伦理原则 |
| 1.9 主要实验仪器及试剂 |
| 2 临床研究方法 |
| 2.1 样本量 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 治疗前两组一般基线情况比较 |
| 3.1.1 性别构成对比 |
| 3.1.2 年龄及病程构成对比 |
| 3.1.3 治疗前肺功能分级比较 |
| 3.2 治疗前后两组观察指标比较 |
| 3.2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 |
| 3.2.2 两组患者中医证候积分比较 |
| 3.2.3 两组患者痰量积分情况比较 |
| 3.2.4 两组患者肺功能比较 |
| 3.2.5 两组患者动脉血气分析指标(PaO_2、PaCO_2)比较 |
| 3.2.6 两组患者痰液中MUC5AC水平比较 |
| 3.3 安全性观察指标 |
| 第二部分 讨论与分析 |
| 1 现代医学对AECOPD的认识 |
| 1.1 流行病学研究调查研究 |
| 1.2 慢性阻塞性肺疾病危险因素 |
| 1.3 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究进展 |
| 1.4 现代医学对AECOPD治疗 |
| 2 中医对AECOPD的认识 |
| 2.1 中医对AECOPD的病名追溯 |
| 2.2 中医对AECOPD病因病机的认识 |
| 2.3 中医对AECOPD的治疗 |
| 3 本研究与痰和痰液中黏蛋白5AC(MUC5AC)的相关性 |
| 3.1 痰是AECOPD的病理产物 |
| 3.2 MUC5AC是参与气道黏液高分泌过程的重要炎性因子 |
| 3.3 中医理气化痰法在治疗AECOPD过程中的优势 |
| 4 二陈汤合三子养亲汤的源流和组方分析 |
| 4.1 二陈汤合三子养亲汤的源流 |
| 4.2 二陈汤合三子养亲汤的组方分析 |
| 5 研究结果分析 |
| 5.1 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者临床总有效率的结果分析 |
| 5.2 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD（痰浊阻肺证）患者中医证候积分结果分析 |
| 5.3 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者痰量积分情况的结果分析 |
| 5.4 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者肺功能情况的结果分析 |
| 5.5 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者动脉血气分析情况的结果分析 |
| 5.6 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者痰液中MUC5AC水平的结果分析 |
| 结论 |
| 存在问题及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 主要中英文缩略词表 |
| 综述 中医辨证论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究 |
| 前言 |
| 1 支气管哮喘慢性持续期的免疫调控特征 |
| 2 支气管哮喘慢性持续期炎性因子与免疫调控的相互关系 |
| 3 免疫调控对支气管哮喘慢性持续期预后转归的影响 |
| 4 支气管哮喘慢性持续期免疫调控的临床需求 |
| 5 支气管哮喘慢性持续期免疫调控的临床局限与未来展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究 |
| 前言 |
| 1 支气管哮喘慢性持续期的中医观 |
| 2 支气管哮喘慢性持续期中医临床特征与免疫炎症的相关性 |
| 3 支气管哮喘慢性持续期中医病机演变与免疫调控的相互关系 |
| 4 中医干预对支气管哮喘慢性持续期炎性因子与免疫调控的作用 |
| 5 中医通过免疫调控影响支气管哮喘慢性持续期预后转归 |
| 6 支气管哮喘慢性持续期中医免疫调控的优势与特色 |
| 7 支气管哮喘慢性持续期中医免疫调控面临的问题与发展趋势 |
| 参考文献 |
| 第二部分 支气管哮喘慢性持续期“肺脾为核心脏腑整体辨证”理论研究 |
| 1 “脏腑整体辨证”观 |
| 1.1 整体观念 |
| 1.2 脏腑辨证 |
| 1.3 “脏腑整体辨证”的含义 |
| 2 “肺脾为核心脏腑整体辨证”观 |
| 2.1 支气管哮喘慢性持续期关键病机的共性规律特征 |
| 2.2 “肺脾为核心脏腑整体辨证”的含义 |
| 3 “温润辛金培本”原理方药的临床应用 |
| 3.1 “温润辛金培本”治则理论基础 |
| 3.2 “温润辛金培本”原理方药系列疗法 |
| 3.3 温润辛金培本原理内服方药 |
| 3.4 温润方 |
| 4 支气管哮喘慢性持续期“肺脾为核心脏腑整体辨证”与西医免疫调控的异同 |
| 4.1 免疫调控失衡的认识思路不同 |
| 4.2 免疫调控的方法有别 |
| 4.3 免疫调控的目的一致 |
| 5 “肺脾为核心脏腑整体辨证”继承与发展了中医解决支气管哮喘慢性持续期问题的优势与特色 |
| 参考文献 |
| 第三部分 肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究 |
| 研究一 基于RCT的肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期患者临床信息分析及血清标本收集 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究二 肺脾为核心脏腑整体辨证治疗支气管哮喘慢性持续期调节免疫球蛋白水平的免疫调控机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究三 肺脾为核心脏腑整体辨证治疗支气管哮喘慢性持续期调节促炎ILs水平的免疫调控机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究四 肺脾为核心脏腑整体辨证治疗支气管哮喘慢性持续期调节抗炎ILs水平的免疫调控机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 特色与创新 |
| 3 问题与展望 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
| 附录 |
| 附件1 支气管哮喘慢性持续期实用性随机对照研究方案 |
| 附件2 试验过程的标准作业程序质量控制(即SOP管理) |
| 附件3 各中心血清采集及哮喘控制情况 |
（4）细胞间黏附因子水平与儿童哮喘严重程度及气道炎症反应的相关性分析（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 哮喘分级标准 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 哮喘组和对照组痰液ICAM-1、IL-6、IL-13、TNF-α水平比较 |
| 2.2 轻度、中度、重度哮喘患儿痰液ICAM-1、IL-6、IL-13、TNF-α水平 |
| 2.3 哮喘患儿痰液ICAM-1水平与哮喘严重程度、肺功能、气道炎症因子的相关性分析 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 儿童支气管哮喘治疗现状 |
| 3.2 支气管哮喘患儿血清ICAM-1和炎症因子变化 |
| 3.3 ICAM-1与支气管哮喘严重程度及气道炎症反应相关性 |
（5）诱导痰液IL-25水平在儿童支气管哮喘发病中的临床意义研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 儿童支气管哮喘痰液IL-25水平与临床指标的相关性研究 |
| 材料方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 支气管哮喘儿童诱导痰液IL-25蛋白及基因的表达 |
| 材料方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 细胞因子IL-25与支气管哮喘 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 附英文论文一 |
| 附英文论文二 |
（6）肺卫功能与支气管哮喘血清总IgE、气道反应性的关系探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 第一部分: 文献综述部分 |
| 综述一: 支气管哮喘疾病演变中肺卫功能的认识 |
| 1.中医对哮喘的基本认识 |
| 2.中医对肺卫功能的认识与研究 |
| 2.1 中医脏腑互相联系下认识肺卫功能 |
| 2.2 中医脏腑整体功能下认识肺卫功能 |
| 3.中医肺卫理论指导下对支气管哮喘的辨证施治 |
| 4.小结 |
| 参考文献 |
| 综述二: 支气管哮喘血清总IGE及气道反应研究进展 |
| 1.西医对支气管哮喘基本认识 |
| 2.支气管哮喘疾病病理演变过程中对血清总IgE的认识 |
| 3.支气管哮喘血清总IgE与气道反应研究现状 |
| 3.1 支气管哮喘免疫机制下的血清总IgE |
| 3.2 支气管哮喘中的气道高反应性 |
| 3.3 支气管哮喘免疫调节机制下血清总IgE与气道反应的关系 |
| 3.4 支气管哮喘血清总IgE指导下对气道反应的临床干预 |
| 4.小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分: 肺卫功能与支气管哮喘血清总IGE,气道反应相关性的临床研究 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 研究类型 |
| 3.2 样本含量估算方法 |
| 3.3 临床信息采集内容 |
| 3.4 研究因素 |
| 3.5 资料收集 |
| 3.6 数据处理 |
| 3.7 质量控制 |
| 3.8 统计方法 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 临床一般资料结果 |
| 4.2 肺卫症状统计描述结果 |
| 4.3 肺卫功能总症状、单项症状与血清总IgE、气道反应性指标Spearman相关性分析结果 |
| 4.4 血清总IgE、气道反应指标的spearman相关性分析结果 |
| 5.讨论分析 |
| 5.1 基本资料分析 |
| 5.2 哮喘肺卫症状分布特征分析 |
| 5.3 肺卫功能症状与血清总IgE、气道反应性指标相关性分析 |
| 5.4 总结 |
| 6.结语 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 支气管哮喘的西医诊断标准 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）支气管扩张症合并支气管哮喘患者的临床特点分析（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 1前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象与纳入排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 两组患者一般资料(年龄、性别、BMI)的比较 |
| 3.2 两组患者吸烟史、既往疾病史等情况的比较 |
| 3.3 两组患者临床表现(患病年限及肺部体征)情况的比较 |
| 3.4 血清总IgE及痰培养等实验室结果的比较 |
| 3.5 两组患者肺功能方面的比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肺部微生态及其与常见肺部疾病关系的研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（8）不同炎症表型支气管哮喘FeNO检测的临床价值研究（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.1 支气管哮喘的发病机制及流行病学 |
| 1.2 呼出气一氧化氮、肺功能与支气管哮喘 |
| 1.3 支气管哮喘的异质性 |
| 1.4 本研究的着眼点及主要研究思路 |
| 1 材料与研究方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 各组一般基线资料结果 |
| 2.2 各组哮喘患者入院时及健康对照组的FeNO比较 |
| 2.3 各组治疗前后FeNO与肺功能(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)的变化及相关性 |
| 3 讨论 |
| 3.1 支气管哮喘的表型 |
| 3.2 FeNO测定在不同表型支气管哮喘中诊断的意义 |
| 3.3 FeNO测定在不同表型支气管哮喘中疗效评价的价值及疗效评价中与肺功能指标的相关性 |
| 4.结论 |
| 5.不足及展望 |
| 参考文献 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）IL-26与成人支气管哮喘的相关性及临床意义初探（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 研究报告 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 白细胞介素26的最新研究进展及在成人支气管哮喘中的表达 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附录 |
（10）宣通平喘方联合雾化吸入治疗小儿哮喘发作期（外寒内热型）临床疗效观察（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 病例分组与治疗方法 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 病例完成情况 |
| 3.2 两组间一般情况比较 |
| 3.3 中医证候积分比较 |
| 3.4 急性期严重度分级比较 |
| 3.5 FeNO值比较 |
| 3.6 肺功能比较 |
| 3.7 临床疗效比较 |
| 3.8 安全性评价 |
| 4 讨论分析 |
| 4.1 西医对哮喘的认识 |
| 4.2 中医对哮喘的认识 |
| 4.3 导师陈伟斌主任治疗小儿哮喘的经验总结 |
| 4.4 宣通平喘方组方解析 |
| 4.5 研究结果分析 |
| 4.6 体会与展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 :综述 审因论治肺络病临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录2 :中医证候积分表 |
| 附录3 :随机数表 |
四、支气管哮喘痰液指标与肺功能和临床的关系（论文参考文献）
- [1]支气管哮喘儿童痰液正五聚蛋白3和IL-37水平检测及意义[J]. 荣伟强,阎敏娜,张长洪,高阳,戚颖. 检验医学与临床, 2021(24)
- [2]二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD痰浊阻肺证患者的临床研究及对痰液中MUC5AC的影响[D]. 孙桂丽. 广西中医药大学, 2021(02)
- [3]肺脾为核心脏腑整体辨证支气管哮喘慢性持续期免疫调控研究[D]. 司东旭. 北京中医药大学, 2021(01)
- [4]细胞间黏附因子水平与儿童哮喘严重程度及气道炎症反应的相关性分析[J]. 韩旭,王书举,谷华丽. 中国儿童保健杂志, 2021(08)
- [5]诱导痰液IL-25水平在儿童支气管哮喘发病中的临床意义研究[D]. 张赟. 山东大学, 2020(04)
- [6]肺卫功能与支气管哮喘血清总IgE、气道反应性的关系探讨[D]. 于明霞. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]支气管扩张症合并支气管哮喘患者的临床特点分析[D]. 潘颖. 浙江大学, 2020(02)
- [8]不同炎症表型支气管哮喘FeNO检测的临床价值研究[D]. 刘奕. 吉首大学, 2020(02)
- [9]IL-26与成人支气管哮喘的相关性及临床意义初探[D]. 夏利欣. 长江大学, 2020(04)
- [10]宣通平喘方联合雾化吸入治疗小儿哮喘发作期（外寒内热型）临床疗效观察[D]. 梁安琪. 上海中医药大学, 2019(03)