一、实施结核病控制项目效果分析（论文文献综述）
刘富强[1]（2020）在《湖北省肺结核发病时空分布特征及预测研究》文中研究说明目的:1.从时间和空间两个角度探讨湖北省肺结核发病的分布特征,识别肺结核发病的高风险聚集区域和时段,为制定湖北省肺结核病防治工作的目标和重点提供理论参考。2.从时空维度,利用贝叶斯时空模型,探讨社会经济环境因素与肺结核发病之间的时空变化规律,为有效开展肺结核病防控策略提供科学依据。3.探讨ARIMA时间序列分析、人工神经网络和组合模型预测湖北省肺结核发病率的可行性,为肺结核病预测预警系统的建立提供参考。方法:1.利用Cochran-Armitage Trend Test分析2006～2015年湖北省肺结核病报告病例数和发病率的长期变化趋。并以肺结核发病数据为基础资料与湖北省GIS地理空间数据库进行匹配,采用Arc GIS10.1软件绘制湖北省肺结核年度发病率分布图。2.利用Geo Da1.8软件进行全局和局部Moran’I空间自相关分析,利用Sa TScan9.1软件进行单纯空间扫描和时空扫描分析,依据湖北省市级或县区级肺结核病发病数据,分析湖北省肺结核发病的时空聚集特征。3.收集湖北省各市2006～2015年社会经济和环境因素等相关资料,用逐步回归分析法初步筛选变量,利用Win BUGS1.4软件构建贝叶斯时空模型,以异常信息准则DIC（deviance information criterion）值选择最优时空模型,从时空维度分析社会经济和环境因素对湖北省各地区肺结核发病率的影响。4.依据2011～2014年湖北省肺结核月发病率数据,分别构建ARIMA模型和人工神经网络模型预测2015年1～12月发病率,再利用ARIMA模型预测得到的拟合序列数据,构建新的人工神经网络模型预测2015年1～12月发病率。结果:1.湖北省2006～2015年肺结核报告病例数和发病率呈显着下降趋势,且发病率具有明显的季节周期性,排名前三位的地区分别为恩施州、宜昌市和咸宁市,下降幅度最大的地区为宜昌市,降幅达38.7%。随着年龄的增长,肺结核发病率逐渐升高,并在65～74岁年龄段达到最高峰。男性肺结核发病率明显高于女性,且发病性别差异随年龄的增加不断变大。不同职业人群中,报告发病数最多的为农民,占总报告病例数的62.04%。2.对湖北省2011～2015年肺结核发病率进行全局空间自相关分析,各年Moran’I值分别为0.42、0.54、0.45、0.41和0.53,Moran散点图主要集中在正-正和负-负象限。局部空间自相关分析发现肺结核发病高风险县区主要在鄂西南地区。单纯空间扫描分析发现湖北省在2006～2009年和2013～2015年均存在高风险聚集区,2006～2009年聚集区发病率和相对危险度高于2013～2015年。时空扫描分析发现了一类和二类高风险时空聚集区各1个,聚集时段为2006～2008年。3.贝叶斯最优时空交互效应模型分析结果显示,当地肺结核发病率与农村居民人均可支配收负相关,与农村居民恩格尔系数、老龄人口比例和空气中SO2浓度正相关。4.依据拟合优度（BIC=-1.876）和残差白噪声检验（P>0.05）选择ARIMA（0,1,0）*（1,1,0）12模型为最优时间序列模型进行预测。对湖北省2015年12个月份的肺结核发病率进行预测,结果表明三种预测模型的年平均绝对百分误差在10～20%之间。模型间比较,显示组合模型预测的均方误差（0.934）、平均绝对误差（0.725）和平均绝对百分误差（10.255%）均为最小。结论:1.2006～2015年湖北省肺结核报告病例数和发病率呈显着下降的趋势。男性和高年龄段人群肺结核发病率较高,农民占总报告病例数比例最大。湖北省肺结核发病率在分布上存在时空聚集性,发病热点区域集中在鄂西南和东部地区,热点时段为2006～2008年。2.贝叶斯时空交互效应模型较好拟合和评估了社会经济与环境因素对各地肺结核发病率的影响作用,发现湖北省各地肺结核发病率与当地的农村居民人均可支配收入、农村居民恩格尔系数、老龄人口比例和空气中SO2浓度等指标在时空维度上存在显着关联性。3.ARIMA时间序列、人工神经网络和两者组合模型均能较好的拟合湖北省肺结核历史发病率资料,其预测平均绝对百分误差在10～20%之间,提示三种模型均能较好的对肺结核发病率的进行短期预测,其中组合模型的预测精度和稳定性最好。创新点:1.利用Arc GIS软件描述湖北省肺结核病发病的地区分布,Geo Da软件开展全局和局域空间自相关分析,Sa TScan软件进行空间和时空扫描分析,这些软件和方法有利于发现疾病流行的空间聚集性特点,找出潜在的高风险聚集地区和时段以及动态变化。2.利用贝叶斯时空分析技术把空间和时间两个维度结合起来,从人口、经济、卫生和环境等多层面,对湖北省肺结核疫情的影响因素进行了全面的分析。贝叶斯时空交互效应模型对危险因素的影响作用评估更准确,并且能够从时空维度对湖北省各地区结核病发病危险度进行有效估计,有助于探索疾病的发生和流行、人群健康状况变化与地理社会环境关系的时空变化规律。3.以线性的ARIMA时间序列、非线性的人工神经网络和两者组合的方式构建预测模型,从线性、非线性和两者结合的角度,提出了湖北省肺结核发病率预测的最优模型,为肺结核预测预警系统的建立提供了科学依据。
方源扬,刘国强,黄显聪,王丹,李亚斐[2]（2016）在《景东县2004-2013年肺结核防治的卫生经济学分析》文中进行了进一步梳理目的运用卫生经济学方法对景东县2004-2013年肺结核防治工作进行评价,为结核病防控的可持续发展提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对景东县2004-2013年结核病流行病学特征进行分析,按照《全国结核病防治规划（2001-2010年）终期评估实施方案》进行卫生经济学评价。结果全县共发现活动性肺结核病患者1 610例,治疗成功1 533例。肺结核发病人群分布以1564岁人群为主,职业分布以农民最多;结核病控制项目实施后减少了肺结核死亡患者403例,避免感染肺结核人数9 140人,避免新发患者914例;2004-2013年投入结核病防控的社会总成本为181.12万元,挽回失能调整生命年10 326.5个,挽回的社会总价值达5 849.07万元,成本效用比为175.39,效益成本比为32.29︰1。结论景东县结核病防控项目成效显着,取得了较好社会效益。
黄文辉,黄钦[3]（2015）在《江西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析（2003～2009年）》文中研究表明目的分析评价江西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目（以下简称"世行项目"）实施效果,为我省的结核病控制工作进一步发展提供参考。方法依据我省世行项目终期评估资料,对20032009年间项目的执行情况进行研究。结果项目县区现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率为100.00%;7年内活动性肺结核可疑者就诊率从0.88‰提高到1.51‰;7年内涂阳肺结核患者发现任务完成率达121.98%;涂阳肺结核患者治愈率达91.84%;项目期间产生的直接经济效益是患者发现治疗成本投入量的8.08倍。结论江西省世行项目实施效果较好,DOTS覆盖率、涂阳肺结核患者发现任务完成率、涂阳肺结核患者治愈率均达到项目要求。项目具有较好的经济效益和社会效益。但项目结束后,要实现江西省结核病控制工作的可持续发展,面临的挑战仍很艰巨,必须采取更有力的措施来迎接挑战。
赵文静[4]（2014）在《我国糖尿病患者中结核病病例主动发现策略的经济学评价研究》文中进行了进一步梳理研究背景糖尿病与结核病均是我国重大的公共卫生问题。2009年,全国抽样调查结果显示我国糖尿病患病率已高达9.7‰并有不断上升的趋势。据WH02013年全球结核病控制报告可知,中国的结核病负担位居全球第二,耐多药结核病患者数量位居全球首位,2012年我国结核病患病人数高达90万。两种疾病给患者、家庭以及社会均造成了沉重的经济负担。各个国家的多项研究证实糖尿病患者是结核病发病的危险人群。因此,在我国糖尿病合并结核病的发生会产生大量的结核病患者,造成我国结核病更加沉重的疾病负担。同时,糖尿病患者合并结核病病情严重,给结核病的治疗带来巨大的困难,会导致痰培养阴转时间延长,治疗失败率、耐多药发生率以及死亡率增加。在我国,现有的结核病控制策略中最有效的是早期病例发现,早期发现结核病病例利于结核病的早期治疗和转归,降低结核病的经济负担,控制结核病的传染,将结核病控制的关口前移。在结核病危险人群中进行结核病的病例发现易于发现更多病例,取得更好的效果。因此,基于我国庞大的糖尿病人口基数和两种疾病之间的联系,在我国糖尿病患者中进行结核病病例的早期发现对我国结核病控制工作会产生重大意义。我国现有主要的糖尿病患者中结核病病例发现策略包括被动发现策略和主动发现策略。被动发现策略即为因症就诊,以患者为导向,患者由于出现结核病可疑症状到结核病防治机构进行结核病的诊断和治疗。主动发现策略是以项目或机构为导向,在特定人群中加强结核病的病例发现,我国糖尿病患者中结核病病例主动发现策略包括社区主动发现策略和门诊主动发现策略。社区主动发现策略即由卫生机构人员在社区范围内最大限度纳入糖尿病患者进行结核病病例发现。门诊主动发现策略即由卫生机构人员在医院内分泌科门诊对前来就诊的糖尿病患者进行结核病的病例发现。通过在结核病危险人群中进行结核病病例的主动发现能够实现结核病的早期发现,从政府决策的角度考虑,如何合理、定量的对糖尿病患者中结核病病例的主动发现策略的经济学效果进行评价成为决策者关注的重要问题。病例发现策略是病例发现方式和病例发现工具的组合模式,虽然国外已经开始开展侧重于结核病病例发现方式的病例发现策略的经济学评价,但研究的核心领域还是对病例发现工具的经济学评价研究,国内结核病病例发现策略的经济学评价对象集中于病例发现工具的经济学评价,国内外均缺乏糖尿病患者中结核病病例发现策略的经济学评价研究。国内外研究表明决策树模型用于结核病控制策略优化具有直观、多元和量化的特点,辅助以卫生经济学相关的指标容易被理解和接受,马尔可夫模型可通过模拟疾病慢性演进的复杂过程评价不同控制策略下研究对象的生命年数、质量调整生命年等效果,由于结核病是慢性传染性疾病,决策树-马尔可夫模型能够综合两种模型的优点,应用于结核病长期效果的评价研究。结核病控制领域中使用决策树-马尔可夫模型进行经济学评价在国外已有较广泛的使用,但在国内多使用决策树模型,对决策树-马尔可夫模型的联合使用尚比较欠缺。本研究通过构建我国现有的糖尿病患者中结核病病例发现策略的决策树-马尔可夫模型,进而进行效果评价和经济学评价,对现有的病例发现策略进行优选,为卫生决策者制定结核病病例早期发现策略提供循证依据。研究目的总体研究目标：通过全面分析我国现有主要的糖尿病患者中结核病病例主动发现策略的特点以及策略所依托的项目调查资料和文献资料构建病例发现策略的决策树-马尔可夫模型,定量地对糖尿病患者中结核病病例主动发现策略进行效果、效用评价和经济学评价,为我国结核病病例早期发现策略的优选提供循证依据。具体研究目的：（1）全面分析我国现有主要的糖尿病患者中结核病病例主动发现策略的特点及依托的项目调查结果。（2）利用项目调查数据及文献资料提供重要参数,构建我国糖尿病患者中结核病病例主动发现策略的决策树-马尔可夫模型。（3）利用所构建的决策树-马尔可夫模型对现有主要的病例主动发现策略进行效果评价和经济学评价,进行病例发现策略的优选,为结核病的早期发现与防治策略提供科学依据。研究方法（1）经济学评价方法本研究的经济学评价采用最广泛也是最合理的社会角度,成本分析立足于社会角度,不同病例发现策略所产生的成本包括筛查成本和感染成本。筛查成本即不同病例发现策略所依托项目的发现成本,本研究所测量的为直接成本,包括直接卫生服务成本和直接非卫生服务成本。感染成本即结核病感染所造成的疾病社会经济负担。本研究所选取的结果指标包括效果指标和效用指标,效果指标包括短期结果和长期结果,短期结果指标包括结核病患者发现数、预防的结核病患者数,长期结果指标包括避免的结核病患者数、降低的结核病发病率、避免的人群死亡数、降低的人群死亡率、挽救生命年,效用指标为额外获得的质量调整生命年,除结核病患者发现数外,所有指标均以被动发现策略为分析对照。本研究对成本和健康结果以同样的率进行贴现。本研究针对短期结果构建不同病例发现策略的决策树模型,针对长期结果和效用指标构建决策树-马尔可夫模型,模拟糖尿病人群队列在不同病例发现策略下,经过20年结核病潜伏发病期所产生的期望成本和期望结果,进行经济学评价,所采用经济学分析方法为成本-效果分析与成本-效用分析。最后对研究的不确定性进行分析,即敏感性分析,分析重要参数的变化对不同病例发现策略的成本效果比、成本效用比的影响,评估模型的稳定度。（2）资料来源与方法我国糖尿病患者中结核病病例的被动发现策略即为我国结核病病例发现的常规工作。社区主动发现策略依托于世界卫生组织西太地区办公室结核病控制项目所资助的《加强糖尿病患者中结核病病例发现的实施性研究》,是本课题组于2012年5月-7月在我国山东省选取两个样本地区作为研究现场进行的结核病病例发现研究,共纳入4,085名糖尿病患者,新发现14名结核病病例。门诊主动发现策略依托于世界糖尿病基金会所资助的在我国5个城市所进行的加强我国糖尿病患者中结核病病例发现的前瞻性实施研究,该研究根据经济发展水平、地理位置在我国选择了5个城市,每个城市分别选择一家医院进行现场调查,在医院内分泌科门诊对前来就诊的糖尿病患者纳入结核病的筛查,现场调查持续时间为2011年9月到2012年5月,共纳入11,330名门诊糖尿病患者,新发现48名结核病病例。所构建决策树与决策树-马尔可夫模型中成本参数包括筛查成本和感染成本参数,筛查成本参数主要来源于项目的现场调查,个别参数参考文献分析数据,感染成本参数主要参考文献分析数据及专家咨询结果。筛查过程参数包括糖尿病患者的纳入率和糖尿病患者中结核病病例发现率,是模型中的核心参数,社区和门诊主动发现策略下筛查过程参数均来源于现场调查结果,被动发现策略下参数来源于世界卫生组织所公布的我国国家层面数据。马尔可夫模型模拟疾病慢性演进的复杂过程,即结核病各种疾病状态之间的相互转换过程,结核病感染参数即各疾病状态之间相互转换的概率,主要来源于世界卫生组织报告、我国结核病发病预测模型及相关文献资料数据和专家咨询结果。研究结果（1）成本分析：包括对糖尿病患者中结核病病例不同主动发现策略的筛查成本和感染成本进行分析。社区主动发现策略下所花费的总成本为57,970元,共筛查4,085名糖尿病患者,因此,社区主动发现策略下对糖尿病患者进行筛查的例均成本为14.19元；门诊主动发现策略下所花费的总成本为129,704元,共筛查11,330名糖尿病患者,因此,社区主动发现策略下对糖尿病患者进行筛查的例均成本为11.45元。不同病例发现策略下感染成本相同,非耐药结核病感染成本为2,908.32元,耐多药结核病感染成本为5,561.67元。将成本参数纳入决策树-马尔可夫模型,模拟10,000名糖尿病患者,循环20个周期即结核病的潜伏发病期,得到循环周期末不同病例发现策略下所发生的期望成本,社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者所发生的筛查成本和感染成本总和为2,729,141.79元；门诊主动发现策略下10,000名糖尿病患者所发生的筛查成本和感染成本总和为2,397,796.63元。（2）效果、效用分析：除结核病患者发现数外,其它指标分析均以被动发现策略的模型结果作为分析对照,结核病患者发现数为主动发现的人数,因此不需纳入被动发现策略进行分析。中间结果即短期效果分析：1)结核病患者发现数根据社区主动发现策略和门诊主动发现策略所依托的项目调查结果,两种主动发现策略分别发现14例和48例结核病患者,从社会层面分析不同病例发现策略的效果,将不同方式对糖尿病患者的纳入情况纳入决策树模型,模拟10,000名糖尿病患者,结果显示,社区主动发现策略能够发现26名结核病患者,门诊主动发现策略能够发现13名结核病患者,理论状态即常规的被动发现策略下能够发现7名结核病患者。2)预防的结核病患者数以理论状态即常规的被动发现策略作为对照,社区主动发现策略能够预防的结核病患者数为19人,门诊主动发现策略能够预防的结核病患者数为6人。最终结果即长期效果分析：1)避免的结核病患者数以理论状态即常规的被动发现策略作为对照,社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后能够避免的结核病患者数为31人,门诊主动发现策略能够避免的结核病患者数为10人。2)降低的结核病发病率以理论状态即常规的被动发现策略作为对照,社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后能够降低的结核病发病率为26.2/10万,门诊主动发现策略能够降低的结核病发病率为8.5/10万。3)避免的人群死亡数以理论状态即常规的被动发现策略作为对照,社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后能够避免的人群死亡数为83人,门诊主动发现策略能够避免的人群死亡数为30人。4)降低的人群死亡率以理论状态即常规的被动发现策略作为对照,社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后能够降低的人群死亡率为0.7‰,门诊主动发现策略能够降低的人群死亡率为0.2‰。5)挽救生命年以理论状态即常规的被动发现策略作为对照,社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后能够挽救的生命年数为167年,门诊主动发现策略能够挽救的生命年数为65年。效用分析：即额外获得的质量调整生命年以理论状态即常规的被动发现策略作为对照,社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后能够额外获得的质量调整生命年数为152年,门诊主动发现策略能够额外获得的质量调整生命年数为61年。（3）成本-效果与成本-效用分析：社区主动发现策略每发现一名结核病患者所需花费的成本为3,749.53元,门诊主动发现策略每发现一名结核病患者所需花费的成本为1,770.35元,增量分析结果显示社区主动发现策略与门诊主动发现策略相比,增量成本效果比即每多发现一名结核病患者所花费的成本为5,728.52元；社区主动发现策略每预防一名结核病患者所需花费的成本为5,130.80元,门诊主动发现策略每发现一名结核病患者所需花费的成本为3,835.76元,增量成本效果比即每多预防一名结核病患者所花费的成本为5,728.52元。社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后每避免一名结核病患者所需花费的成本为88,036.83元,门诊主动发现策略每避免一名结核病患者所需花费的成本为239,779.66元,增量成本效果比即社区主动发现策略下每多避免一名结核病患者所花费的成本为15,788.34元；社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后每降低1/10万的结核病发病率所需花费的成本为104,165.72元,门诊主动发现策略每降低1/10万的结核病发病率所需花费的成本为282,093.72元,增量成本效果比即社区主动发现策略下即每多降低班0万的结核病发病率所多花费的成本为18,720.07元;社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后每避免一名糖尿病人群死亡患者所需花费的成本为32,881.23元,门诊主动发现策略每避免一名糖尿病人群死亡患者所需花费的成本为79,926.55元,增量成本效果比即社区主动发现策略下每多避免一名糖尿病人群死亡患者所花费的成本为6,251.80元；社区主动发现策略下10,000名糖尿病患者循环20年后每降低1‰的人群死亡率所需花费的成本为3,898,773.99元,门诊主动发现策略对模拟的10,000名糖尿病患者每降低1‰的人群死亡率所需花费的成本为11,988,983.15元,增量成本效果比即社区主动发现策略下每多降低1‰的人群死亡率所花费的成本为157,783.41元；社区主动发现策略下所模拟的10,000名糖尿病患者循环20个周期每挽救1个生命年所需花费的成本为16,342.17,元,门诊主动发现策略每挽救1个生命年所需花费的成本为36,889.18元,增量成本效果比即社区主动发现策略每多挽救一个生命年所需花费的成本为3,248.48元。社区主动发现策略下所模拟的10,000名糖尿病患者循环20个周期每额外获得1个QALY所需花费的成本为17,954.88元,门诊主动发现策略每额外获得1个QALY所需花费的成本为38,060.26元,增量成本效果比即社区主动发现策略每增加一个额外的QALY所需花费的成本为3,722.97元。结论与政策建议结论：（1）本研究发现,社区主动发现策略的中间结果即短期效果优于门诊主动发现策略,即能在糖尿病患者中发现更多的结核病患者和预防更多的结核病患者,从长远来看,本研究所构建的决策树-马尔可夫模型结果提示,社区主动发现策略的最终结果即长期效果优于门诊主动发现策略；（2）本研究发现,以中间结果为指标进行的成本效果分析显示,门诊主动发现策略优于社区主动发现策略,以最终结果和效用为结果指标所进行的成本效果与成本效用分析显示,社区主动发现策略优于门诊主动发现策略；（3）增量分析结果显示,以2012年我国人均国内生产总值38,459.47元作为第三方的付费标准,与门诊主动发现策略相比,除降低的人群死亡率这一指标,社区主动发现策略每多获得一个健康结果所需付出的成本均低于人均国内生产总值,按照世界卫生组织对经济学评价的推荐意见,社区主动发现策略的实施符合经济学原则。糖尿病患者是结核病的高发人群,加强糖尿病与结核病的协同管理与控制在我国具有深远的意义,结合效果分析与成本效果分析结果,基于结核病的外部效应特点,在我国采取社区主动发现策略会取得更加良好的效果。利用现有的工具在我国加强糖尿病与结核病两种疾病的管理与控制最核心的是建立两种疾病早期发现的协同管理机制,主要包括：（1）加强对社区居民健康档案的完善,加强对社区糖尿病患者的规范管理,利于糖尿病和结核病两种疾病的有效控制；（2）同时,建议将结核病的疾病管理纳入基本公共卫生服务项目,社区主动发现策略的经济学评价结果提示对社区内糖尿病患者进行结核病病例的主动发现会产生良好的效果同时符合经济学原则；（3）通过强化社区功能、强化社区医生和综合医院专科医师职责,对易感人群定期普查等规范糖尿病患者中结核病的早期发现工作,通过机制建设规范筛查程序；（4）在糖尿病与结核病监测过程中,门诊主动发现策略可以作为补充方式纳入常规监测项目,加强结核病的早期发现。
吴腾燕[5]（2014）在《广西结核病防治模式的应用效果研究》文中指出第一部分广西现行结核病防治模式的实施效果评价目的了解2011年广西结核病防治医防合作相关工作开展情况，评价现行结防模式的实施效果及应用前景，为广西在“十二五”期间持续推行适合广西实际的结防模式提供科学的参考依据。方法采用目的抽样法，选取广西现行四种结防模式地区，通过机构调查、关键人物访谈、问卷调查和查阅专报系统等形式收集结防工作相关数据，并对各种结防模式的工作实施状况进行分析和综合评价。结果（1）形成了独具特色的广西结防模式。广西结核病防治模式以CDC模式为主，与定点医院模式、结防院模式和结防所模式共存，“八大模块”是四种模式的重要核心理论。（2）四种模式地区的结防机构建设突显三大特征：①有房无人：均配备结防工作用房，但结防人员配备率均未达到《指南》要求；②设备配置不均衡：CDC模式地区的结核病胸部影像学检查设备以200mA的普通X光机为主，其他模式地区均装备DR机；③痰涂片技术普及：均开展痰涂片显微镜检查工作，定点医院模式地区还开展结核分枝杆菌培养和抗结核药物敏感性试验。（3）四种模式的患者登记治疗情况存在六点差异：①患者构成差异。登记治疗的新涂阳、复治涂阳和涂阴肺结核患者的构成差异有统计学意义（χ2=82.791，P=0.000），定点医院模式地区登记治疗的新涂阳患者比例较高（52.4%，269/513）；②患者来源差异。患者来源构成差异有统计学意义（χ2=183.774，P=0.000），结防所模式地区因症就诊患者比例较高（46.9%，201/429），定点医院模式地区转诊患者比例较高（67.8%，348/513）；③查痰率差异。初诊患者查痰率差异有统计学意义（χ2=622.461，P=0.000），定点医院模式地区的初诊患者查痰率较高（86.3%，1404/1627）；④患者到位率差异。非结防机构网络报告患者的总体到位率差异有统计学意义（χ2=20.162，P=0.000），结防院模式地区的总体到位率较高（99.7%，583/585）；⑤治愈效果差异。新涂阳患者治愈率差异有统计学意义（χ2=11.586，P=0.009），结防所模式地区的治愈率较高（96.2%,177/184）；⑥信息管理差异。对疗程结束病案信息的录入及时率差异有统计学意义（χ2=556.218，P=0.000），定点医院模式地区的录入及时率较高（74.3%，381/513）；录入信息一致率差异有统计学意义（χ2=11.429，P=0.010），CDC模式地区的一致率较高（55.0%，22/40）。（4）四种模式的患者管理情况存在三点差异。①督导差异。县级对所辖乡（镇）级的督导任务完成率差异有统计学意义（χ2=79.037，P=0.000），定点医院模式地区的督导任务完成率较高（138.7%，233/168）；②访视差异。对肺结核患者的访视任务完成率差异有统计学意义（χ2=2612.537，P=0.000），定点医院模式地区的访视任务完成率较高（147.7%，1192/807）；③依时差异。患者平均治疗延迟天数差异有统计学意义（H=121.158，P=0.000），定点医院模式地区患者平均治疗延迟天数较短（中位数为17天）。（5）四种模式的实验室质量控制具有一致性。四种模式地区在结核病实验室批量测试复核的结果中均未出现假阳性和假阴性现象。（6）四种模式的工作环境存在差异。本研究共对85名结防人员进行工作满意度调查，结果不同模式地区结防人员的总体满意度及对工作设备的满意度差异有统计学意义（χ2值分别为18.348和9.730，P值分别为0.000和0.021），定点医院模式地区结防人员的总体满意度（44.7%，38/85）及对工作设备的满意度（64.7%，11/17）较高。（7）四种模式之间患者满意度存在差异。本研究共对102例完成疗程的肺结核患者进行治疗满意度调查，结果不同模式地区肺结核患者对治疗费用的满意度差异有统计学意义（χ2=10.228，P=0.017），结防所模式地区肺结核患者对治疗费用的满意度较高（71.4%,15/21）。（8）四种模式之间效果评价存在差异。根据TOPSIS综合评价结果显示，定点医院模式地区结防工作实施效果综合评价排序位居第一（C1=0.692）。（9）四种模式之间患者治疗费用存在差异。初治肺结核患者在定点医院模式地区接受治疗，需要支付的直接医疗费用较低（2336.3元/人）。（10）定点医院模式地区通过充分整合经费、积极推行惠民措施和创新工作管理机制等措施，促进结防模式不断完善。结论（1）“八大模块”是广西结防模式高效运行的重要理论，具有重要指导意义。广西四种结防模式通过医防合作机制，围绕“八大模块”核心内容开展结防工作，在肺结核患者的发现、报告、治疗和管理方面发挥重要作用。（2）四种结防模式亟待加强技术督导和质量管理。（3）结防人员的工作负荷和工作待遇亟待关注。（4）肺结核患者治疗满意度有待提高，减轻患者经济负担的问题亟待解决。（5）定点医院模式是“八大模块”的价值反映，具有持续发展后劲，具有较好的推广应用前景。第二部分“三位一体”结核病防治模式的构建目的了解广西构建“三位一体”结防模式的情况，对可能存在的问题提出合理性建议，为广西在“十二五”期间积极构建“三位一体”结防模式提供参考。方法采用方便抽样法，选取广西14个地级市及所辖27个县的卫生行政管理部门和结防机构的1位关键人物，进行“三位一体”结防模式接受意愿调查，分析广西推行该模式的可行性。采用目的抽样法，选取2012年广西新启动“三位一体”结防模式的16个县（市、区），通过关键人物访谈、问卷调查和查阅资料等形式，收集该模式构建过程资料及引入相关医疗保障机制的情况，并进行分析。结果（1）大部分卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长赞成推行“三位一体”结防模式，赞成率分别为73.7%（28/38）、75.0%（30/40）和66.7%（26/39）。赞成的主要理由是该模式能更好地发挥各部门优势，有效利用医疗资源，有利于患者的诊治；不赞成的主要理由是目前综合医疗机构的公共卫生服务资源不足。（2）广西印发“三位一体”结防模式试行方案，明确结核病定点医疗机构的确立原则、各部门职责分工与要求、保障措施、工作监督与评价等内容。（3）16个县（市、区）在“三位一体”结防模式实施前的准备工作情况为：①制定有当地的工作实施方案的有16个（100.0%，16/16）；②成立工作领导小组的有12个（75.0%，12/16）；③召开领导小组会议的有11个（68.8%,11/16）；④卫生局组织召开各级卫生单位负责人会议的有15个（93.8%，15/16）；⑤发布当地定点医院相关信息公告的有10个（62.5%，10/16）；⑥进行人员培训的有11个（68.8%，11/16）；⑦80%以上的定点医院具有开展结防工作所需的工作用房、物品和药品等；⑧80%以上的结核病诊治定点医院具有接受过培训的临床诊治人员、结核病药品管理人员和信息管理人员，但仅有11个（68.8%,，11/16）具有接受过培训的结核病实验室人员；⑨按照工作职责分工进行结防经费分配的仅有7个（43.8%，7/16）；⑩对实施前的准备工作进行验收的仅有7个（43.8%，7/16）。（4）16个县（市、区）均将结核病诊疗费用纳入新农合、城镇职工医保和城镇居民医保范围。不同医保类型中，住院费用报销起付线差异无统计学意义（χ2=5.056，P=0.080）；但在门诊费用的报销起付线和封顶线、住院费用的报销封顶线和报销比例差异均有统计学意义（P<0.05）；城镇职工医保的报销额度和比例均较高。有7个县（市、区）将结核病诊疗费用纳入民政救助范围（43.8%，7/16），报销比例平均50%（中位数），报销封顶线平均10000元（中位数）。结论（1）在广西推行“三位一体”结防模式是可行的，但需在完善相关规章制度的基础上因地制宜地逐步推行。（2）试行方案是广西在“十二五”期间逐步构建“三位一体”结防模式的指导性文件，具有重要的理论参考价值。（3）做好模式实施前各项准备工作的评估验收，是确保结核病诊疗模式顺利转型的关键。（4）积极将结核病诊疗纳入医保报销和民政救助补偿范围，可有效促进“三位一体”结防模式的构建，但在确保医疗保障机制的公平性、科学性和规范性等方面仍需不断完善。第三部分“三位一体”结核病防治模式的实施现状分析目的了解“三位一体”结防模式在广西的实施现状，针对可能存在的问题探讨改进的对策，为广西在“十二五”期间顺利推行“三位一体”结防模式提供参考。方法选取2012年1月1日至2013年1月1日，广西新启动“三位一体”结防模式的17个县（市、区），通过机构调查、关键人物访谈、问卷调查及现场查阅资料等形式收集结防工作相关数据，并对该模式实施现状进行分析和评价。结果（1）17个县（市、区）多为经济发展较落后的少数民族山区，均将当地的1所综合医院设置为结核病定点医院。（2）17个县（市、区）中，各部门的职责工作开展情况为：①卫生行政部门负责工作的组织、协调和督导。每年召开1次工作协调会的有13个（76.5%，13/17）；每半年开展1次督导的有7个（41.2%，7/17）；制定工作激励机制的有10个（58.8%，10/17）；县级配套经费到位的有7个（41.8%，7/17）。②疾控中心均承担结核病防治规划督导、培训和健康教育工作。宣传活动的形式主要是在“3.24”结核病日开展现场宣传活动和印发宣传材料（100.0%，17/17）。③定点医院均负责患者报告、诊治和健康教育工作。设置有独立的结防门诊的有13所（76.5%，13/17）；结防人员以兼职为主（88.2%，276/313）；结防门诊医生佩戴N95口罩的有5所（31.3%，5/17）；涂阴和涂阳肺结核患者的病房分开设置的有3所（17.65，3/17）。④乡镇卫生院主要负责推荐可疑患者，开展患者服药督导管理；结防人员多为兼职（87.5%，35/40）。（3）对结防人员的问卷调查结果显示：①疾控中心和定点医院结防人员对患者服药督导工作的可接受度差异有统计学意义（χ2=7.510，P=0.006），92.6%的定点医院结防人员认为“疾控机构负责患者服药督导工作可行”。②疾控中心和定点医院结防人员对工作负荷、人员待遇及工作总体的满意度差异有统计学意义（P＜0.05），定点医院结防人员的满意度均较低，分别为66.7%，54.3%和75.5%。③乡镇卫生院结防人员自述工作中遇到的困难主要是卫生院对结防工作重视不够，工作补助经费较少和自身工作技能有限。（4）对36例在治患者的访视及调查结果显示：①能规律服药又能按要求填写服药记录卡的仅10例（27.8%，10/36）；②接受过医务人员访视的患者有21例（58.3%，21/36）；③有人每天提醒服药的有10例（27.8%，10/36）；④自述有漏服药现象的有10例（27.8%，10/36）；⑤就诊延迟的患者有21例（58.3%，21/36）；⑥患者对治疗总体满意度为73.1%（158/216）；⑦患者对免费政策满意度为13.9%（5/36）。（5）17个县（市、区）的涂阴肺结核患者诊断符合率为96.9%（126/130）。（6）17个县（市、区）在“三位一体”结防模式启动前后1年内的结防工作情况比较结果显示：①在患者诊治方面，初诊患者查痰率差异有统计学意义（χ2=32.072，P=0.000），启动后的查痰率较高（62.3%，8452/13568）；登记的各类肺结核患者构成比差异有统计学意义（χ2=159.934，P=0.000），启动后的新涂阳肺结核患者构成比例较低（24.9%，1173/4717）；肺结核患者来源构成比差异有统计学意义（χ2=169.025，P=0.000），启动后因症就诊的患者构成比例较高（45.0%，2125/4717）。②在信息录入方面，病案信息录入及时率差异有统计学意义（χ2=253.820，P=0.000），启动后的录入及时性较低（78.9%，3724/4717）；痰检信息漏填率差异有统计学意义（χ2=14.269，P=0.000），启动后的漏填率较高（1.1%，51/4717）。③在督导工作方面，启动后县级督导乡镇数比启动前减少191次；启动后县级访视患者数比启动前减少302人次。结论（1）充分利用综合医院的诊疗优势为结防工作服务，实现诊疗模式转型，符合国家“十二五”规划的总体要求。（2）“三位一体”结防模式启动后，各部门各司其职，在发现和治疗肺结核患者方面发挥重要作用，基本实现了结核病诊疗工作的平稳过渡。（3）实施过程中存在的主要问题包括：①结核病防治经费缺乏；②结防人力资源不足，人员工作待遇满意度较低；③卫生行政部门对工作的督导协调力度不够；④患者治疗管理工作质量下滑；⑤患者经济负担加重。（4）为不断完善“三位一体”结防模式，提出以下工作建议：①积极探索有效的结防经费补偿机制；②提高结防人员待遇，稳定结防队伍；③卫生行政部门加强工作监督和评价；④加强人员培训，不断规范患者治疗管理工作；⑤完善医疗保障制度和惠民措施，尽量减轻患者经济负担。
郝武民[6]（2013）在《甘肃省陇南市结核病控制项目十年效果分析（2001—2010年）》文中研究表明目的分析陇南市实施结核病控制项目的成效。方法根据2001年—2010年全市九县（区）结核病报表分析肺结核患者的治疗效果。结果十年来全市累计接诊可疑肺结核患者70 910例,发现登记管理活动性肺结核患者19 164例。其中初治涂阳患者9017例;复治涂阳患者1587例;新发涂阴患者8560例。初治涂阳治愈率为91.16%,复治涂阳治愈率为87.4%,涂阴完成疗程率93.96%。结论陇南市实施结核病控制项目十年,治愈了9607例菌阳患者,8043例涂阴患者完成了治疗。控制了传染源,保护健康人群,社会效益明显。
吴来娃[7]（2013）在《上海市流动人口肺结核病患者治疗管理及效果研究》文中认为研究目的：本研究旨在分析上海市流动人口肺结核病治疗管理情况及治疗效果,并探索其相关因素,为进一步做好流动人口肺结核病控制工作提供政策建议。研究方法：本研究采用定性和定量相结合的研究方法。1.政策文件的评阅分析收集我国及上海市有关结核病控制的政策、流动人口结核病防治项目及其他相关的政策文件,对政策文件及文献进行梳理和归纳分析,了解上海市流动人口结核病防治的相关背景及实施与改进过程。2.定量研究收集2006-2010年上海市结核病信息管理系统（TB-IMS）常规登记的流动人口和户籍人口肺结核病患者资料以及上海市人口统计资料等,分析流动人口和户籍人口肺结核病的发病情况、治疗管理情况及治疗效果,阐明流动人口肺结核病的流行特征和防治效果,探索其相关因素,并评价上海市流动人口肺结核病综合防治措施包括交通生活补助项目的效果。3.定性访谈在定量研究的基础上,选择了部分结核病防治管理人员和服务提供人员进行访谈,主要了解历年来结核病防治工作的情况,重点了解流动人口肺结核病的主要控制政策措施及具体执行落实情况,以及相关结防工作所面临的困难等。研究主要结果：1.上海市流动人口肺结核疫情的流行特征2006-2010年,上海市户籍人口肺结核病疫情基本稳定,流动人口肺结核病活动性患者登记率及涂阳患者登记率虽然下降明显,但是仍高于户籍人口；且在上海市肺结核病患者中,流动人口所占的比例呈上升趋势,至2010年约占到45%。流动人口肺结核病疫情呈现以下流行特征：男性明显多于女性,流动人口患者中的女性比例比户籍人口高；流动人口中肺结核病患者以青壮年为主,户籍人口患者以中老年为主；流动人口肺结核病患者职业分布排在首位的是工人,约占45%,其次是家政家务及待业的比例也较高,约占20%,与户籍人口肺结核病患者的职业分布不同；流动人口肺结核病患者中涂阳比例约占40%,户籍人口肺结核病患者中涂阳比例约占45%；而在全部涂阳患者中,流动人口所占的比例呈不断增加之势,并于2010年达到了44.1%；本研究发现,流动人口肺结核病患者以初治为主,初治比例约为90%,初治比例稍高于户籍人口。2.上海市流动人口肺结核综合防治措施上海市实施由市、区（县）、社区组成的三级结核病预防控制网络,由疾病预防控制中心（CDC）、结核病定点医院、社区卫生服务中心组成的防治管理模式,强调以肺结核病患者为中心,充分发挥各级机构、部门的优势,通过及时有效的协作,提高结核病疫情控制的效率,并充分发挥综合医院在患者发现中的作用。立足于现行的结核病防治模式,三级网络运行具体围绕病例发现、登记报告、归口诊治、督导化疗、健康促进等工作展开。流动人口在上海可以享受和户籍人口同等的肺结核病治疗管理服务和治疗减免政策。上海市结核病治疗费用减免力度不断加大,相继对菌阳、菌阴肺结核病患者以及疑似患者实行费用减免,并将减免内容由一线抗结核药物、规定月序的痰菌检查、胸片和肝功能检查扩大到二线抗结核药物、护肝药物。此外,部分区县实施了流动人口交通生活补助项目。3.上海市流动人口肺结核病患者治疗管理及治疗效果2006-2010年,流动人口和户籍人口肺结核病涂阳患者2、3月末累计查痰率均基本呈不断上升的趋势,5年间二者的上升幅度分别约为20%、10%,前者上升幅度高于后者。流动人口肺结核病患者治疗成功率5年间呈不断上升趋势,从2006年的70.1%上升到2010年的87.9%,上升幅度为17.8%：户籍人口肺结核病患者治疗成功率5年间呈先上升后下降的趋势。流动人口肺结核病患者治疗成功率2006-2009年均低于户籍人口,但与户籍人口的差距呈不断缩小的趋势,差距从2006年16.3%缩小到2009年的1.3%,2010年稍高于户籍人口。流动人口肺结核病涂阳患者的治疗成功率2006-2010年始终低于涂阴患者,其中2006年二者分别为69.2%、70.7%,2010年二者分别为85.2%、89.7%。2008-2010年,流动人口肺结核病患者系统管理率始终稍低于户籍人口,提示流动人口肺结核病患者的管理方面仍存在一定困难。4.上海市流动人口肺结核病患者治疗管理及治疗效果的相关因素分析分别以肺结核病涂阳患者2、3月末累计查痰与否、患者系统管理与否、患者治疗成功与否作为因变量,以性别、年龄、职业、治疗分类、诊断结果分类、组别、时间及组别与时间的交互项为自变量,进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示：（1）年龄、性别、治疗分类和时间与涂阳患者的2、3月末累计查痰率相关：年龄越大,涂阳患者的2、3月末累计查痰率越低（OR=0.992）；男性涂阳患者的2、3月末累计查痰率比女性低（OR=0.737）；复治涂阳患者的2、3月末累计查痰率比初治患者高（OR=1.528）；2010年涂阳患者的2、3月末累计查痰率比2006年高（OR=3.240）。（2）职业、治疗分类和诊断结果分类与患者的系统管理率相关：相对于工人来说,家政家务及待业人员的系统管理率高（OR=2.136）；复治患者的系统管理率比初治患者低（OR=0.529）；涂阳患者的系统管理率比涂阴患者低（OR=0.526）。（3）年龄、性别、职业、诊断结果分类和时间与患者的治疗成功率相关：年龄越大,治疗成功率越低（OR=0.991）；男性的治疗成功率比女性低（OR=0.762）；相对于工人来说,离退人员的治疗成功率低（OR=0.628）,干部职员的治疗成功率高（OR=2.251）；涂阳患者的治疗成功率比涂阴患者低（OR=0.848）；2010年患者的治疗成功率比2006年高（OR=3.178）。定性访谈结果提示,决定患者是否留沪治疗的关键因素是生存问题,有些患者因为在上海没有了工作而未留沪治疗,有些是因为没有亲人照顾而未留沪治疗,等等。对流动人口的交通生活补助取得了一定效果,补助的效果主要体现在,患者领到补助后,可以提高对医务人员的信任感,使得社区医生上门访视的工作开展起来相对顺利一些。研究结论：1.流动人口结核病控制仍是城市结核病控制的重点；2.上海市流动人口肺结核病综合防治措施效果显着；3.社会人口学特征与流动人口肺结核病治疗管理及效果相关,治疗依从性差及治疗成功率低的患者以男性、老年人居多,不同职业的患者治疗依从性及治疗成功率有所不同；4.患者肺结核分类与流动人口肺结核病患者治疗管理及效果相关；5.治疗分类与流动人口肺结核病患者治疗管理相关。政策建议：1.政府主导继续推进针对流动人口结核病的综合防治措施；2.继续投入流动人口交通生活补助经费,并优化补助实施方案；3.加强对流动人口肺结核病患者的督导管理,提高其依从性；4.加强政策宣传和针对不同流动人口特征的健康教育。
郝武民,杨文奎,豆顺军[8]（2012）在《甘肃省陇南市结核病控制项目十年效果分析（2001—2010年）》文中研究指明目的分析陇南市实施结核病控制项目的成效。方法:根据2001年一2010年全市九县（区）结核病报表分析肺结核病人的治疗效果。结果:十年来全市累计接诊可疑肺结核病人70910例,发现登记管理活动性肺结核病人19164例。其中初治涂阳病人9017例;复治涂阳病人1587例;新发涂阴病人8560例。初治涂阳治愈率为91.16%,复治涂阳治愈率为87.4%,涂阴完成疗程率93.96%。结论:陇南市实施结核病控制项目十年,治愈了9607例菌阳病人,8043例涂阴病人完成了治疗。控制了传染源,保护健康人群,社会效益明显。
张丹,庞学文,王旭,陈世强,齐威,李敬新,李尚伦[9]（2012）在《流动人口结核病控制项目效果评估》文中指出目的评估流动人口结核病控制项目,提高各项目区（县）结核病防治工作的效果。方法对7个流动人口项目区（县）的政策与经费、结核病患者转诊追踪、治疗管理、健康教育等流行病学资料进行收集整理,使用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果项目启动后,全部项目区（县）DOTS策略覆盖率均已达到100.0%。转诊到位率由15.88%（3511/22 106）提高到52.01%（9698/18 646）（χ2=6025,P<0.01）;追踪到位率由19.38%（2519/12 999）提高到36.54%（4284/11 724）（χ2=910.3,P<0.01）;涂阳治愈率由51.11%（918/1796）提高到72.71%（946/1301）（χ2=146.9,P<0.01）。结论流动人口结核病控制项目对流动人口结核病患者的治疗管理发挥了积极作用。
杨颖,张晓进[10]（2011）在《《中国防痨杂志》2011年（第33卷）主题词索引》文中研究指明说明:（1）本索引主题词按汉语拼音字母顺序排列;（2）冠有阿拉伯数字、西文字母或西文姓氏的主题词,按其后的汉字拼音排序,在汉字相同的情况下,按数字、西文字母顺序先后排列;（3）为了集中同一性质的主题词,采用倒装词,如"结核,肺";（4）文献后括号内为作者与刊期,最后为起页。
二、实施结核病控制项目效果分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、实施结核病控制项目效果分析（论文提纲范文）
（1）湖北省肺结核发病时空分布特征及预测研究（论文提纲范文）
| 全文缩写词 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 湖北省肺结核发病时空分布特征研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 社会经济与环境因素对肺结核发病的影响 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 湖北省肺结核发病率的预测研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 研究结论 |
| 创新点与局限性 |
| 以后研究的方向 |
| 参考文献 |
| 综述 结核病流行现状及空间流行病学方法应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 1 攻读博士学位期间发表论文目录 |
| 附录 2 贝叶斯时空交互效应模型代码(Win BUGS) |
| 附录 3 神经网络模型预测代码(Matlab R2014b) |
| 致谢 |
（2）景东县2004-2013年肺结核防治的卫生经济学分析（论文提纲范文）
| 材料与方法 |
| 一、资料来源 |
| 二、流行病学特征分析 |
| 三、卫生经济学分析 |
| 四、统计学方法 |
| 结果 |
| 一、直视下全程督导化疗结核病控制策略覆盖情况[10] |
| 二、肺结核病疫情概况 |
| 三、肺结核患者发现及治疗转归情况 |
| 四、人群分布 |
| 五、景东县结核病防治卫生经济学分析 |
| 讨论 |
（3）江西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析（2003～2009年）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 项目地区DOTS覆盖情况 |
| 2.2 肺结核患者发现情况的统计 |
| 2.2.1 肺结核患者就诊及查痰情况 |
| 2.2.2 肺结核患者发现情况 |
| 2.3 涂阳肺结核患者治疗转归情况 |
| 2.3.1 新涂阳肺结核患者治疗转归 |
| 2.3.2 涂阳 (含复治涂阳) 患者治疗转归 |
| 2.4 项目实施的社会和经济效益 |
| 2.4.1 项目总支出 |
| 2.4.2 肺结核患者发现和治疗管理成本 |
| 2.4.3 直接效益 |
| 2.4.4 社会效益 |
| 3 讨论 |
| 3.1 项目执行的效果 |
| 3.2 当前我省结核病控制工作中存在的主要问题 |
| 3.3 结核病控制规划的可持续发展 |
（4）我国糖尿病患者中结核病病例主动发现策略的经济学评价研究（论文提纲范文）
| 目录 CONTENTS 中文摘要 Abstract 第一章 |
| 前言 1 |
| 研究背景 2 |
| 研究现状和问题提出 3 |
| 研究意义与目的 4 |
| 论文结构框架 第二章 |
| 文献综述 1 |
| 结核病病例发现策略实施现状 2 |
| 结核病病例发现策略的经济学评价研究现状 3 |
| 决策分析模型在结核病控制领域内的应用研究 本章小结 第三章 |
| 资料来源与研究方法 1 |
| 研究分析框架 2 |
| 资料来源与数据收集方法 3 |
| 经济学评价研究方法 4 |
| 决策分析模型构建 5 |
| 数据管理与分析 本章小结 第四章 |
| 糖尿病患者中结核病病例发现策略分析 1 |
| 糖尿病患者中结核病病例的社区主动发现策略 2 |
| 糖尿病患者中结核病病例的门诊主动发现策略 3 |
| 糖尿病患者中结核病病例的被动发现策略 4 |
| 糖尿病患者中结核病不同病例发现策略的比较 本章小结 第五章 |
| 糖尿病患者中结核病病例发现策略的成本分析 1 |
| 糖尿病患者中结核病病例社区主动发现策略的成本分析 2 |
| 糖尿病患者中结核病病例门诊主动发现策略的成本分析 本章小结 第六章 |
| 糖尿病患者中结核病病例发现策略的决策分析模型构建 1 |
| 结核病疾病传播的马尔可夫模型构建 2 |
| 糖尿病患者中结核病病例发现策略的决策树模型构建 3 |
| 糖尿病患者中结核病病例发现策略的决策树-马尔可夫模型构建 4 |
| 决策树-马尔可夫模型的参数确定 本章小结 第七章 |
| 糖尿病患者中结核病病例发现策略的经济学评价 1 |
| 糖尿病患者中结核病病例发现策略的效果、效用分析 2 |
| 糖尿病患者中结核病病例发现策略的成本-效果、成本-效用分析 本章小结 第八章 |
| 讨论与政策建议 1 |
| 方法学讨论 2 |
| 我国糖尿病患者中结核病病例发现率情况 3 |
| 不同结核病病例发现策略的成本-效果、成本-效用分析结果讨论 4 |
| 不同结核病病例发现策略在我国实施的可行性讨论 5 |
| 结论与政策建议 本研究的创新点与不足 附录一 |
| 胸部X线检查相关要求 附录二 |
| 活动性结核病诊断标准 附录三 |
| 细菌学检查工作细则 附录四 |
| 糖尿病患者中筛查活动性结核病例问卷 参考文献 致谢 攻读博士学位期间发表的学术论文 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）广西结核病防治模式的应用效果研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 中文摘要 ABSTRACT 第一部分 |
| 广西现行结核病防治模式的实施效果评价 前言 资料来源与方法 结果 讨论 小结 参考文献 第二部分 |
| “三位一体”结核病防治模式的构建 前言 资料来源与方法 结果 讨论 小结 参考文献 第三部分 |
| “三位一体”结核病防治模式的实施现状分析 前言 资料来源与方法 结果 讨论 小结 参考文献 全文总结 附录 综述 参考文献 致谢 攻读博士学位期间发表的学术论文目录 |
（7）上海市流动人口肺结核病患者治疗管理及效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 研究背景和目的 |
| 1. 全球结核病流行情况及控制策略 |
| 1.1 全球结核病流行情况 |
| 1.2 全球结核病控制策略 |
| 2. 中国结核病流行情况及防治政策 |
| 2.1 中国结核病流行情况 |
| 2.2 中国结核病防治政策 |
| 3. 中国结核病控制面临的严峻挑战 |
| 4. 人口流动对结核病疫情的影响 |
| 5. 研究意义 |
| 6. 研究目的 |
| 第二部分 研究方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 定量部分 |
| 1.2 定性部分 |
| 2. 研究内容 |
| 2.1 上海市流动人口肺结核疫情的流行特征 |
| 2.2 上海市流动人口肺结核病综合防治措施包括交通生活补助项目的效果 |
| 2.3 上海市流动人口肺结核病治疗管理及治疗效果的相关因素 |
| 3. 资料收集方法 |
| 3.1 现有资料来源 |
| 3.2 现场调查 |
| 4. 资料处理和分析方法 |
| 5. 分析关键指标 |
| 5.1 治疗管理指标 |
| 5.2 治疗效果指标 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1. 上海市基本情况 |
| 2. 上海市流动人口肺结核病疫情的流行特征 |
| 2.1 肺结核病患者登记报告情况 |
| 2.2 肺结核病患者性别构成情况 |
| 2.3 肺结核病患者年龄分布情况 |
| 2.4 肺结核病患者职业分布情况 |
| 2.5 肺结核病患者诊断结果分类情况 |
| 2.6 肺结核病患者治疗分类情况 |
| 3. 上海市流动人口肺结核病综合防治措施 |
| 3.1 结核病防治管理模式及运行过程 |
| 3.2 肺结核病减免及补助政策 |
| 4. 上海市流动人口肺结核病患者治疗管理及效果分析 |
| 4.1 流动人口肺结核病患者治疗管理情况 |
| 4.2 流动人口肺结核病患者治疗效果 |
| 5. 上海市流动人口肺结核病患者治疗管理及效果的相关因素分析 |
| 5.1 流动人口肺结核病患者治疗管理情况的相关因素分析 |
| 5.2 流动人口肺结核病患者治疗效果的相关因素分析 |
| 第四部分 讨论 |
| 1. 流动人口结核病控制仍是城市结核病控制的重点 |
| 2. 上海市流动人口肺结核病综合防治措施效果显着 |
| 3. 社会人口学特征与流动人口肺结核病治疗管理及效果相关 |
| 3.1 男性患者的治疗依从性及治疗成功率均低于女性 |
| 3.2 老年患者的治疗依从性及治疗成功率较低 |
| 3.3 不同职业的患者治疗依从性及治疗成功率有所不同 |
| 4. 患者肺结核分类与流动人口肺结核病患者治疗管理及效果相关 |
| 5. 治疗分类与流动人口肺结核病患者治疗管理相关 |
| 6. 本研究的不足 |
| 第五部分 结论与建议 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 政策建议 |
| 2.1 政府主导继续推进针对流动人口结核病的综合防治措施 |
| 2.2 继续投入流动人口交通生活补助经费,并优化补助实施方案 |
| 2.3 加强对流动人口肺结核病患者的督导管理,提高其依从性 |
| 2.4 加强政策宣传和针对不同流动人口特征的健康教育 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录一：综述 |
| 参考文献 |
| 附录二 攻读学位期间发表论文 |
（9）流动人口结核病控制项目效果评估（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 1.资料收集方法: |
| 2.统计方法: |
| 三、研究内容 |
| 1.政策和经费: |
| 2.结核病患者发现及治疗管理: |
| 3.健康教育与培训: |
| 结 果 |
| 一、基本情况 |
| 二、政策和经费 |
| 三、结核病患者发现 |
| 1.结核病患者转诊追踪工作改善: |
| 2.初诊患者就诊比例增加: |
| 四、结核病患者治疗管理 |
| 1.结核病患者督导管理情况改善: |
| 2.涂阳结核病患者治愈率显着提高: |
| 五、健康教育与培训 |
| 讨 论 |
| 一、流动人口结核病控制项目取得显着效果的主要经验 |
| 1.加强政府承诺, 提供不间断的经费投入是做好结核病控制工作的关键: |
| 2.提高转诊追踪工作, 是提高结核病控制工作的重要措施: |
| 3.注重健康教育与培训: |
| 二、流动人口结核病控制工作的建议 |
| 1.将流动人口纳入当地结防工作规划: |
| 2.加强结防机构间合作, 促进转诊追踪工作: |
| 3.加强患者管理: |
| 4.加强多样化的健康教育: |
| 5.继续充实结防工作人员队伍: |
（10）《中国防痨杂志》2011年（第33卷）主题词索引（论文提纲范文）
| B |
| 白细胞, 单核 |
| 白细胞介素6 |
| 白细胞介素18 |
| 白银市 |
| 包头市 |
| 北京市 |
| 吡嗪酰胺 |
| 表型 |
| 滨州市 |
| 病案系统, 计算机化 |
| 病例对照研究 |
| 病人管理 |
| 病人医护管理 |
| 病人医疗护理 |
| 病人依从 |
| 病人转送 |
| 病人转诊 |
| 病人转诊, 综合 |
| C |
| 肠穿孔 |
| 肠梗阻 |
| 巢湖市 |
| 超声检查 |
| 磁共振成像 |
| 成本及成本分析 |
| 成都市 |
| 承德市 |
| 重叠感染 |
| 尘肺 |
| 抽样研究 |
| 穿刺术 |
| 垂体激素类, 后叶 |
| 痤疮, 不良反应 |
| D |
| 蛋白酶体内肽酶复合物 |
| 导管, 留置 |
| 德国 |
| 登记 |
| 低蛋白血症 |
| 电话 |
| 癫痫 |
| 队列研究 |
| 多态现象, 遗传 |
| 多态性, 单核苷酸 |
| 多中心研究 |
| E |
| 恶唑烷酮类 |
| 儿童 |
| F |
| 发病率 |
| 泛素 |
| 芳基胺N-乙酰转移酶 |
| 放射摄影术, 胸部 |
| 肺表面活性物质相关蛋白A |
| 肺表面活性物质相关蛋白D |
| 肺疾病 |
| 肺疾病, 真菌性 |
| 肺切除术 |
| 肺炎 |
| 费用, 医疗 |
| 费用控制 |
| 费用效益分析 |
| 肺肿瘤 |
| Meta分析 |
| 分枝杆菌, 结核 |
| 分枝杆菌属 |
| 分枝菌酸 |
| 分子诊断技术 |
| 佛山市 |
| 复方合剂 |
| 氟康唑 |
| G |
| 甘草酸 |
| 甘露糖结合凝集素类 |
| 甘南州 |
| 感染控制 |
| HIV感染 |
| 干扰素Ⅱ型 |
| 甘肃省 |
| 肝炎, 乙型 |
| 肝炎, 乙型, 慢性 |
| 肝炎, 中毒性 |
| 寡核苷酸序列分析 |
| 广东省 |
| 广泛耐药结核 |
| 放射摄影术 |
| 诊断 |
| 光谱法, 质量, 基质辅助激光调析电离 |
| 广西省 |
| H |
| 汉族 |
| 湖北省 |
| 合肥市 |
| 核酸扩增技术 |
| 核酸类 |
| 呼吸道感染 |
| 湖南省 |
| 患病率 |
| 环境监测 |
| 会议 |
| 获得性免疫缺陷综合征 |
| 活组织检查 |
| J |
| 基因表达 |
| 基因敲除技术 |
| 基因组学 |
| 疾病传播, 卫生人员至病人预防和控制 |
| 疾病传播, 病人至卫生人员 |
| 疾病遗传易感性 |
| 计算机通信网络 |
| 监狱 |
| 健康促进 |
| 健康教育 |
| 健康状况 |
| 接触者追踪 |
| 结核 |
| 传播 |
| 经济学 |
| 酶学 |
| 免疫学 |
| 死亡率 |
| 血液 |
| 药物疗法 |
| 遗传学 |
| 预防和控制 |
| 诊断 |
| 治疗 |
| 结核, 肺 |
| 并发症 |
| 传播 |
| 放射摄影术 |
| 护理 |
| 经济学 |
| 流行病学 |
| 免疫学 |
| 死亡率 |
| 外科学 |
| 血液 |
| 药物疗法 |
| 预防和控制 |
| 诊断 |
| 治疗 |
| 结核, 喉 |
| 结核, 脊柱外科学 |
| 药物疗法 |
| 结核, 抗多种药物性 |
| 药物疗法 |
| 预防和控制 |
| 诊断 |
| 结核, 脑膜护理 |
| 脑脊髓液 |
| 死亡率 |
| 药物疗法 |
| 诊断 |
| 治疗 |
| 结核, 女性生殖器 |
| 结核, 皮肤 |
| 诊断 |
| 结核, 肾 |
| 结核, 胃肠并发症 |
| 结核, 胸膜 |
| 预防和控制 |
| 诊断 |
| 结核, 支气管 |
| 诊断 |
| 治疗 |
| 结核菌素试验 |
| 结核瘤, 颅内药物疗法 |
| 诊断 |
| 结节病 |
| 结节病, 肺 |
| 巨噬细胞游走抑制因子 |
| 聚合酶链反应 |
| K |
| 卡介苗 |
| 咯血 |
| 开封市 |
| 康复护理 |
| 抗结核药 |
| HIV抗体 |
| 抗药性, 多种, 细菌 |
| 抗药性, 细菌 |
| 抗药性, 微生物 |
| 抗原, 细菌 |
| HLA-DQ抗原 |
| L |
| 老年人 |
| 冷冻疗法 |
| 立法, 医学 |
| 利福平 |
| 临床方案 |
| T淋巴细胞 |
| T淋巴细胞亚群 |
| 流式细胞术 |
| 流行病学研究 |
| 伦理学, 医学 |
| M |
| 酶联免疫吸附测定 |
| 门诊医疗 |
| 免费医疗 |
| 免疫酶技术 |
| 敏感性与特异性 |
| N |
| 南京市 |
| 年龄因素 |
| 脑脊髓液 |
| 脑膜炎, 隐球菌性 |
| 脑肿瘤 |
| 尿激酶 |
| 农村卫生 |
| P |
| 评价研究 |
| Q |
| 前瞻性研究 |
| 曲霉菌病 |
| R |
| 染色与标记 |
| 妊娠并发症, 感染性 |
| 人员开发 |
| 认知障碍 |
| S |
| 色素沉着 |
| 山东省 |
| 山西省 |
| 上海市 |
| 少数民族 |
| 社会支持 |
| 社区卫生服务 |
| 肾上腺皮质激素类 |
| 深圳市 |
| 生活质量 |
| 石家庄市 |
| 十四酰佛波I酯 |
| 试剂盒, 诊断 |
| 实验室 |
| 实验室技术和方法 |
| 手术后并发症 |
| 受体, 白细胞介素2 |
| 思考 |
| 死亡原因 |
| 算法 |
| 髓鞘溶解, 中心性脑桥 |
| 缩窄, 病理性 |
| T |
| 痰 |
| 糖尿病 |
| 体层摄影术, 螺旋计算机 |
| 体层摄影术, X线计算机 |
| 天津市 |
| 突变 |
| W |
| 微RNAs |
| 微生物敏感性试验 |
| 围手术期护理 |
| 卫生计划实施 |
| 卫生教育 |
| 卫生人力 |
| 卫生人员 |
| 卫生系统机构 |
| 危险因素 |
| 问卷调查 |
| 误诊 |
| X |
| 锡林浩特市 |
| 细菌 |
| DNA, 细菌 |
| 细菌蛋白质类 |
| 细菌噬菌体 |
| 细菌学技术 |
| 细支气管炎 |
| U937细胞 |
| 西藏[自治区] |
| 显微镜检查 |
| 显微镜检查, 荧光 |
| 乡村医生 |
| 哮喘 |
| 心包炎, 结核性 |
| 心理护理 |
| 心理疗法 |
| 心脏肿瘤 |
| 新疆[维吾尔自治区] |
| 胸腔积液 |
| 序列分析, DNA |
| 学生 |
| 血蛋白质类 |
| 血清白蛋白 |
| 血清学试验 |
| Y |
| 氩 |
| 烟草烟污染 |
| 烟台市 |
| 盐水, 高渗 |
| 氧氟沙星 |
| Toll样受体 |
| Toll样受体2 |
| CD4阳性T淋巴细胞 |
| 药剂学管理 |
| 药物利用 |
| 药物疗法, 联合 |
| 乙酰胺类 |
| 异烟肼 |
| 银川市 |
| 银屑病 |
| 引流术 |
| 隐球菌病 |
| 预防卫生服务 |
| 云南省 |
| Z |
| 早期诊断 |
| 漳州市 |
| 真菌 |
| 诊断, 鉴别 |
| 支气管肺泡灌洗液 |
| 支气管镜检查 |
| 支气管扩张症, 碘化油 |
| 支气管造影术 |
| 脂多糖类 |
| 职业满意 |
| 指示剂和试剂 |
| 治疗结果 |
| 治疗失败 |
| 质量控制 |
| 中国 |
| 重症监护 |
| 住院病人 |
| 转化生长因子β |
| 转诊和会诊 |
| 子宫内膜异位症 |
| 紫癜, 血小板减少性 |
| Stevens-Johnson综合征 |
四、实施结核病控制项目效果分析（论文参考文献）
- [1]湖北省肺结核发病时空分布特征及预测研究[D]. 刘富强. 华中科技大学, 2020(01)
- [2]景东县2004-2013年肺结核防治的卫生经济学分析[J]. 方源扬,刘国强,黄显聪,王丹,李亚斐. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2016(01)
- [3]江西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析（2003～2009年）[J]. 黄文辉,黄钦. 中国当代医药, 2015(28)
- [4]我国糖尿病患者中结核病病例主动发现策略的经济学评价研究[D]. 赵文静. 山东大学, 2014(12)
- [5]广西结核病防治模式的应用效果研究[D]. 吴腾燕. 广西医科大学, 2014(10)
- [6]甘肃省陇南市结核病控制项目十年效果分析（2001—2010年）[A]. 郝武民. 中国防痨协会80周年纪念暨2013年全国学术大会论文集, 2013
- [7]上海市流动人口肺结核病患者治疗管理及效果研究[D]. 吴来娃. 复旦大学, 2013(03)
- [8]甘肃省陇南市结核病控制项目十年效果分析（2001—2010年）[A]. 郝武民,杨文奎,豆顺军. 中国防痨协会科普宣教委员会漠河学术会议论文汇编, 2012
- [9]流动人口结核病控制项目效果评估[J]. 张丹,庞学文,王旭,陈世强,齐威,李敬新,李尚伦. 中国防痨杂志, 2012(04)
- [10]《中国防痨杂志》2011年（第33卷）主题词索引[J]. 杨颖,张晓进. 中国防痨杂志, 2011(12)