一、胎膜早破96例临床分析（论文文献综述）
栗波[1]（2020）在《冻融胚胎移植临床妊娠结局和妊娠并发症的影响因素分析》文中研究说明辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）已广泛用于不孕症患者的治疗,其安全性越来越受到医患双方的关注,可以明显减少卵巢过度刺激风险和提高累积妊娠率的冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）在临床的应用显着增加。胚胎着床受到年龄,胚胎,子宫内膜,免疫等多种因素影响,现今公认胚胎着床主要由胚胎和子宫内膜容受性两方面的因素共同决定,随着胚胎培养室技术的不断提高移植胚胎均为优质胚胎,大部分胚胎着床失败是由子宫内膜因素造成的,其中子宫结合带（the uterine junctional zone,JZ）引起的子宫内膜蠕动波的异常与胚胎着床失败存在直接关系。子宫结合带为介于子宫内膜和子宫肌层之间的特殊结构,随月经周期发生周期性变化,子宫结合带厚度可能与辅助生殖技术的临床妊娠,妊娠并发症和活产相关。FET助孕包括临床妊娠,妊娠维持及安全分娩健康婴儿几个方面,如何减少妊娠并发症的发生以保证患者安全健康分娩是医患共同关注的话题。本课题通过前瞻性研究分析FET妊娠成功的影响因素,回顾性分析FET妊娠并发症的影响因素,探讨如何在不影响妊娠率的情况下指导FET患者成功妊娠和安全健康分娩。第一部分冻融胚胎移植患者子宫结合带与妊娠结局的相关性分析目的通过三维阴超测量移植前一天子宫结合带厚度及其他临床资料分析FET周期妊娠结局,活产结局以及新生儿体重的相关因素,探讨子宫结合带对评估冻融胚胎移植妊娠结局的作用,为ART患者诊疗预后提供更多临床证据支持。方法收集2018年10月1日到2018年12月31日在郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植的274个周期患者移植前一天四维彩色多普勒测量子宫结合带厚度的临床资料并随访临床妊娠资料,截止日期2019年11月30日。结果共有274个冻融胚胎移植周期入组,其中临床妊娠周期153个,流产周期32个,活产周期100个。子宫结合带厚度与临床妊娠结局呈负相关,JZ≥2.45mm组患者妊娠的几率低于JZ<2.45mm组患者,为0.428倍（P<0.05）。年龄是流产的独立危险因素,随年龄增加患者流产的几率增大（aOR:1.140,P<0.05）。移植胚胎数目是新生儿低体重的独立危险因素,随移植胚胎数新生儿低体重的发生几率越高（aOR:13.935,P<0.05）。结论子宫结合带厚度与临床妊娠结局呈负相关,与活产结局不相关,对于育龄期女性可在胚胎移植前一天采用三维阴超测量子宫结合带厚度为冻融胚胎移植提供一定预后评估指导。年龄是影响流产率的独立因素,鼓励育龄期女性适龄生育以减少不良妊娠结局的发生。移植胚胎数目是新生儿低体重的独立影响因素,应根据患者情况制定个体化方案减少移植胚胎数。第二部分冻融胚胎移植妊娠并发症的影响因素分析目的探究影响FET各妊娠并发症的影响因素,评估FET不同内膜准备方案对妊娠期并发症的影响并对其他影响妊娠期并发症的因素进行分析,旨在给FET妊娠患者助孕过程提供合理指导以减少妊娠并发症的发生,为FET患者安全健康的分娩提供一定指导。方法收集2016年10月1日到2019年10月31日在郑州大学第一附属医院进行冻融胚胎移植并分娩患者的临床资料并随访患者妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破和早产等妊娠并发症情况及分娩情况。采用多因素logistic回归模型分析影响各并发症的影响因素。结果1.6370例冻融胚胎移植分娩患者中其中早产1112例（17.46%）,妊娠期糖尿病141例（2.21%）,妊娠期高血压疾病338例（5.31%）,胎膜早破203例（3.19%）,前置胎盘 35 例（0.55%）,死胎 7 例（0.11%）。2.妊高症组和对照组的不孕因素、内膜厚度、移植胚胎数、子宫内膜准备方案和多胎妊娠率存在统计学而差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示BMI、人工周期、降调节+人工周期、多胎妊娠和多囊卵巢综合征是妊娠期高血压疾病的独立危险因素（P<0.05）。3.GDM组与非GDM组的年龄、E2、不孕类型、不孕因素、BMI和移植胚胎数存在统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄和BMI是GDM的独立危险因素（P<0.05）。4.胎膜早破组与非胎膜早破组的妊娠期高血压疾病和多胎妊娠发生率存在统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示二者是胎膜早破的独立危险因素（P<0.05）。5.早产组和非早产组的年龄、FSH、不孕因素、BMI、内膜厚度、移植胚胎数、内膜准备方案、妊娠期高血压疾病、胎膜早破和多胎妊娠存在统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示降调节+人工周期,胎膜早破和多胎妊娠和是早产的独立危险因素（P<0.05）,BMI是早产的独立保护因素（P<0.05）。结论多胎妊娠及子宫内膜准备方案是影响冻融胚胎移植患者妊娠并发症的重要因素,冻融胚胎移植患者选择自然周期准备内膜并单胎妊娠可减少各妊娠期并发症的影响以保证助孕患者安全分娩健康婴儿。
高歌[2]（2020）在《生殖道感染与胎膜早破的关系及对母婴结局的影响》文中指出目的:探讨胎膜早破的危险因素生殖道感染,及对母婴结局的影响进行分析。方法:选取2018年4月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院产科爱婴病房住院的胎膜早破患者的病历资料268例为观察组,另一组为267例无胎膜早破及合并症的孕妇为对照组。两组孕妇住院期间常规取宫颈分泌物做细菌培养、阴道分泌物行VVC和BV检查,取阴道及直肠拭子的分泌物做GBS检查,探讨本研究中的四种生殖道病原菌感染与胎膜早破的相关性及其对母儿不良妊娠结局影响的统计分析研究。结果:（1）、两组中UU、VVC、GBS、BV培养阳性率等指标,有统计学意义（P<0.05）;（2）、足月胎膜早破组与未足月胎膜早破组生殖道感染阳性率相比有较高统计学意义（P<0.05）;（3）、两组的个别指标产褥感染、新生儿窒息、绒毛膜羊膜炎发生率,有统计学意义（P<0.05）;（4）、生殖道感染的孕妇绒毛膜羊膜炎、早产的发生率高于无生殖道感染的孕妇,有统计学意义（P<0.05）[1];结论:1妊娠期存在生殖道感染可引起胎膜早破,对未足月胎膜早破影响更大[2];2临产前胎膜自发破裂与新生儿窒息、绒毛膜羊膜炎及母体产褥期感染引起的母儿不良后果有关;3生殖道感染的孕妇可致早产、绒毛膜羊膜炎的风险增高,增加围生儿并发症;4加强孕期管理,及时诊断和治疗生殖道感染,预防胎膜早破,减少不良妊娠。
王云霞[3]（2019）在《B族链球菌阳性孕妇阴道微生态与早产发病机制的临床研究》文中研究表明研究背景B族链球菌（Group B Hemolytic streptococcus简称GBS）为革兰氏阳性球菌,是导致孕产妇及新生儿感染的重要致病菌[1]。临床观察发现,妊娠期GBS阳性孕妇大部分只是带菌,不致病,但有些病例尤其早产病例中有许多GBS 阳性者,且其早产儿发生新生儿肺炎及败血症的比例高且病情严重,已引起产科医生高度重视[2]。随着测序技术及生物信息学分析的发展,有关微生物与病理妊娠、不良妊娠结局的研究也日益增多,而早产相关的微生物种类、部位仍未明确或达成共识,还有待进一步研究[3]。是否GBS干扰阴道微环境使阴道菌群紊乱,或阴道炎性环境促使GBS由定植转为毒力活跃的病原菌,通过阴道及宫颈粘膜上行感染而诱发宫缩最终导致早产的发生呢?GBS引发早产可能的机制?IL-6和磷酸化STAT3在GBS阳性病例中的表达是否与早产机制的通路有关?早产病例的GBS菌株血清分型有何特点?也是产科临床研究的重要课题。基于以上背景,本研究通过以下四部分:1.GBS阳性孕妇阴道微生态与妊娠不良事件的相关性。2.分娩期GBS产妇羊水、胎盘及脐带血与母婴感染的关联性分析。3.GBS激活人胎盘组织与早产相关的信号通路。4.GBS阳性早产病例中IL-6及STAT3的表达及GBS菌株血清分型的特点。探讨B族链球菌阳性孕妇阴道微生态与早产的发病机制。目的探讨B族链球菌阳性孕妇阴道微生态与早产的发病机制。方法选择近两年在我院门诊建册至分娩的孕妇5862例,在门诊建册时,取阴道分泌物以五联阴道试剂盒检测检阴道微生态,以PCR层析法行GBS检测,至妊娠37周复查,并追踪围产结局;于分娩时采集羊水、胎盘母体而拭子及脐带血检测GBS,胎盘送病理检查;通过公共数据库GEO数据,GBS感染的人胎盘细胞,转录组芯片推测GBS引发早产的通路;采用ELISA法检测GBS阳性早产病例中IL-6的浓度,Western blot检测磷酸化STAT3的表达,PCR检测GBS血清分型。结果1.GBS阳性孕妇阴道微生态异常者较阴性者高,差异有显着性（P<0.05）。妊娠早期及晚期阴道PH值及带菌种类和比例相近,差异无显着性（P>0.05）。孕早期与37周各组GBS阳性率相近。GBS阳性并阴道微生态异常者孕妇晚期流产、早产及胎膜早破发生率较阴道微生态正常者高,差异有显着性（P<0.05）。2.分娩时GBS阳性母亲羊水、胎盘及脐带血GBS阳性率分别为3.94%、3.94%及2.36%。GBS阴性者各项检测均阴性。GBS阳性母亲产后发热、产褥感染及产后出血率与阴性者相比差异无显着性,胎盘病理检查绒毛膜羊膜炎的发生率（69.29%）明显高于阴性者（18.94%）,GBS 阳性母亲的新生儿感染率为2.36%,GBS阴性母亲,新生儿GBS均阴性。3.采用R软件limma来筛选差异表达基因。差异表达基因的挑选标准为Q-value（FDR）<0.01,FC>2或FC<0.5,共发现89个差异表达基因。采用R软件clusterProfiler进行GO的富集分析,挑选标准为Q-value（FDR）<0.01。TNF及IL-6为明显的差异表达基因。4.检测的IL-6及磷酸化STAT3在GBS阳性早产病例中的表达明显高于GBS阳性足月产者及GBS阴性者;分离得到的79株GBS共鉴定出9种血清型,孕足月分娩及孕足月胎膜早破者基因分型为Ia、Ⅰb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ,早产病例中血清分型Ⅲ型（58.3%）,其次为Ⅰ a型（16.6%）和V型（8.3%）及两例未分型（16.6%）。结论1.妊娠早期与晚期阴道菌群无明显变化,GBS阳性孕妇阴道微生态异常者较阴性者高,妊娠不良事件的病例中GBS 阳性并阴道微生态异常者高于GBS阴性并且微生态正常者;阴道分泌物GBS阳性而阴道微环境正常者,仅为定植,妊娠不良事件发生率低。2.妊娠期生殖道GBS 阳性母亲,羊水、胎盘及脐带血的阳性率高于阴性者,羊水、胎盘及脐带血阳性者新生儿有一定的带菌率和感染率,被感染的新生儿为早产儿,病情严重,应引起产科医师重视。3.在GBS激活的炎症与早产相关的途径中TNF、IL-6的表达发生了明显的变化。根据此转录组数据,这两种与分娩启动相关的因子的反应,支持了GBS可能引发早产的理论。4.GBS阳性早产病例阴道分泌物IL-6和磷酸化STAT3的表达明显高于胎膜早破及足月产者,也高于GBS阴性者。早产者GBS菌株以毒力强的Ⅲ型为主,另外有两株为不可分型,未知型菌株可能对孕妇和新生儿有较强致病能力,其与IL-6的分泌水平变化及STAT3的磷酸化及阴道微环境改变相互协同作用可能诱导早产的发生。
梁再怡[4]（2019）在《早产儿败血症临床特点分析》文中进行了进一步梳理背景:早产儿败血症发病隐匿,进展快,病情凶险,治疗难度大,严重威胁患儿的健康及预后,是早产儿死亡的重要原因之一。目的:分析早产儿败血症围生期高危因素、临床表现及实验室检查等的特点,探讨各因素对诊断早产儿败血症的意义。方法:通过回顾性对比分析37例2013年01月01日～2017年12月31日我院收治的血培养或脑脊液培养阳性的确诊败血症的病例,38例临床诊断败血症的病例,30例临床诊断为感染性疾病（排除败血症）的病例,以及35例患非感染性疾病的早产儿病例,分别作为A组（血培养或脑脊液培养阳性组,n=37,早产儿16例,足月儿21例）、B组（临床诊断败血症组,n=38,早产儿20例,足月儿18例）、C组（排除败血症的感染性疾病组,n=30,早产儿18例,足月儿12例）、D组（非感染性疾病的早产儿组,n=35）。检测各组的WBC、PLT、CRP、PCT水平,收集各组患儿的围生期高危因素、临床表现及各组的WBC、PLT、CRP、PCT等实验室资料,并作对比分析,以探讨早产儿败血症的围生期高危因素、临床表现及实验室指标等的特点,以及其对诊断早产儿败血症的意义。结果:1.自2013年01月01日～2017年12月31日共收集符合纳入标准的病例140例,确诊败血症的早产儿有16例,只有在胎膜早破史上与B、C、D组早产儿之间存在统计学差异（X2分别为15.80、14.27、5.38,P均<0.05）。2.在确诊败血症的16例早产儿中,出现体温异常、休克、中枢神经系统症状的比例与B、C组早产儿之间存在统计学差异（X2分别为5.76、5.1、8.20,P均<0.05）,而与非感染组患儿相比,出现一般情况差、休克、皮肤黏膜症状、消化系统症状、呼吸系统症状、中枢神经系统症状、血液系统症状等的比例存在统计学差异（X2分别为3.93、9.49、4.55、8.39、12.29、8.39、8.39,P均<0.05）。3.在16例确诊败血症的早产儿病例中,与非感染组患儿相比,WBC异常的例数的比例有统计学差异（X2为8.39,P<0.05）,而PLT值异常的例数较B、C、D组早产儿相比,差异存在统计学意义（X2分别为5.71、5.10、4.31,P均<0.05）,CRP异常的例数比例较其他各组都少,确诊败血症的病例中,有7例有检测PCT,但PCT的值都在正常范围内。4.黄疸是早产儿和足月儿都很常见的一种临床表现,各组早产儿与足月儿间、早产儿与早产儿之间相比,出现黄疸表现的例数比例差异均无统计学意义。5.经多因素Logistic回归分析得出,剖宫产、血液系统症状是早产儿败血症的可疑危险因素（OR值分别为0.019、0.015）,胎膜早破是早产儿败血症的独立危险因素（OR值=0.077）。结论:早产儿败血症的影响因素众多,剖宫产娩出、有血液系统症状是早产儿败血症的可疑危险因素,而胎膜早破是早产儿败血症的独立危险因素,患儿满足上述条件时需注意败血症可能。早产儿败血症无论是临床表现或是非特异性实验室指标均缺乏特异性,不能只依据某一项指标异常即诊断败血症,需联合多个指标。
房玉捷[5]（2019）在《孕产妇感染性休克61例临床分析》文中研究指明背景与目的感染性休克（Septic Shock）是常见的急危重症,是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏仍难以纠正的急性循环衰竭。感染性休克患者的病死率高,早期识别并启动治疗可降低严重感染和感染性休克的病死率。产褥感染（Puerperal infection）是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,其发病率约6%。产褥感染是孕产妇死亡的主要原因之一。虽然既往研究显示自20世纪初以来产褥期生殖道感染呈下降趋势,但仍占据美国妊娠相关死亡报告的11%。报告也表明,在过去的十年中,孕产妇严重脓毒症发生率呈增加趋势。肥胖,慢性健康疾病,缺乏教育和缺乏产前护理等增加了产褥感染的发生率和母婴死亡率。产褥感染影响患者产后恢复,增加产妇再入院的可能性,影响母乳喂养及母婴关系建立。近年来孕产妇发生产褥感染者增多,其导致的脓毒症者增加,处理不及时易发展为感染性休克,甚至危及生命。影响孕产妇发生感染性休克的因素较多,目前国内外相关研究较少,且多为个案报道。本研究回顾性分析郑州大学第一附属医院（我院）产科收治的感染性休克病例的临床资料,旨在探讨孕产妇发生感染性休克的早期临床特征、早期诊断对妊娠结局的影响,为发生感染性休克的孕产妇提供更好地临床诊疗。资料与方法选取2012年1月至2017年12月我院产科感染性休克的患者共61例,其中产褥期患者37例;初产妇26例,经产妇35例。根据妊娠结局分为生存组（45例）和死亡组（16例）。感染性休克诊断标准:（1）产科改良版快速序贯器官衰竭评分≥2分;（2）产科改良序贯器官衰竭评分≥2分;（3）出现持续性低血压,在充分容量复苏后仍需血管活性药维持平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）≥65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,并且在充分容量复苏后血乳酸浓度>2mmol/L。分别收集患者基本特征、临床特征、临床检验指标等数据,比较不同结局的感染性休克孕产妇的差异。统计学方法采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,定量资料符合正态分布者用均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用t检验;非正态分布者采用中位数（M）和四分位数间距（Q）表示,组间比较用Mann-Whitney U检验。定性资料采用例（%）表示,组间比较采用χ2检验或连续校正χ2检验。相关因素分析以是否死亡为因变量,先对自变量进行单因素分析,然后采用多因素Logistic回归分析,检验水准ɑ设定为0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果1、61例感染性休克孕产妇患者中,死亡16例,占26.23%;2、确诊感染性休克后死亡组较生存组血小板（platelet,PLT）下降、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）增高、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）下降、降钙素原（procalcitonin,PCT）增高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;3、死亡组患者急性生理功能和慢性健康状态评分系统Ⅱ（the score system of acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分高于生存组,差异有统计学意义（P<0.05）;4、死亡组患者胎膜早破和多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的发生率高于生存组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论1、孕产妇确诊感染性休克后注意监测PLT、PT、FIB、PCT等临床指标变化;2、对APACHEⅡ评分高、并存胎膜早破、并发MODS的感染性休克孕产妇应加强管理,以改善孕产妇的结局。
卢文肖[6]（2019）在《父母不同年龄与孕晚期妊娠结局的关系》文中研究说明目的 探讨父母不同生育年龄与孕晚期妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在苏州九龙医院分娩的单胎产孕妇（≥28周）11 333例的临床资料。根据国际妇产科联盟规定,先把母亲生育年龄分为两组:<35岁为非高龄组,≥35岁为高龄组。再根据母亲生育年龄细分成5个年龄段:<20岁,20-29岁;30-34岁,35-39岁和≥40岁。将母亲生育年龄20-29岁作为对照组（OR=1.00）,其它组依次与对照组向交叉分析,得出优势比（OR）及p值。父亲年龄分组同母亲。父母生育年龄和分组:非高龄组（年龄和<70岁）,高龄组（年龄和≥70岁）。分析不同母亲年龄、父亲年龄以及父母年龄和、妊娠结局及并发症的影响。绘制父母亲生育年龄与妊娠并发症和之间的关系线,明确显示父母亲生育年龄和妊娠不良结局的影响。确定我院的最佳生育年龄。结果（1）高龄母亲合并疤痕子宫（OR=2.80,95%CI:2.46-3.15）、子宫肌瘤（OR=3.45,95%CI:2.28-5.22）的概率明显升高,同时还会增加剖宫产（OR=1.76,95%CI:1.57-1.96）、大于胎龄儿（OR=1.36,95%CI:1.16-1.60）、早产（OR=1.34,95%CI:1.07-1.68）、巨大儿（OR=1.25,95%CI:1.04-1.52）、妊娠期高血压疾病（OR=1.85,95%CI:1.41-2.43）、妊娠期糖尿病（OR=2.12,95%CI:1.83-2.46）、胎盘异常（OR=2.06,95%CI:1.44-2.96）的发生风险;与20-29岁母亲组比较,30-34岁、35-39岁、≥40岁,其中剖宫产（OR值分别为1.68 Vs 2.16 Vs 2.28）、妊娠期糖尿病（OR值分别为1.51 Vs 2.54 Vs 2.35）、疤痕子宫（OR值分别为3.48 Vs 5.36 Vs 3.53）、子宫肌瘤（OR值分别为2.65 Vs 4.73Vs 16.01）和胎盘异常（OR值分别为1.84 Vs 2.43 Vs 6.86）的发生风险增加。（2）高龄父亲的伴侣合并疤痕子宫（OR=2.45,95%CI:2.23-2.70）、子宫肌瘤（OR=1.43,95%CI:1.04-1.97）的概率升高,同时会增加剖宫产（OR=1.51,95%CI:1.38-1.64）、大于胎龄儿（OR=1.20,95%CI:1.05-1.36）、妊娠期高血压疾病（OR=1.48,95%CI:1.17-1.88）、妊娠期糖尿病（OR=1.85,95%CI:1.63-2.09）和胎盘异常（OR=2.19,95%CI:1.46-3.25）的发生风险。取母亲生育年龄20-34岁资料分析发现:高龄父亲增加剖宫产（OR=1.38,95%CI:1.24-1.53）、妊娠期糖尿病（OR=1.54,95%CI:1.31-1.80）和疤痕子宫（OR=2.15,95%CI:1.90-2.42）的发生风险。胎膜早破（OR=0.83,95%CI:0.72-0.94）、胎儿宫内窘迫（OR=0.66,95%CI:0.50-0.94）和羊水过少（OR=0.63,95%CI:0.40-1.00）的发生率降低。与20-29岁比较,30-34岁、35-39岁和≥40岁组的剖宫产（OR值分别为1.41 Vs 1.65 Vs 1.59）、妊娠期糖尿病（OR值分别为1.22 Vs 1.67 Vs 1.93）和疤痕子宫（OR值分别为2.80Vs 4.10 Vs 2.80）的发生风险增加。胎膜早破的发生风险降低（OR值分别为0.81 Vs 0.78 Vs 0.57）。（3）父母亲年龄和为高龄的家庭,产妇合并疤痕子宫（OR=2.56,95%CI:2.29-2.85）和子宫肌瘤（OR=3.06,95%CI:2.05-4.59）的概率升高,增加剖宫产（OR=1.66,95%CI:1.50-1.84）、大于胎龄儿（OR=1.30,95%CI:1.12-1.50）、巨大儿（OR=1.19,95%CI:1.00-1.42）、妊娠期高血压疾病（OR=1.68,95%CI:1.30-2.18）、妊娠期糖尿病（OR=2.00,95%CI:1.74-2.30）、羊水过多（OR=2.82,95%CI:1.04-7.65）和胎盘异常（OR=1.59,95%CI:1.11-2.27）的发生风险。（4）发生风险与年龄均呈正相关的且有统计学意义的妊娠结局及并发症:剖宫产（1.76 Vs 1.66 Vs 1.51）、大于胎龄儿（1.36 Vs 1.30 Vs 1.20）、妊娠期糖尿病（2.12 Vs 2.00 Vs 1.85）、疤痕子宫（2.80 Vs 2.56 Vs 2.45）和子宫肌瘤（3.45 Vs 3.06 Vs 1.43）。其高龄组的OR值均为:母亲组>年龄和组>父亲组。（5）高龄生育母亲及高龄生育父亲均对初产妇的产程延长、阻滞无影响。（6）不良妊娠结局人均例次数与父亲年龄、母亲年龄及年龄和均呈正相关。父亲组:趋势线的R2=0.1245,公式为:y（人均例次数）=0.0088x（父亲年龄）=0.5666。母亲组:趋势线的R2=0.7333,公式为:y（人均例次数）=0.0289x（母亲年龄）+0.0678。年龄和组:趋势线的R2=0.5793。公式为:y（人均例次数）=0.015x（父母年龄之和）-0.0084。不良妊娠结局的发生风险（OR值）与父亲年龄、母亲年龄及年龄和均呈正相关。（7）最佳父亲的生育年龄为28～34岁。最佳母亲生育年龄为26～31岁。结论父母生育年龄与妊娠结局密切相关,高龄父母的家庭,合并子宫肌瘤和疤痕子宫的概率高,同时巨大儿、大于胎龄儿、妊娠期糖尿病和剖宫产的发生风险较高,小于胎龄儿的发生风险较低。高龄父亲的伴侣发生羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎膜早破的风险较低。母亲年龄对妊娠结局的影响大于父亲年龄对妊娠结局的影响。羊水过少为胎儿宫内窘迫危险因素。高龄生育父母均对初产妇的产程延长、阻滞无影响。不良妊娠结局人均例次数及发生风险均与父亲年龄、母亲年龄、年龄和呈正相关。根据我院的数据,最佳父亲的生育年龄为28～34岁。最佳母亲生育年龄为26～31岁。
杨晓艳[7]（2019）在《高龄产妇妊娠结局回顾性分析》文中提出背景近些年,生育年龄推迟已经成为全球性问题,高龄妊娠人数正呈现出逐年增加的趋势,随着高龄产妇（分娩时年龄≥35周岁的孕产妇）人数及比例的逐渐增加,高龄产妇的妊娠结局也越来越受到临床产科医师的重视。高龄产妇围产儿不良结局如早产、巨大儿、死胎死产等的发生风险明显增加,因此,了解高龄产妇孕产期高危因素,可为保障优生优育提供科学依据,同时对指导高龄产妇孕期保健,提高产科医疗技术质量,改善高龄产妇围产儿结局。目的分析高龄产妇妊娠结局的现状,并探讨高龄产妇围产儿不良结局相关影响因素,旨在指导各级医疗机构及妇幼保健院完善高龄产妇孕产期管理,降低妊娠合并症及并发症发生率,保障优生优育,改善高龄产妇围产儿结局。方法选取2016年1月2018年12月在安阳市妇幼保健院分娩的456例高龄产妇临床资料进行回顾性分析,将其作为高龄组（年龄3546岁）,另选取同期在此院进行分娩的非高龄产妇180例作为非高龄组（年龄2234岁）,比较两组产妇一般临床资料、妊娠合并症及并发症、分娩方式、分娩及产褥期并发症、精神状态及围产儿结局情况。根据围产儿是否产生不良结局将高龄产妇分为不良结局组（n=72）和结局良好组（n=384）,采用单因素分析及二分变量Logistic回归分析,筛选高龄产妇围产儿不良结局的危险因素。结果1.高龄组产妇妊娠合并贫血的发生率明显高于非高龄组（P<0.01）。2.高龄组产妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破及羊水量异常发生率明显高于非高龄组（P<0.05或P<0.01）。3.高龄组产妇剖宫产率明显高于非高龄组（P<0.01）。4.孕晚期高龄组产妇焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显高于孕早期和非高龄组（P<0.01）。5.高龄组胎儿窘迫、早产儿、胎儿畸形及新生儿窒息发生率明显高于非高龄组（P<0.05）。6.二分变量Logistic回归分析结果显示:年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥与高龄产妇围产儿不良结局的发生呈正相关（P<0.05）,是高龄产妇围产儿不良结局发生的危险性因素（OR>1）。结论1.高龄产妇不良妊娠合并症及并发症发生率、剖宫产率、孕期不良心理状态的严重程度及围产儿不良结局发生率均明显高于非高龄产妇。2.产妇年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥是高龄产妇围产儿不良结局发生的危险性因素。
黄春红,陈年芳,刘丽群[8]（2019）在《妊娠晚期未足月胎膜早破294例临床分析》文中研究指明目的分析妊娠晚期未足月胎膜早破的诱发因素及预防措施。方法回顾性分析294例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床资料,研究其诱发因素并制定治疗方案。总结患者的妊娠结局和分娩方式。结果生殖感染占57.14%,营养不良占10.88%,胎位异常占12.24%,原因不明占19.73%;其中生殖感染是导致妊娠晚期未足月胎膜早破的主要原因。死亡新生儿24例（8.16%）,其余270例（91.84%）患者均顺利完成分娩工作,新生儿无生命危险。阴道自然分娩患者182例（61.90%）,剖宫产患者80例（27.21%）,胎吸助产患者12例（4.08%）、臀位助产患者20例（6.80%）;阴道自然分娩患者明显多于其他分娩方式患者。结论妊娠晚期未足月胎膜早破的危害较大,很可能导致新生儿死亡,其诱发因素包括生殖感染、营养不良以及胎位异常等,应当得到重视,在临床上积极避开危险因素,减少胎膜早破的情况发生,保证患者以及新生儿的安全。
吴晓玲[9]（2018）在《岭南地区胎膜早破临床分析及其中医证型、证素特点初探》文中指出目的:本课题通过前瞻性的调查研究,结合传统中医辨证的方法与现代医学统计学相结合的手段,分析岭南地区胎膜早破临床特点,初步探讨岭南地区胎膜早破的中医证型、证素特点,为胎膜早破中医证候诊断进一步的标准化以及中医药临床治疗的规范化提供一定的参考,以助于提高疗效服务。方法:本文采用流行病学调查研究,运用病例对照研究方法,一共收集2016年11月1日至2018年1月31日在我院住院生产并诊断为胎膜早破病人393例,回顾性调查收集同时期在我院住院的未发生胎膜早破的孕产妇共400例。其中A组足月胎膜早破组（TPROM）324人,B组未足月胎膜早破组（PPROM）69人,C组无胎膜早破组（NPROM）400人。采集胎膜早破的病人相关中医四诊信息,通过t检验、单因素及多因素logistic回归等统计方法分析岭南地区胎膜早破的母婴结局、高危因素特点,通过聚类分析的统计方法探索岭南地区胎膜早破中医证型、证素特点。结果:1.对胎膜早破的组间对比发现,未足月胎膜早破新生儿低体重、新生儿窒息及高胆红素血症的发生率均较无胎膜早破高,胎膜早破产后出血较无胎膜早破者发生率高。2.单因素分析发现,下生殖道感染、流产及引产史、妊娠合并轻度贫血、妊娠合并糖尿病、CRP升高或PCT升高与未足月胎膜早破的发生相关,下生殖道感染、胎位异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、白细胞或中性粒细胞百分比共5个因素与足月胎膜早破的发生相关（P<0.10）。将以上相关因素分别纳入多因素logistics回归分析后显示:流产及引产史（P=0.000,OR=7.321,95%CI[3.475-15.425]）、CRP 升高或 PCT 升高（P=0.000,OR=4.483,95%CI[2.165-9.282]）、妊娠合并轻度贫血（P=0.001,OR=4.007,95%CI[1.747-9.193]）、白细胞或中性粒细胞百分比升高（P=0.001,OR=3.242,95%CI[1.624-6.472]）、下生殖道感染（P=0.021,OR=2.181,95%CI[1.127-4.221]）是未足月胎膜早破的独立危险因素（P<0.05）;妊娠期糖尿病（P=0.000,OR=3.261,95%CI[2.027-5.247]）、胎位异常（PP=0.003,OR=2.018,95%CI[1.277-3.191]）、妊娠期高血压疾病（P=0.025,OR=1.676,95%CI[1.067-2.631]）、白细胞或中性粒细胞百分比升高（P0.028,OR=1.490,95%CI[1.043-2.128]）、下生殖道感染（P=0.022,OR=1.476 95%CI[1.057-2.060]）是足月胎膜早破的独立危险因素（P<0.05）。3.对纳入研究的393例胎膜早破患者统计分析得出98个症状及体征。经聚类分析,并结合专业知识分析认为,将本研究胎膜早破出现的症状分为4类最符合临床实际,包括:气血亏虚类、气滞夹有痰湿类、血瘀类、湿热类;其中足月胎膜早破分为四类:气血亏虚类、气滞夹有痰湿类、血瘀类、湿热类;未足月胎膜早破分为3类:气滞血瘀,夹有痰湿类、气血亏虚类、湿热类。将所收集的症状通过证素辨证体系分析得出:足月胎膜早破其病位证素有:胞宫、胃、脾;病性证素有:血虚、气滞、血瘀、气虚、阳虚、湿;未足月胎膜早破病位证素为胞宫;病性证素有血瘀和气滞。结论:岭南地区足月胎膜早破可能与孕妇诊断妊娠期糖尿病、发生胎位异常、诊断妊娠期高血压疾病以及孕前白细胞或中性粒细胞百分比升高、下生殖道感染有关,未足月胎膜早破可能与既往流产及引产史、孕前CRP升高或PCT升高、妊娠合并轻度贫血、白细胞或中性粒细胞百分比升高、下生殖道感染相关。通过聚类分析及证素辨证393例胎膜早破的症状、体征,可以将岭南地区足月胎膜早破的证型分为4类:气血亏虚类、气滞夹有痰湿类、血瘀类、湿热类;未足月胎膜早破的证型分为3类:气滞血瘀,夹有痰湿类、气血亏虚类、湿热类。胎膜早破其病位主要在胞宫,与脾胃相关,脾胃不足是胎膜早破发生的基础,气血失和则为发病的关键所在,同时,湿热亦能致病。
姚惠[10]（2016）在《早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析》文中指出目的:探讨孕产妇发生早产合并胎膜早破的相关影响因素,并分析孕产妇的妊娠结局。方法:选取2014年1月至2015年6月重庆市巴南区妇幼保健院收治的早产合并胎膜早破孕产妇96例作为观察组,另选取同期早产无胎膜早破孕产妇56例作为对照组。对观察组进行调查早产合并胎膜早破的相关影响因素,并记录、比较两组患者孕产妇的临床结局。结果:观察组96例孕产妇中,存在阴道炎22例（22.92%）,流产引产史25例（26.04%）,胎位不正14例（14.58%）,妊高症12例（12.50%）,瘢痕子宫9例（9.38%）,单因素回顾分析显示流产引产史（OR=2.513,95%CI=1.015.39）、阴道炎（OR=2.179,95%CI=1.134.17）、胎位不正（OR=1.316,95%CI=1.954.09）、妊高症（OR=1.169,95%CI=2.013.89）与早产合并胎膜早破的发生具有正性相关关系,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组孕产妇行剖宫产30例,经阴道分娩66例,发生产后出血9例,胎儿窘迫45例,新生儿窒息10例,新生儿肺炎10例,低体质量14例;对照组剖宫产6例经阴道分娩50例,产后出血3例,胎儿窘迫2例,新生儿窒息2例,新生儿肺炎2例,低体质量儿3例,观察组孕产妇妊娠结局明显较对照组差,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:流产引产史、阴道炎感染、胎位不正、妊高症是导致孕产妇早产合并胎膜早破的主要原因,并且这类孕产妇一般妊娠结局较差,剖宫产率较高,因此应积极加强妊娠期孕妇管理,避免感染、胎位不正、妊高症的发生,并且提高对具有流产引产史孕产妇警惕,及早采取干预治疗措施。
二、胎膜早破96例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胎膜早破96例临床分析（论文提纲范文）
（1）冻融胚胎移植临床妊娠结局和妊娠并发症的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第一部分 冻融胚胎移植患者子宫结合带与妊娠结局的相关性分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 冻融胚胎移植妊娠并发症的影响因素分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 冻融胚胎移植妊娠结局及妊娠并发症的影响因素研究 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读硕士期间发表论文 |
| 致谢 |
（2）生殖道感染与胎膜早破的关系及对母婴结局的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 诊断标准 |
| 2 研究内容及方法 |
| 2.1 一般资料收集 |
| 2.2 阴道分泌物检查 |
| 2.3 棉拭子检查方法 |
| 3 统计学方法 |
| 4 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（3）B族链球菌阳性孕妇阴道微生态与早产发病机制的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 ABSTRACT 前言 第一部分 |
| GBS阳性孕妇阴道微生态与妊娠不良事件的相关性 引言 材料和方法 结果 讨论 第一部分 |
| 小结 第二部分 |
| 分娩期GBS产妇羊水、胎盘及脐带血与母婴感染的关联性分析 引言 材料和方法 结果 讨论 第二部分 |
| 小结 第三部分 |
| GBS激活人胎盘组织与早产相关的信号通路分析 引言 材料和方法 结果 讨论 第三部分 |
| 小结 第四部分 |
| GBS阳性早产病例中IL-6及STAT3的表达及GBS菌株血清分型的特点 引言 材料与方法 结果 讨论 第四部分 |
| 小结 全文总结与展望 结论 创新点 不足与展望 中英文对照缩写词表 参考文献 攻读学位期间主要成果 致谢 |
（4）早产儿败血症临床特点分析（论文提纲范文）
| 缩略词 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 资料收集及分组 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般情况及围生期高危因素 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 非特异性实验室指标 |
| 2.4 单因素及多因素非条件Logistic回归分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 一般情况及围生期高危因素 |
| 3.2 临床表现分析 |
| 3.3 非特异性实验室指标分析 |
| 4.小结 |
| 参考文献 |
| 综述 早产儿感染的实验室指标的临床评价 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）孕产妇感染性休克61例临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 孕产妇感染性休克的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读硕士学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（6）父母不同年龄与孕晚期妊娠结局的关系（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词 |
| 致谢 |
（7）高龄产妇妊娠结局回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:高龄产妇的妊娠现状 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）妊娠晚期未足月胎膜早破294例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 诱发因素 |
| 2.2 妊娠结局 |
| 2.3 分娩方式 |
| 3 讨论 |
（9）岭南地区胎膜早破临床分析及其中医证型、证素特点初探（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 一、胎膜早破现代医学研究概述 |
| (一) 胎膜早破的病因及高危因素 |
| (二) 胎膜早破的诊断 |
| (三) 胎膜早破的治疗 |
| 二、胎膜早破在传统医学中的研究概况 |
| (一) 胎膜早破的病名及症状表现 |
| (二) 胎膜早破的病因 |
| (三) 胎膜早破的辨证及治疗 |
| 三、证素辨证研究概况 |
| (一) 证素 |
| (二) 证素辨证 |
| (三) 证素辨证的研究概述 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 资料和方法 |
| (一) 研究对象及方法 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 四诊信息调查表的制定 |
| (四) 统计方法 |
| 第二节 结果与分析 |
| (一) 胎膜早破患者一般情况统计 |
| (二) 胎膜早破患者与正常妊娠者的母婴结局的比较 |
| (三) 胎膜早破的高危因素分析 |
| (四) 胎膜早破中医证型、证素分析 |
| 第三章 讨论 |
| (一) 胎膜早破对新生儿结局及母体产后出血的影响 |
| (二) 岭南地区胎膜早破高危因素特点 |
| (三) 胎膜早破中医证型、证素初探 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（10）早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 早产并胎膜早破影响因素 |
| 2.2 两组孕产妇分娩方式、妊娠结局及围生儿并发症 |
| 3 讨论 |
四、胎膜早破96例临床分析（论文参考文献）
- [1]冻融胚胎移植临床妊娠结局和妊娠并发症的影响因素分析[D]. 栗波. 郑州大学, 2020(02)
- [2]生殖道感染与胎膜早破的关系及对母婴结局的影响[D]. 高歌. 新疆医科大学, 2020(07)
- [3]B族链球菌阳性孕妇阴道微生态与早产发病机制的临床研究[D]. 王云霞. 南方医科大学, 2019(09)
- [4]早产儿败血症临床特点分析[D]. 梁再怡. 海南医学院, 2019(01)
- [5]孕产妇感染性休克61例临床分析[D]. 房玉捷. 郑州大学, 2019(07)
- [6]父母不同年龄与孕晚期妊娠结局的关系[D]. 卢文肖. 苏州大学, 2019(04)
- [7]高龄产妇妊娠结局回顾性分析[D]. 杨晓艳. 新乡医学院, 2019(02)
- [8]妊娠晚期未足月胎膜早破294例临床分析[J]. 黄春红,陈年芳,刘丽群. 中国现代药物应用, 2019(03)
- [9]岭南地区胎膜早破临床分析及其中医证型、证素特点初探[D]. 吴晓玲. 广州中医药大学, 2018(01)
- [10]早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析[J]. 姚惠. 深圳中西医结合杂志, 2016(16)
标签：胎膜早破论文; 早产儿论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文; 感染性休克论文; 孕妇分娩论文;