一、喉癌喉部分切除术后喉狭窄的处理（论文文献综述）
李明明[1]（2021）在《喉癌术后喉气管狭窄临床分析》文中研究说明目的:探讨喉癌患者行激光或开放手术后并发喉气管狭窄的原因、治疗方式及拔管情况,提高临床工作者对喉癌术后喉气管狭窄的认识,指导临床治疗。方法:回顾性分析2013年1月到2020年12月重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治入院的33例喉癌术后喉气管狭窄手术患者的临床资料。33例患者根据其喉气管狭窄原因、狭窄长度、狭窄程度、部位及基础疾病情况采取不同的治疗方式,其中14例患者行支撑喉镜CO2激光瘢痕切除术,3例患者行支撑喉镜球囊扩张术,6例患者行喉裂开T管植入术,10例患者行支撑喉镜激光瘢痕切除+球囊扩张术。所有患者随访3月-8年,记录患者的诊疗情况、手术次数、拔管时间。结果:33例患者中,1次手术拔管者17例,2次手术拔管者2例,3次拔管者1例,经1次或多次手术仍带管患者13例。手术拔管率为61%。结论:对于喉癌手术患者,按照手术分级制度手术,术后严格把握放疗指征,预防肺部及上呼吸道感染、治疗胃食管反流,一定程度上能预防喉气管狭窄发生;对于喉癌术后喉气管狭窄的患者,应明确其狭窄原因、部位、长度及狭窄程度,综合多方面的情况选择最适合该患者的手术方案,提高拔管率,提高患者的生活质量。同时,对于喉癌术后喉气管狭窄患者,应系统客观地综合评估嗓音、呼吸、吞咽功能情况,做好资料的统计、收集,为以后的临床研究打下基础,以求为喉癌术后喉气管狭窄患者的治疗提供指导性作用。
王正[2]（2021）在《喉垂直部分切除术与低温等离子喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效对比》文中研究指明目的:本研究旨在探讨喉垂直部分切除术及低温等离子喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效,为临床治疗早期声门型喉癌的手术方式选择提供理论依据。方法:收集选取在2016年01月～2020年12月间于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊并住院的各项资料完备且能有效随访的早期声门型喉癌患者,共收集到患者55例其中男性54例,女性1例,年龄40?79岁,中位年龄60岁,其中低温等离子消融术喉癌切除术35例,传统垂直喉部分切除术20例。病史1周?6个月。症状主要为声音嘶哑,还有咳嗽咳痰、咽部不适感、咽部异物感、呼吸困难等。观察记录手术时间、术中出血量及记录住院时间等手术指标。术后随访半年～两年,所有患者术后门诊复查行电子喉镜检查,复查时间:术后3天、术后第1周、术后2周、术后1个月、术后3个月、术后第一年内每3个月复查一次喉镜,之后第二年后改为6个月一次,直至满2年或复发为止。复查内容:术区是否光滑,有无新生物形成等。结果:1.喉垂直部分组平均手术时间（106.05±23.61）min,低温等离子组平均手术时间（27.34±7.34）min;喉垂直部分组平均术中出血（62.00±34.12）ml,低温等离子组平均术中出血（10.37±10.40）ml;喉垂直部分组平均住院时间（26.10±6.22）天。低温等离子组,平均住院时间（14.51±3.83）天,两组数据之间对比差异有统计学意义（P<0.05）。2.根据低温等离子组和喉垂直部分组术后并发症数据对比,喉垂直部分组无术后出血病例;术后感染3例;3例出现术后声带粘连;喉肉芽肿3例;喉狭窄3例。低温等离子组有1例出现术后出血;术后均无感染;声带粘连2例;术后肉芽肿5例;喉狭窄1例。在总体术后并发症发生率的差异具有统计学意义（P<0.05）。3.两组术后复发对比,喉垂直部分组术后复发4例,其中局部复发且未转移1例,伴有颈部淋巴结转移3例;低温等离子组术后复发3例,局部复发3例,未有颈部淋巴结转移,虽然总复发率差异无统计学意义（P>0.05）,但在淋巴结转移上的差异具有统计学意义（P<0.05）,喉垂直部分组两年无瘤生存率为78.35%,低温等离子组两年无瘤生存率为89.73%。使用Log-Rank（Mantel-Cox）比较两组间的无瘤生存率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.低温等离子消融术对比传统喉垂直部分切除术,具有手术时间短,术中出血少,术后住院时间短、术后恢复快等优势。2.低温等离子消融术比传统喉垂直部分切除术在术后并发症发生率低,手术治疗上具有一定优势。3.低温等离子消融术对比传统喉垂直部分切除术局部复发率及2年无瘤生存率无明显差别。
孙海[3]（2021）在《低温等离子射频消融与喉部分切除治疗早期声门型喉癌的疗效分析》文中指出目的:探讨低温等离子射频消融与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的术后疗效。方法:回顾性分析2013年8月—2018年7月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的60例早期声门型喉癌患者。按治疗方式不同分为两组:行等离子射频消融术治疗30例（等离子组）,均为男性,年龄52～74岁;喉部分切除术治疗30例（喉部分切除组）,均为男性,年龄53～72岁。对两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛、术后住院时间、黏膜恢复情况、并发症发生、生存率、复发率及喉功能恢复情况进行比较分析。结果:（1）等离子组手术时间、术中失血量、术后疼痛评分、术后住院时间、黏膜恢复得分分别为（12.56±2.34）min、（8.72±1.31）mL、（4.35±1.26）分、（3.53±1.41）d、（6.25±1.32）分,与喉部分切除组的（100.00±8.34）min、（80.71±1.05）mL、（5.37±1.12）分、（11.45±1.05）d、（3.25±1.34）分比较差异均有统计学意义（t=55.291、234.873、3.311、24.682、8.741,P值均<0.01）。（2）术后并发症比较:等离子组呛咳评分为（3.53±0.75）分,与喉部分切除组的（6.01±1.12）分比较差异均有统计学意义（t=10.077,P值<0.01）;等离子组切开感染发生率、肉芽增生发生率、复发率分别为0、16.67%（5/30）、3.33%（1/30）,与喉部分切除组的 6.67%（2/30）、10.00%（3/30）、3.33%（1/30）比较差异均无统计学意义（x2=0.517、0.144、0.517,P值均>0.05）。结论:通过上述分析可知,对于早期声门癌患者而言,低温等离子射频消融术是一种安全有效的术式,它的主要优势在于语音恢复好、粘膜受到的损伤小、手术时间短等,射频消融术能够得到完整的视野、方便观察组织层、无炭化、无烟雾、不会影响深部组织、恢复较快,并发症发病率低,更好地保护了喉腔粘膜;相对于CO2激光,射频消融术的费用相对较低,值得临床推广应用。
张雪丹[4]（2020）在《原发性喉癌喉部分切除术后患者并发瘢痕性喉狭窄的危险因素分析与护理对策》文中研究指明目的探讨原发性喉癌喉部分切除术后并发瘢痕性喉狭窄的高危因素与预防护理措施。方法选择2017年1月至2019年1月我院原发性喉癌喉部分切除术后治疗的127例患者为研究对象,通过电话随访、门诊复查发现术后并发瘢痕性喉狭窄25例。查阅病历资料,获取患者性别、年龄、术后放疗、吸烟史、并发肺部感染、胃食管反流、切除杓状软骨、合并糖尿病、肿瘤位置等资料数据,采用多因素logisitc回归分析确定喉部分切除术后并发瘢痕性喉狭窄的高危因素。结果术后放疗、胃食管反流、并发肺部感染是喉部分切除术后并发瘢痕性喉狭窄的独立危险因素（P <0. 05）。结论术后放疗、胃食管反流、并发肺部感染会增加喉部分切除术后并发瘢痕性喉狭窄的发生风险,需要采取针对性预防护理措施降低瘢痕性喉狭窄发生率,改善手术预后。
鲁秀敏[5]（2020）在《环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的疗效分析》文中认为目的对接受环舌骨会厌固定术和全喉切除术的T3期声门型喉癌患者的临床资料进行对比分析,探讨环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年3月-2016年9月接受环舌骨会厌固定术和全喉切除术治疗的119例T3期声门型喉癌患者的临床资料,其中男性118例,女性1例,年龄在42-78岁,平均年龄60.12±6.72岁,将接受环舌骨会厌固定术的51例患者设为观察组,全喉切除术68例患者设为对照组。通过门诊或电话随访29-59个月,所有病例随访时间截至2019年12月。采用统计学软件SPSS21.0,对两组患者的手术时长、术中出血量、留置胃管时间、术后至放疗开始间隔时间、住院期间术后并发症、术后3年复发情况、华盛顿大学生活质量评分总分、生存情况进行对比分析,设定P<0.05,差异有统计学意义。结果（1）手术时长:观察组（324.02±52.35）min,对照组（323.26±40.66）min,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术中出血量:观察组（157.88±41.09）ml,对照组（164.01±36.87）ml,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）留置胃管时间:观察组18（14～23）天,对照组13.50（12～15）天,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）术后至放疗开始时间:观察组21（18～30）天,对照组21（18～25）天,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）住院期间术后并发症:观察组肺部感染6例,咽瘘1例,术后喉狭窄2例,对照组咽瘘5例,气管造瘘口感染2例,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）术后3年复发情况:观察组10例,对照组10例,差异无统计学意义（P>0.05）。（7）术后生活质量采用华盛顿大学生存质量量表（UW—QOL）评价:观察组1142（1117～1175）分,对照组1008（975～1050）分,差异有统计学意义（P<0.001）。（8）生存分析:观察组8例死于喉癌,2例死于严重肺部感染,2例死于心脑血管疾病;对照组9例死于喉癌,4例死于心脑血管疾病。用Kaplan-Meier进行生存分析,用Log-Rank法比较两组患者的生存曲线,其中观察组和对照组的3年累积总生存率分别为为80.9%、88.5%,差异无统计学意义（χ2=0.609,P=0.435）;观察组和对照组的3年累积疾病特异性生存率为84.6%、93.4%,差异无统计学意义（χ2=0.710,P=0.404）。（9）气管套管拔管情况:观察组中51例患者的气管套管拔管率为100%,对照组均终身气管造瘘。结论在治疗选择性T3期声门型喉癌上,环舌骨会厌固定术与全喉切除术的疗效相当,但其术后生活质量明显高于全喉切除术,避免了永久气管造瘘。严格把握适应症,环舌骨会厌固定术可替代部分全喉切除术。
李俊丽[6]（2020）在《声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术治疗累及前联合的声门型喉癌的对比分析》文中研究说明目的声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术是治疗累及前联合的声门型喉癌的两种手术方式,对采用上述两种手术方式的病例资料进行回顾性分析。分析二者的区别和优缺点。方法对2011年6月至2016年6月5年间就诊于郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科的累及前联合的声门型喉癌患者的病例进行回顾性分析,共86例,其中双声带切除并龙骨植入术组为48例,环会厌吻合术组为38例。对两组患者的3年生存率、1年、2年、3年局部复发率、堵管时间、拔管时间、拔管率、鼻饲时间、再次手术次数、术后住院时间、术后并发症等进行观察,随访3年。结果声带切除并龙骨植入术组3年生存率为93.75%（45/48）,环会厌吻合术组3年生存率为97.37%（37/38）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）;声带切除并龙骨植入术组1年局部复发率为6.25%（3/48）,2年局部复发率为10.42%（5/48）,环会厌吻合术组1年局部复发率为0,2年局部复发率为2.70%（1/38）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。声带切除并龙骨植入术组3年局部复发率18.75%（9/48）高于环会厌吻合术组3年局部复发率为2.70%（1/38）,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组堵管时间9.71±1.68天低于环会厌吻合术组患者12.58±1.77天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组患者拔管时间37.13±6.76天高于环会厌吻合术组患者30.03±5.78天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组拔管率79.16%（38/48）低于环会厌吻合术组拔管率97.37%（37/38）,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组鼻饲时间9.56±2.22天低于环会厌吻合术组鼻饲时间为11.13±2.28天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组再次手术次数为2.42±0.77次高于环会厌吻合术组再次手术次数1.11±0.31次,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组术后住院时间10.33±1.43天低于环会厌吻合术组术后住院时间12.82±1.48天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组术后出现并发症的概率为6.25%（3/48）,环会厌吻合术组术后出现并发症的概率为5.26%（2/38）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与环会厌吻合术相比,声带切除并龙骨植入术虽然可以缩短患者堵管的时间,减少鼻饲饮食的时间及术后住院的时间,但环会厌吻合术局部复发率较低、拔管率高,在临床中优先推荐使用环会厌吻合术。
赵晓燕[7]（2020）在《559例喉癌的手术治疗与预后分析》文中提出[目的]通过对喉癌病例的回顾性研究,分析影响喉癌患者预后的危险因素,总结喉癌手术切除及喉功能重建经验。[方法]回顾性分析2011年1月1日至2016年12月31日于山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科行手术治疗的559例喉癌患者的临床资料。依据原发肿瘤位置、侵犯范围及淋巴结转移情况,选择合适的肿瘤切除、缺损修复及淋巴结清扫方式,并结合术后常规病理选择术后是否行放化疗等辅助治疗措施。并对术后生存率、复发情况、并发症及言语康复进行统计学分析。[结果]在559例患者中,声门上型喉癌98例（17.5%）,声门型喉癌450例（80.5%）,声门下型喉癌 11 例（2.0%）。Tis 64 例,T1 230 例,T2 130 例,T3 106例,T4 29例,N0 480例,N1 37例,N2 42例,N3 0例。肿瘤临床分期:0期64例、Ⅰ期223例、Ⅱ期105例、Ⅲ期104例、Ⅳ期63例。在559例患者中支撑喉镜下二氧化碳激光肿瘤切除术107例（19.1%）,喉垂直部分切除术302例（54.0%）,水平半喉切除术62例（11.1%）,因范围过大以及为保留发声功能所采取的其它开放性手术包括3/4喉切除术、喉次全切除术和SCPL-CHP/CHEP26例（4.7%）,喉全切除术62例（11.1%）。总的喉功能保留率为 88.9%。手术当天至术后第三天有435例（77.8%）患者出现发热（体温高于37.5℃）,155例（27.7%）患者在恢复经口进食后两天出现体温的升高。140例患者术中留置鼻胃管,术后带胃管中位时间15天（四分位14,17天）,胃管拔除率100%。术后体重变化为减轻2.97±2.87kg,其中不带胃管组减轻2.65±2.74kg,带胃管组减轻 3.95±3.04kg（F=4.067,p=0.044）。该回顾性研究总随访时长113.4个月,患者的1、3、5年总生存率分别为91.9%、84.2%、78.4%,中位生存时间55.7个月。原发肿瘤大小、T分期、N分期、临床分期及NLR对预后的影响具有统计学差异（所有p=0.000）。559例患者中,术后复发有73例（13.1%）。原发肿瘤大小、T分期、临床分期及病理分级是喉癌术后复发的独立危险因素。术后出现并发症包括切口相关并发症37例（6.7%）,下呼吸道感染15例（2.7%）,390例暂时行气管切开患者中拔除气管套管后再发呼吸困难48例（8.6%）,最终18例患者持续戴管,拔管率95.4%。[结论]T和N分期、临床分期、病理恶性程度、原发肿瘤大小和NLR是影响喉癌预后的危险因素。制定个性化手术方案,选择合适的手术入路、肿瘤切除及缺损修复方式,在提高生存及生活质量方面具有重要意义。
周春玲[8]（2020）在《喉癌手术治疗的临床疗效及预后分析》文中进行了进一步梳理目的:喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,主要病理类型为鳞状细胞癌。目前,临床上喉癌的治疗方式是以手术为主的综合治疗。近年来,尽管喉癌手术方式不断完善,但患者的远期生存率并无显着提高,并且不同术者对喉癌患者手术方式的选择仍存在争议。由于喉癌治疗疗效影响因素众多,仍有部分患者因治疗后肿瘤的复发与转移而导致死亡。因此,本文拟通过比较喉癌患者不同手术方式治疗的临床疗效,探讨影响喉癌患者预后的相关因素,为喉癌患者手术治疗方式的选择和预后判断提供临床依据。方法:回顾性分析2013年1月至2018年10月期间首次就诊于西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科并接受手术治疗的171例喉癌患者临床病例资料,通过查阅病例、门诊复查和电话随访等方式收集喉癌患者的一般情况、肿瘤特点、手术治疗方式、吞咽功能和呼吸功能的恢复、手术相关并发症、术后复发以及生存情况等;比较分析喉癌患者的手术方式选择、术后呼吸和吞咽功能恢复、喉功能保留以及并发症等情况;分别对两种手术方式对早期声门型喉癌预后,肿瘤部位、临床分期、颈淋巴结转移、喉前淋巴结转移等对喉癌预后的影响进行比较分析,并结合文献资料和本组资料特点选择年龄、性别、肿瘤部位、病理分化程度、临床分期、T分期、N分期、手术方式以及淋巴结转移等九个临床指标对喉癌患者预后进行单因素分析,根据单因素分析结果剔除临床分期以及颈淋巴结转移等因素后,将肿瘤部位、手术方式、N分期三个因素对喉癌患者预后的影响进行多因素分析;使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理分析,定性资料采用频数及百分比描述,定量资料采用均数±标准差（x±s）描述,卡方检验用于定性资料的组间差异比较,Log-rank检验或χ2检验用于影响喉癌患者预后的单因素方差分析,Cox比例分析风险模型用于影响喉癌患者预后的多因素方差分析,以P<0.05为差异具有统计学意义,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:（1）符合纳入标准病例总共171例,其中男性166例,平均年龄为59岁;女性5例,平均年龄为50岁;按原发肿瘤部位,声门型133例,声门上型32例,声门下型1例,跨声门型5例;高分化鳞癌136例,中分化鳞癌31例,低分化鳞癌4例;根据2009年UICC（Union For International Cancer Control,国际抗癌联盟）TNM分期标准,Ⅰ期76例,Ⅱ期43例,Ⅲ期30例,Ⅳ期22例;行支撑喉镜激光手术49例,喉部分切除术89例,喉全切除术33例;其中喉部分切除术包括喉裂开声带切除术34例,垂直半喉切除术35例,水平半喉切除术3例,SCPL（Supracricoid Partial Laryngectomy,环状软骨上喉次全切除术）17例,包括CHEP（Cricohyoidopiglottpexy,环状软骨舌骨会厌固定术）15例,CHP（Cricohyoidopexy,环状软骨舌骨固定术）1例,TCHEP（Tracheocricohyoidopiglottpexy,气管环状软骨舌骨会厌固定术）1例;同期行单侧颈清扫24例,双侧颈清扫47例;术后经病理证实有27例发生颈淋巴结转移,包括声门型9例,声门上型17例,跨声门型1例;其中声门上型喉癌颈淋巴结转移情况如下:共发现104个转移淋巴结,分别分布在Ⅱ区（41个,39.4%）,Ⅲ区（39个,37.5%）,Ⅳ区（21个,20.2%）,Ⅴ区（3个,2.9%）,有Ⅵ区转移喉癌患者同时伴有Ⅱ区和（或）Ⅲ区淋巴结转移;（2）术后吞咽功能恢复情况:支撑喉镜激光手术组术后均无吞咽困难情况,吞咽功能良好;喉部分切除术组和喉全切除术组术后经吞咽功能训练均顺利拔除胃管,拔管后患者均恢复吞咽功能;（3）术后呼吸功能恢复情况:支撑喉镜激光手术组术后均无呼吸困难情况,呼吸功能良好;垂直半喉切除术组有1例患者因术后喉狭窄不能拔除气管套管、8例患者因术后放化疗喉狭窄未能拔管,拔管率为75.7%（28/37）;CHEP组有1例患者因术后放化疗喉狭窄未能拔管,拔管率为93.8%（15/16）;喉裂开声带切除术组、水平半喉切除术组、CHP组和TCHEP组术后均顺利拔除气管套管;（4）中晚期喉癌喉功能保留情况:中晚期喉癌52例,行喉功能保留手术17例,喉功能保留率为32.7%（17/52）;行喉功能保留术组的3年、5年生存率分别为81.6%、60.4%,行喉功能不保留术组的3年、5年生存率分别为76.0%、58.8%,两组的生存率差异无统计学意义（P=0.6790）;（5）并发症情况:术后总体并发症的发生率为17.5%（30/171）,包括肺部感染2例,颈部切口感染12例,咽瘘6例,喉瘘9例,喉狭窄1例;行支撑喉镜激光手术组无皮下气肿、出血、呼吸困难等并发症,并发症发生率为0%（0/49）;行喉部分切除术组的并发症发生率为21.4%（19/89）,包括喉裂开声带切除术3例颈部切口感染、4例喉瘘;垂直半喉切除术2例颈部切口感染、4例喉瘘、1例喉狭窄;水平半喉切除术1例颈部切口感染;CHEP1例颈部切口感染、2例咽瘘、1例喉瘘;行喉全切除术组并发症的发生率为33.3%（11/33）,包括2例肺部感染、5例颈部切口感染、4例咽瘘,两组并发症的发生率差异无统计学意义（P=0.1720）;不同喉部分切除术式之间的并发症发生率差异也无统计学意义（P=0.9110）;（6）早期声门型喉癌行支撑喉镜激光手术和喉部分切除术的1年、3年、5年生存率分别为97.9%、86.3%、80.6%和96.8%、93.5%、88.0%,差异无统计学意义（P值均>0.05）;两组复发率分别为30.6%（15/49）、6.6%（4/61）,差异有统计学意义（P=0.0010）;（7）侵及前联合的早期声门型喉癌行支撑喉镜激光手术和喉部分切除术的1年、3年、5年生存率分别为88.4%、67.0%、59.0%和93.1%、88.0%、86.2%,差异有统计学意义（P值均<0.05）;复发率分别为50.0%（6/12）和7.8%（4/51）,差异有统计学意义（P=0.0020）;（8）声门型喉癌和声门上型喉癌患者的1年、3年、5年生存率分别为98.5%、88.6%、78.5%、和96.9%、75.0%、61.4%,差异有统计学意义（P值均<0.05）;（9）早期（Ⅰ期+Ⅱ期）喉癌和中晚期（Ⅲ期+Ⅳ期）喉癌患者的1年、3年、5年生存率分别为99.1%、92.1%、83.1%和96.2%、70.5%、57.7%,差异有统计学意义（P值均<0.05）;（10）颈淋巴结转移阴性组和阳性组1年、3年、5年生存率分别为99.3%、91.2%、82.8%和96%、54.5%、38.1%,差异有统计学意义（P值均<0.05）;（11）喉前淋巴结转移阴性组和阳性组1年、3年、5年生存率分别为98.8%、85.6%、75.1%和80.0%、80.0%、80.0%,差异无统计学意义（P值均>0.05）;（12）喉癌T分期对颈侧淋巴结转移差异有统计学意义（P=0.0100）;但分化程度对颈侧淋巴结转移差异无统计学意义（P=0.4210）;（13）喉前淋巴结转移阳性5例,同时伴有颈侧淋巴结转移阳性2例,转移率为40.0%（2/5）;术后复发1例,复发率为20.0%（1/5）;喉前淋巴结转移阴性117例,伴有颈侧淋巴结转移阳性22例,转移率为18.8%（22/117）;18例出现术后复发,复发率为15.4%（18/117）;喉前淋巴结转移阳性组与阴性组伴有颈侧淋巴结的转移差异无统计学意义（P=0.2430）,术后复发率的差异也无统计学意义（P=0.7800）;（14）颈侧淋巴结转移阳性组,术后有11例复发,复发率为45.8%（11/24）,阴性组有8例复发,复发率为8.2%（8/98）,两组复发率的差异有统计学意义（P<0.0001）;（15）单因素分析结果提示肿瘤部位、临床分期、N分期、手术方式以及淋巴结转移对患者预后的影响有统计学意义（P值均<0.05）,而年龄、性别、病理分化程度、T分期对预后的影响无统计学意义（P值均>0.05）;多因素分析结果进一步提示N分期是影响喉癌患者预后的独立危险因素（P<0.0001）。结论:（1）喉癌患者需依据肿瘤部位、累及的范围以及临床分期等个体化选择手术治疗方案,部分中晚期患者可在完整切除肿瘤的情况下保留喉功能,且同时并不降低患者的生存率;（2）早期声门型喉癌行开放性喉部分切除手术较支撑喉镜激光手术可减少肿瘤的复发风险,并且针对侵犯前联合的早期声门型喉癌,开放性喉部分切除手术较支撑喉镜激光手术具有更好的预后;（3）声门上型喉癌容易发生颈侧淋巴结转移,且淋巴结转移常转移至Ⅱ区、Ⅲ区,在行颈部淋巴结清扫时应该常规包括以上区域的淋巴结清扫;（4）T分期越高,颈侧淋巴结越容易出现转移,有淋巴结转移的患者较无淋巴结转移的患者预后差且更容易复发,对中晚期喉癌在彻底切除原发灶的同时还要对颈淋巴结规范进行清扫;（5）影响喉癌预后的主要因素包括肿瘤部位、临床分期、N分期、手术方式以及淋巴结转移,其中N分期是影响喉癌患者预后的独立危险因素。
李雅虹[9]（2019）在《早期声门型喉癌甲状软骨开窗抽屉式切除微型钛板内固定喉功能重建术的临床研究》文中认为目的:综合考量喉功能重建术,既要彻底切除肿瘤病灶,又要尽可能修复喉功能,提高患者的生活质量是永恒的追求与目标。本研究旨在探讨早期声门型喉癌甲状软骨开窗抽屉式切除辅助微型钛板内固定喉功能重建术的临床研究。方法:收集我科2014年1月至2018年10月收治声门型喉癌患者共47例,采用甲状软骨开窗抽屉式切除微型钛板内固定方法为甲状软骨开窗组（Thyroid cartilage fenestration group,TCFG）,胸骨舌骨肌及其筋膜修复方法为胸骨舌骨肌修复组（Sternohyoid muscle repair group,SMRG）。其中TCFG组22例,SMRG组25例。男性46例,女性1例,年龄4380岁,平均年龄（60.55±7.19）岁,根据2012年美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期标准:T1aN0M0 23例（TCFG组14例,SMRG组9例）,T1bN0M0 16例（TCFG组5例,SMRG组11例）,T2N0M0 8例（TCFG组3例,SMRG组5例）。病理类型47例均为鳞状细胞癌。以甲状软骨正中或稍偏向健侧裂开及患侧中1/3开窗,在直视下抽屉式切除患侧中1/3甲状软骨板、肿瘤及其喉腔部分软组织。因地制宜,下移声门上组织及其上1/3甲状软骨板,声门上区与声门下区的黏膜切缘对位缝合,修复患侧喉腔组织缺损,辅助微型钛板甲状软骨板内固定,一期重建喉功能。回顾性分析两组资料术后患者发音功能、吞咽功能、呼吸功能及术后拔管率并比较其差异。结果:采用住院期间、门诊及电话随访患者,随访时间4个月5年。收集术后发音功能、呼吸功能（气管套管拔除及时间）、吞咽功能（胃管拔除时间及是否误咽呛咳）及生存情况（复发、转移、死亡）等资料。甲状软骨开窗式切除辅助微型钛板内固定喉功能重建术治疗早期声门型喉癌,对于患者术后发音功能的恢复,语言交流有明显的优势,发音正常者2例,发音良好者20例,与SMRG组的发音功能的差异具有统计学意义（P<0.05）;TCFG组22例术后均拔除气管套管,拔管时间为1014天,呼吸平稳,拔管率100%。有利于患者呼吸功能的恢复,与SMRG组的拔管率的差异具有统计学意义（P<0.05）。两种手术方式均可促进患者术后吞咽功能的恢复,TCFG组与SMRG组的吞咽功能的差异无统计学意义（P>0.05）。TCFG组术后随访1例复发再次入院行颈淋巴结清扫术+全喉切除术,SMRG组术后随访4例复发,再次入院行喉部分切除术1例,行全喉切除术3例,其中1例死于全身转移。TCFG组与SMRG组的生存情况的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:甲状软骨开窗抽屉式切除早期声门型喉癌辅助微型钛板内固定术一期重建喉功能,少生长肉芽,术后创面愈合好,基本保留了喉腔的生理形态。（1）术后发音功能优于胸骨舌骨肌组;（2）术后拔管率高于胸骨舌骨肌组;（3）术后吞咽功能良好,不发生误咽呛咳现象,与胸骨舌骨肌组对比无差异;（4）术后生存情况两组对比无差异。
李旺,谷京城[10]（2016）在《电子喉镜在喉癌喉部分切除术后的应用》文中研究说明喉部分切除术后,相应的解剖结构发生改变,患者在一定时间内的生活方式发生相应改变,呼吸、吞咽、发音、复发是术后关乎患者手术效果和生存质量最为重要的四个随访指标,对其的随访观察有利于术后进一步治疗和康复。电子喉镜是继间接喉镜、硬管喉镜、纤维喉镜后出现的新型诊断工具,其直观、方便、经济、动态、全面、可直接取病理等优点使其成为喉部分切除术后随访筛查的重要工具之一,本文即以电子喉镜对喉功能及复发的观察特点做一综述,为耳鼻喉医生同道共鉴。
二、喉癌喉部分切除术后喉狭窄的处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、喉癌喉部分切除术后喉狭窄的处理（论文提纲范文）
（1）喉癌术后喉气管狭窄临床分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述:喉癌术后喉气管狭窄的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
（2）喉垂直部分切除术与低温等离子喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩写略词 |
| 前言 |
| 第一章 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 手术方法 |
| 1.2.2 术后处理 |
| 1.2.3 观察指标 |
| 1.3 统计方法 |
| 第二章 研究结果 |
| 2.1 基本资料特征 |
| 2.2 手术时间比较 |
| 2.3 术中出血量比较 |
| 2.4 住院时间比较 |
| 2.5 术后并发症情况比较 |
| 2.6 术后复发率比较 |
| 2.7 无瘤生存率分析 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 基本资料情况 |
| 3.2 手术指标情况 |
| 3.3 术后并发症情况 |
| 3.4 术后复发情况 |
| 第四章 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 低温等离子射频消融术的应用及研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要的研究成果 |
| 在学期间参与的科研项目 |
（3）低温等离子射频消融与喉部分切除治疗早期声门型喉癌的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录A 英语术语(缩略词)对照表 |
| 附录B 个人简历 |
| 附录C 已发表论文或专利申报等其他成果 |
| 附录D 综述 低温等离子射频消融喉显微手术治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
（4）原发性喉癌喉部分切除术后患者并发瘢痕性喉狭窄的危险因素分析与护理对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 变量赋值表(表1) |
| 2.2 导致原发性喉癌喉部分切除术后患者并发瘢痕性喉狭窄多因素logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 术后放疗 |
| 3.2 胃食管反流 |
| 3.3 肺部感染 |
（5）环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要中英文缩写 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 喉癌的治疗进展及疗效分析 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（6）声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术治疗累及前联合的声门型喉癌的对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要英文缩写词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 早期喉癌的诊断技术现状及研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（7）559例喉癌的手术治疗与预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评闽及答辩情况表 |
（8）喉癌手术治疗的临床疗效及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 头颈部恶性肿瘤前哨淋巴结检测及其意义(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）早期声门型喉癌甲状软骨开窗抽屉式切除微型钛板内固定喉功能重建术的临床研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 数据采集与随访 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 发音功能比较 |
| 2.2 吞咽功能比较 |
| 2.3 呼吸功能及拔管率比较 |
| 2.4 生存情况 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 声门型喉癌的治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）电子喉镜在喉癌喉部分切除术后的应用（论文提纲范文）
| 1 电子喉镜的简介、用法及特点 |
| 1.1 检查及治疗方法 |
| 1.2 特点 |
| 2 部分喉切除术的解剖学基础 |
| 3 电子喉镜对喉部分切除术后喉功能的观察 |
| 3.1 电子喉镜对喉部分切除术后通气观察 |
| 3.2 电子喉镜对喉部分切除术后发音功能的观察 |
| 3.3 电子喉镜对喉部分切除术后吞咽功能的观察 |
| 4 电子喉镜对喉部分切除术后复发的观察 |
| 5 喉镜在喉癌喉部分切除术后随访结果 |
| 5.1 优点 |
| 5.2 缺点 |
| 6 电子喉镜随访的未来发展 |
四、喉癌喉部分切除术后喉狭窄的处理（论文参考文献）
- [1]喉癌术后喉气管狭窄临床分析[D]. 李明明. 重庆医科大学, 2021(01)
- [2]喉垂直部分切除术与低温等离子喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效对比[D]. 王正. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [3]低温等离子射频消融与喉部分切除治疗早期声门型喉癌的疗效分析[D]. 孙海. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [4]原发性喉癌喉部分切除术后患者并发瘢痕性喉狭窄的危险因素分析与护理对策[J]. 张雪丹. 护理实践与研究, 2020(14)
- [5]环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的疗效分析[D]. 鲁秀敏. 郑州大学, 2020(02)
- [6]声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术治疗累及前联合的声门型喉癌的对比分析[D]. 李俊丽. 郑州大学, 2020(02)
- [7]559例喉癌的手术治疗与预后分析[D]. 赵晓燕. 山东大学, 2020(02)
- [8]喉癌手术治疗的临床疗效及预后分析[D]. 周春玲. 西南医科大学, 2020(11)
- [9]早期声门型喉癌甲状软骨开窗抽屉式切除微型钛板内固定喉功能重建术的临床研究[D]. 李雅虹. 福建医科大学, 2019(07)
- [10]电子喉镜在喉癌喉部分切除术后的应用[J]. 李旺,谷京城. 辽宁医学院学报, 2016(06)