多层螺旋CT肝血管成像技术的应用

一、多层螺旋CT肝脏血管成像技术的应用研究（论文文献综述）

蒋光仲,邓俊耀,陆佳华,蒋河君,唐祖军^[1]（2019）在《128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究现状》文中提出多层螺旋CT（multi-slice CT,MSCT）如128层螺旋CT具有扫描速度快、后处理功能强大等优点,几乎适用于全身各重要脏器的血管重建。目前,国内有关多层螺旋CT肝动脉血管成像及其临床应用研究取得很大进步,且相关研究有一定数量,但其中有关128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究却相对较少。本文旨在评价128层螺旋CT对肝癌动脉血管成像的临床应用价值,希望能够为提高临床诊疗水平有一定帮助。

张灿环^[2]（2016）在《128层螺旋CT门静脉成像评价脾肾分流的价值》文中提出目的通过128层螺旋CT门静脉成像及其图像后处理技术研究脾肾静脉分流的发生率及其常见类型,以及脾肾分流的存在与门静脉、脾静脉及左肾静脉管径大小的关系,探究脾肾分流的有无与食管下段静脉曲张的发生率及严重程度之间有无一定的联系,进而更准确地评价脾肾静脉分流在临床诊断及治疗方面的应用价值。方法在青岛市市立医院2014年12月-2015年11月收治的肝硬化患者中按照纳入条件及排除条件筛选146例行上腹部128层螺旋CT三期动态增强扫描并行最大密度投影、多层面重组及容积成像三种图像后处理,根据脾/胃-肾分流的有无将所筛选患者分成A、B两组,A组为有脾肾分流组,B组为无脾肾分流组,并统计各组患者门静脉、脾静脉、左肾静脉管径平均值、食管下段静脉曲张发生率及严重程度,并通过SPSS17.0 for windows统计学软件对A、B两组数据行x 2检验、单因素方差分析及Pearson关联性卡方检验分析得出结论。结果A组即脾肾分流患者为40人,B组即无脾肾分流患者为106人,脾肾静脉分流的发生率约为27.4%;A、B两组门静脉管径90%可信参考区间分别为（17.87±4.23mm）、（17.72±4.59mm）,两组患者门静脉管径平均值大小略有差别,单因素方差分析得出两组患者门静脉管径差别无统计学意义（F=0.04,P=0.843）;A、B两组脾静脉管径90%可信参考范围分别为（14.74±4.53mm）、（12.64±3.66mm）,A组门静脉管径平均值大于B组,单因素方差分析结果为两组患者门静脉管径差别有统计学意义（F=10.275,P=0.002）;A、B两组脾静脉管径90%可信参考区间分别为（13.03±4.67mm）、（10.80±3.80mm）,A组脾静脉管径平均值大于B组,单因素方差分析得出两组患者左肾静脉管径差别有统计学意义（F=10.501,P=0.002）;A、B两组患者食管下段静脉曲张的发生率分别为:65%、81%,两组患者食管下段静脉曲张发生率差别具有统计学意义(x2=4.23>x20.05,1=3.84,P<0.05);A、B两组中食管下段静脉曲张患者分别按由轻度到重度分为3级,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级发生率分别为（46%、35%、19%）、（28.0%、32.5%、39.5%）,两组食管下段静脉曲张严重程度的差异具有统计学意义(x 2=6.24>x 20.05,2=5.99,P<0.05);门脉高压食管静脉曲张的严重程度与脾肾分流的有无呈显着相关性（P=0.01<0.05）。结论及意义脾肾静脉分流是门脉高压症患者中常见的侧支循环,其发生与门静脉管径的宽度无明显相关,与脾静脉、左肾静脉管径的宽度具有一定的关系,差别有统计学意义,脾肾分流组的脾静脉与左肾静脉管径较无脾肾分流组者增宽,因此脾静脉与左肾静脉管径增宽时可提示脾肾分流的发生;脾肾分流的有无与食管静脉曲张的发生率、严重程度具有相关性,脾肾分流能降低门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张的发生率,可以缓解食管下段静脉曲张的严重程度,从而根据患者的实际情况在治疗过程中评估脾肾分流的存在价值,在门静脉高压行分流术时可以利用已存在的脾肾静脉分流道,起到降低门静脉压力的目的。

陈永正^[3]（2016）在《肝静脉和肝门静脉的CT血管重建观测及临床意义》文中认为背景近年来随着精准医疗理念的提出,对于疾病诊断和治疗个性化、精准化的研究成为影像学界的研究热点。多层螺旋CT机因其为容积扫描、分辨率高以及无创扫描的特点在临床应用越来越广泛。有关肝动脉的研究较多,对肝癌状态下,肿瘤对静脉血管的影响、转移及癌栓的三维重建的研究较少,很少有三维图像可供参考,在临床工作中也需要多层螺旋CT血管成像（MSCTA）提供更多的数据,作为临床诊断和治疗的参考资料。目的本研究在于通过64层螺旋CT三维重建肝静脉和肝门静脉,观测肝癌患者肝静脉各属支和肝门静脉各分支、属支直径的变化,分析其在肝脏疾病诊断及治疗中的意义。方法收集2014年1月至2015年12月期间,新乡市中心医院CT室进行上腹部螺旋CT血管成像的患者255例,分为非肝癌组（143例）和肝癌组（112例）,将所得原始数据输入工作站进行三维重建,使用多层面重建、最大密度投影和容积重现技术,分别获得肝静脉和肝门静脉的三维重建图像,进行不同角度旋转,选取最佳层面,分别观测肝左、中、右静脉、肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径。通过后处理软件,将肝癌肿块、肝门静脉、肝静脉及肝脏做不同透明组合,立体显示三者间的空间位置关系和肝静脉、肝门静脉的变异分型。使用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果非肝癌组肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（7.4±1.6）mm、（6.3±1.3）mm、（6.8±1.4）mm、（11.7±1.8）mm、（8.4±0.9）mm、（9.3±1.1）mm、（7.8±1.2）mm、（9.9±1.5）mm;肝癌组肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（7.3±1.2）mm、（6.4±0.9）mm、（6.8±1.0）mm、（13.7±1.7）mm、（9.8±1.0）mm、（10.1±1.3）mm、（9.0±1.2）mm、（11.7±1.6）mm。两组数据进行独立样本均数t检验,肝癌组与非肝癌组肝右、中、左静脉直径比较,（P>0.05）,差异无统计学意义;肝癌组肝门静脉系统各分支、属支直径大于非肝癌组,（P<0.05）,差异有统计学意义。男性非肝癌组肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（12.3±1.8）mm、（8.5±0.9）mm、（9.4±1.1）mm、（7.9±1.2）mm、（10.4±1.5）mm;女性非肝癌组肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（11.6±1.7）mm、（8.2±0.9）mm、（9.1±1.1）mm、（6.8±1.5）mm、（9.4±1.4）mm;二者之间有显着性差异（P<0.05）。男性肝癌组肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（13.6±1.7）mm、（9.9±1.1）mm、（10.3±1.3）mm、（9.1±1.4）mm、（12.2±1.4）mm;女性肝癌组肝门静脉主干、肝门静脉左、右支、脾静脉、肠系膜上静脉的直径为（11.5±1.7）mm、（9.0±1.2）mm、（9.5±1.3）mm、（9.0±1.3）mm、（9.1±1.4）mm;二者之间有显着性差异（P<0.05）。255例患者肝静脉变异20例,肝门静脉变异25例,其中II型15例,III型8例,IV型1例。结论肝癌组肝静脉系统直径与非肝癌组之间无明显差异,肝癌组肝门静脉系统各分支、属支直径大于非肝癌组肝门静脉系统各分支、属支,男性肝癌组和非肝癌组肝门静脉系统各分支、属支直径大于女性肝癌组和非肝癌组肝门静脉系统各分支、属支,为临床诊断和判断疾病程度提供数据支持。

苏蕾^[4]（2010）在《原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像与DSA对照研究》文中进行了进一步梳理背景和目的：原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近几年来该病的发病率呈逐年上升的趋势,其治疗主要采用肝动脉化疗栓塞、外科手术及肝移植等方法。由于肝脏血管的解剖复杂并且血管变异较多,尤其是肝动脉的血管变异,因此在进行临床治疗之前,充分了解肝脏血管解剖以及肿瘤与周围血管的关系具有重要的临床意义。数字减影血管造影（digital subtraction angiographiy,DSA）一直被公认为是诊断血管疾病的金标准,但DSA是一种有创检查、操作复杂且费用昂贵,对于肝脏疾病而言,只能显示肝脏血管的走形,对于肝实质的情况显示欠佳。随着多层螺旋CT血管成像技术（multi-slice spiral CT angiography,MSCTA）的广泛应用,不仅能够显示肝实质的情况,更能够获得肝脏血管的三维立体图像,显示肝癌的供血动脉,肝动脉的解剖情况,为指导进一步治疗提供了重要的依据。本研究的目的是探讨64排螺旋CT肝动脉血管成像对肝动脉解剖及变异显示的价值,将结果与DSA进行对照研究,评估原发性肝癌病人在介入治疗前后的肿瘤供血动脉的变化情况,探讨原发性肝癌的CTA表现等临床应用。材料和方法：收集我院2008年8月-2009年8月经64排螺旋CT诊断为原发性肝癌并进行介入栓塞治疗的76例患者,其中男性66例,其中女性10例,年龄33-82岁,中位年龄50岁；76例病人均有介入栓塞治疗前64排螺旋CT增强检查,33例病人有两次或者两次以上64排CT增强检查。扫描设备采用美国GE Light speed 64排螺旋CT,管电压120kV,自动毫安秒,转速：每转0.8s/r；螺距：0.984：1；层厚5mm,准直64×0.625mm。使用非离子型对比剂（欧乃派克,350mgI.ml-1）90m1,经肘静脉以4ml/s流率高压注入,采用智能追踪（Smart Prep）触发扫描技术。将扫描所得原始数据进行标准重建,重建层厚0.625mm,将重建数据传至工作站（Advantage Windows 4.3, GE MedicalSystems）,采用容积再现、最大密度投影、曲面重组、多平面重建等多种后处理方法对早动脉期图像进行重建。DSA设备采用SHIMADZU-DIGITEX（日本津岛）、Artis zeego（德国西门子）或者Allura Xper FD20（PHILIPS）数字减影血管造影机。操作方法采用改良Seldinger穿刺技术,将导丝与导管配合插入至肝动脉。采用非离子型碘对比剂,4-6ml/s的注射流率,行超选择肝动脉造影。观察的主要内容包括肝动脉的正常解剖及变异、肿瘤供血动脉的来源、支数,血供的类型、供血动脉形态、门静脉栓子、门脉高压、动静脉瘘（arteriovenousfistulas,AVF）、病灶强化情况、病灶的大小、范围及周围侵犯、转移；治疗后原病灶是否有其他新生血管供血,碘油沉积情况以及是否有新发病灶。通过CTA与DSA的对照,评价CTA对于肝血管显示的准确性。统计分析采用SPSS13.0软件包。计量资料进行卡方检验,以α=0.05为检验水准。结果：1.图像质量评价：将76例病人CTA图像与DSA进行对照研究,64排CTA在显示肝脏末梢血管方面与DSA存在一定的差距,在显示肝动脉的1、2、3级血管分支无明显的差异。2.肝动脉的评估：（1）肝动脉解剖及变异：76例病例中,22例发生肝动脉变异,其中Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅴ型3例,Ⅹ5例,肝右动脉发自胃十二指肠动脉1例,肠系膜上动脉发自腹腔干1例,副肝右动脉发自胃十二指肠动脉1例,肝左动脉发自胃十二指肠动脉1例,肝固有动脉缺如,肝总动脉直接三分叉发出肝左动脉、肝右动脉及胃十二指肠动脉1例,肝总动脉起自腹腔干1例。与DSA比较CTA的诊断符合率达100%。（2）VR及MIP两种后处理技术对肝动脉的显示：对3级以下肝动脉的显示无明显差异,但是对于4级及4级以上肝动脉的显示有明显的差异。在肿瘤的供血动脉的显示方面,两种方法无明显差异。在肿瘤血管的显示方面,MIP的显示能力明显的高于VR,两者之间存在着明显差异,MIP与DSA的显示结果较一致,两者之间无差异。3.原发性肝癌肿瘤血供的评估：（1）肿瘤血供类型：72例病人中（除外4例弥漫性肝癌病例）,单支供血动脉54例,2支供血动脉14例,3支供血动脉3例,4支供血动脉1例。肝左动脉供血8例,肝右动脉供血52例,肝左右动脉供血13例,其他4例。规则性供血62例,变异性供血11例,寄生性供血3例,与DSA对照后一例起源于右侧膈肌动脉的供血动脉在CTA中未见显示。（2）供血动脉形态：4例弥漫性肝癌肝动脉呈“枯树枝”状改变,56例肝动脉明显的增粗,57例血管明显迂曲呈螺旋状,9例明显的移位,27例肿瘤血管呈“抱球状”。4.原发性肝癌的肿瘤病灶及其他表现：76例病人,检出97个病灶,47个病灶存在假包膜,11例合并动静脉瘘,72例表现为肝硬化、脾大,61例表现为门脉高压、17例表现为门脉海绵样变性,24例出现门静脉内癌栓。5.原发性肝癌介入治疗前后评估：33例病人中碘油沉积呈完全型的5例,缺损型的6例,斑块型的20例,稀疏型的2例；5例原病灶栓塞好；4例进行TACE治疗后又行外科手术切除,未见异常；3例原病灶栓塞好,又出现新发病灶；21例原病灶中仍有供血；3例病人原供血的肝右动脉远端已经闭塞,通过肝右动脉的侧枝循环供血；6例病人原供血动脉仍然供血,另外右侧膈肌动脉也参与供血。1例病人原病灶及复发病灶在第三次复查CT时发现均栓塞好,未发现明显的新发病灶。11例病人在进行介入栓塞治疗后进行射频消融治疗,5例病人治疗效果好。1例病人多次治疗后原供血动脉及双侧膈肌动脉均已经栓塞,但是通过周围的小的侧枝循环供血,仍存在血供。DSA发现复发病灶25例,新发病灶16个,都略高于CTA。结论：1.64排螺旋CT可清晰显示肝动脉的解剖及变异情况、肿瘤的供血动脉、肿瘤染色、定位病灶、测量病灶大小、门静脉内癌栓及动静脉瘘。2.CTA对于原发性肝癌的治疗前后肿瘤供血动脉的变化、复发及新发病灶的检出具有很重要的作用。3.64排螺旋CT所形成的三维立体肝脏血管图像,能够有效地指导介入治疗及肝移植。

胡国辉^[5]（2009）在《16层螺旋CT Bolus Tracking技术肝脏门静脉成像及临床应用研究》文中进行了进一步梳理第一部分16层螺旋CT Bolus Tracking技术肝脏门静脉成像研究目的1.探讨16层螺旋CT bolus tracking扫描技术肝脏门静脉成像的技术要点及最佳触发扫描CT阈值的选择。2.比较各组不同触发扫描CT阈值对门静脉、肝实质的强化CT值、门静脉与肝实质CT差值（PV-L）及延迟时间的影响,分析各组门静脉强化的特点,对MIP法及VR法重建门静脉图像的质量进行评价,并比较两种重建方法显示门静脉分支的能力。材料和方法1.在我院放射科CT室随机选择100例健康志愿者行16层螺旋CT Bolus tracking技术肝脏门静脉成像检查,其中男性60例,女40例,年龄2262岁,平均年龄43±11岁,平均体重61.5kg。健康人群选择标准是无肝炎、肝硬化等肝脏病史,B超、CT、MR其中一项影像学检查及乙肝两对半、肝功能实验室检查均正常;同时没有造成肝脏血液系统动力学改变的其他系统的疾病。所有受检者均签署知情同意书。根据设定的5个触发扫描CT阈值将100例健康志愿者随机分为5组,每组20例健康志愿者。5组设定的触发扫描CT阈值分别为:（1）第1组触发扫描CT阈值为5Hu,即触发点强化CT增加值达到5Hu;（2）第2组触发扫描CT阈值为10Hu,即触发点强化CT增加值达到10Hu;（3）第3组触发扫描CT阈值为15Hu,即触发点强化CT增加值达到15Hu;（4）第4组触发扫描CT阈值为20Hu,即触发点强化CT增加值达到20Hu;（5）第5组触发扫描CT阈值为25Hu,即触发点强化CT增加值达到25Hu。强化CT增加值为增强后的CT值减去平扫的CT值,即增加的CT值。2.使用西门子Somatom Sensation 16层螺旋CT机,先行腹部平扫,范围包括整个肝脏,扫描层厚7.0 mm。根据平扫结果,在肝右叶无肝血管及胆管区选取bolus tracking触发点,ROI设置为1.0cm2,选取同一层面做为动态监测平面,并按照上述的分组方案设定触发点触发扫描CT阈值:第1组触发扫描CT阈值为5Hu,即触发点强化CT增加值达到5Hu;第2组触发扫描CT阈值为10Hu,即触发点强化CT增加值达到10Hu;第3组触发扫描CT阈值为15Hu,即触发点强化CT增加值达到15Hu;第4组触发扫描CT阈值为20Hu,即触发点强化CT增加值达到20Hu;第5组触发扫描CT阈值为25Hu,即触发点强化CT增加值达到25Hu。注射造影剂后启动同层动态扫描监测触发点CT值变化,同时bolus tracking触发软件自动开始绘制时间—密度曲线,到达或超过预设触发扫描CT阈值后,延迟5s后软件自动触发正式MSCTP扫描。同层动态监测扫描期间,嘱受检者屏气,门脉期扫描期间行浅慢呼吸。造影剂选用非离子型造影剂优维显（300mg/ml）,采用高压注射器单相团注,注射速率为3.6ml/s;造影剂用量按体重计算,为1.5ml/kg。3.数据测量包括腹主动脉、门静脉强化、肝实质CT的测量,每个检查者共获得两组数据,包括平扫、门静脉期。每个肝脏测量4个感兴趣区（ROI）分别位于右叶、左叶、方叶及尾叶,尽量避免血管、胆管及可能的病变影响,每个面积各为1 .0cm2 ,ROI选取同一位置并取其平均值代表肝实质CT值。为确保血管测量的准确性,测量的ROI应居中并占所测量血管横径的70%以上,测量时尽量避开钙化及容积效应的影响。门静脉测量选取门静脉主干的中点,主动脉在腹腔干层面测量。根据上述两组数据计算出腹主动脉、门静脉强化、肝实质的强化CT值及门静脉与肝实质的CT差值（PV-L）。强化CT值为增强后的CT值减去平扫的CT值,即增加的CT值。4.扫描结束后在西门子主站上对每组受检者的门脉期容积数据采用2.0 mm层厚,1.0 mm间隔重组轴位图像,随后在Wizad 5.1工作站上采用最大密度投影法（ maximun intensive projection , MIP ）及容积重组法（ volumereconstruction,VR）进行门静脉三维重建。门静脉重建图像质量评价标准参考Tarahashi等的门静脉标准加以改良:A（优秀）:能够清晰显示门静脉的5级以上分支（门静脉主干为1级分支）;B（良好）:能够清晰显示门静脉的第4级分支;C（一般）:可见门静脉第3级分支;D（差）,未显示门静脉的第3级分支。由本科两位主治以上职称的医师共同盲法评分。结果腹主动脉强化CT值第1至第5组分别为:211.45±47.70Hu、147.19±32.93 Hu、110.16±29.57Hu、91.25±21.50Hu、82.05±17.94Hu;门静脉强化CT值第1至第5组分别为: 59.26±17.54Hu、110.75±20.92Hu、156.35±25.02Hu、128.31±30.03Hu、104.06±13.48Hu;肝实质强化CT值第1至第5组分别为:13.93±2.35Hu、21.15±8.90Hu、33.49±4.79Hu、36.63±5.53Hu、44.56±9.56Hu;门静脉与肝实质CT差值（PV-L）第1至第5组分别为:37.39±10.46Hu、65.98±18.75 Hu、96.21±15.38 Hu、75.14±14.57 Hu、52.39±15.46 Hu;延迟时间第1至第5组分别为:31.39±3.46s、35.79±4.17s、40.50±4.99s、45.25±5.09s、49.92±6.34s;门静脉成像优秀率第1至第5组分别为:30%、65%、95%、80%、40%。各组中以第3组（触发扫描CT阈值为15Hu,即触发点强化CT值增加达到15Hu）门静脉强化CT值最大, PV-L最大,成像质量最佳,显示第3组触发扫描CT阈值为16层螺旋CT bolus tracking技术肝脏门静脉成像的最佳触发扫描CT阈值。MIP与VR两种重建方法对门静脉显示级别的差异无统计学意义。结论1.造影剂用量为1.5ml/kg,注射速度3.6ml/ s,触发点设置在肝右叶无肝血管及胆管区,触发扫描CT阈值（即触发点强化CT增加值）设定为15Hu,是16层螺旋CT bolus tracking技术肝脏门静脉成像的较好条件参数。2. 16层螺旋CT bolus tracking技术应用于肝脏门静脉成像能监测个体差异,有效减少个体差异性特别是造影剂循环时间对门静脉成像造成的影响,准确确定门脉期PV- L峰值,显着提高了对门静脉5级以上分支的显示率,且成像技术操作简单、快捷,在常规造影剂注射速度及浓度条件下,即可获得良好的血管成像图像,具有较大的临床应用价值;MIP与VR对门静脉分支的显示能力相当,两种重建方法均可获得满意的门静脉三维图像。第二部分16层螺旋CT Bolus Tracking技术肝脏门静脉成像临床应用研究目的采用第一部分第3组的MSCTP技术方法对53例肝脏及胰腺疾病患者行16层螺旋CT Bolus Tracking技术肝脏门静脉成像检查,以探讨16层螺旋CT Bolus Tracking技术门静脉成像的应用价值。材料和方法1.对53例肝脏及胰腺病变的患者行16层螺旋CT Bolus Tracking技术门静脉成像检查,肝癌25例,肝硬化8例,肝血管瘤9例,肝囊肿6例,胰腺癌5例。其中,男性33例,女20例,年龄2481岁,平均年龄55±13岁。2.使用西门子Somatom Sensation 16层螺旋CT机,先行全肝平扫,层厚7.0mm。根据平扫结果,在肝右叶无肝血管及胆管区选取bolus tracking触发点,ROI设置为1.0cm2,选取同一层面做为动态监测平面,触发扫描CT阈值均设定为15Hu（即触发点强化CT增加值达到15Hu）,注射造影剂后启动同层动态扫描监测触发点CT值变化,到达或超过预设触发扫描CT阈值后,延迟5s后软件自动触发正式MSCTP扫描。同层动态监测扫描期间,嘱受检者屏气,门脉期扫描期间行浅慢呼吸。造影剂选用优维显（300 mg/ml）,用量按体重计算,为1.5ml/kg;采用高压注射器（MCT Plus,Medred Pittsburgh）单相团注,注射速率均为3.6ml/s。3.扫描结束后在西门子主站上对每个受检者的门脉期容积数据采用2.0 mm层厚,1 .0 mm间隔重组轴位图像,随后在Wizad 5.1工作站上采用最大密度投影法（maximun intensive projection,MIP）及容积再现法（volume reconding,VR）进行门静脉三维重建,选择不同阈值、色彩以改善对门静脉的显示,使用切割技术去除部分周围组织的遮挡,并适当旋转角度,以更好显示和观察门静脉。门静脉重建图像质量评价标准参考Tarahashi等的门静脉标准:A（优秀）:能够清晰显示门静脉的5级以上分支（门静脉主干为1级分支）;B（良好）:能够清晰显示门静脉的第4级分支;C（一般）:可见门静脉第3级分支;D（差）,未显示门静脉的第3级分支。由本科两位主治以上职称的医师共同盲法评分。结果肝癌患者25例,MSCTP显示癌灶周围门静脉分支呈受压、移位、变细或中断改变, 17例未发现门静脉癌栓的患者中,15例MSCTP显示门静脉5级以上分支,2例患者合并肝硬化,MSCTP显示门静脉3～4级分支,分支僵硬;8例患者门静脉癌栓形成,MSCTP表现为受累静脉内低密度充盈缺损,门静脉癌栓近端造影剂充盈良好,远端分支造影剂充盈欠佳,无癌栓形成的门静脉分支显示4～5级,门静脉主干大部分侵犯或栓塞者,门静脉分支仅显示3～4级;1例下腔静脉癌栓形成,下腔静脉内见低密度充盈缺损;肝癌合并动静脉瘘1例。肝血管瘤9例,肝囊肿6例,MSCTP显示门静脉5～6级分支,走形自然,形态与正常表现相似,病灶较大时对血管有推移改变。肝硬化8例患者门静脉分支一般显示3～4级,分支僵硬,其中2例患者可见广泛侧枝循环形成,1例患者可见门静脉主干血栓形成并海绵样变;胰腺癌5例患者中1例胰头癌患者MSCTP显示门静脉受侵犯变窄,门静脉主干及左右支瘤样扩张,1例患者合并肠系膜上静脉侵犯。结论采用第一部分第3组的MSCTP技术方法对肝脏及胰腺疾病患者行16层螺旋CT Bolus Tracking技术肝脏门静脉成像检查,所得三维图像立体直观,能准确显示门静脉立体解剖结构,清晰显示肝脏及胰腺占位性病变中门静脉与占位的关系、有无侵犯及其程度,有利于临床手术、介入治疗等治疗方案的制定;并且可评估肝硬化患者血管损害情况,清晰显示门静脉血栓、门静脉海绵样变及侧枝循环的全貌,有助于肝硬化门静脉高压的诊断及治疗;检查无侵入性、快捷、简便,具有较大的临床应用价值。

李晓兵^[6]（2002）在《多层螺旋CT在胰腺癌诊断中的价值及可切除性评价的研究》文中进行了进一步梳理第一部分 多层螺旋CT胰腺多期扫描技术及评价目的：探讨多层螺旋CT胰腺多期扫描技术，建立最佳显示正常胰腺、胰周血管及胰腺-肿瘤对比的多期扫描模式。材料与方法：80例疑胰腺癌的正常者和68例经临床及手术证实的胰腺癌患者行多层螺旋CT多期增强扫描，包括动脉期、胰腺期和门静脉期，延迟时间分别为注射对比剂后23s、40s、65s。分别测量各期正常胰腺、病灶及胰周大血管的CT值，对扫描时相的比较采用方差分析及q检验处理；测量正常组胰周小静脉的最大径，计算正常组和胰腺癌组胰周小静脉的显示率，采用χ2检验比较两组胰周小静脉的显示率；根据肿瘤在扫描各期的显示情况分别记为1-3分，统计肿瘤显示情况的评分，并对结果进行t检验。结果：正常组胰腺在胰腺期的增强值高于动脉期和门静脉期（F=27.09 P < 0.001），胰周动脉在动脉期增强值高于胰腺期和门静脉期（P < 0.001），胰周静脉在胰腺期和门静脉期增强值高于动脉期（P < 0.001）。胰腺癌组胰腺-肿瘤差值在胰腺期高于动脉期和门静脉期（F=14.17 P < 0.001），正常组胰周小静脉的显示率高于胰腺癌组（P < 0.05）。肿瘤在扫描各期的显示情况的评分结果表明，肿瘤在胰腺期扫描可以获得最佳显示。结论：胰腺癌多期扫描宜分为动脉期、胰腺期和门静脉期，有利于对正常胰腺、肿瘤及胰周血管进行评价，并有助于肿瘤病灶的检出和进行血管成像，该技术在胰腺癌的诊断和术前分期中具有非常重要的临床价值。目的：探讨多层螺旋CT胰腺多期扫描时分别行动脉期和门静脉期血管成像的可行性，并比较不同成像方法对血管的显示能力。材料与方法：46例疑胰腺癌患者行多层螺旋CT多期扫描，准直2.5mm，层厚35mm，pith为5，每期扫描时间约为69s。分别于动脉期和门静脉期进行血管三维成像，重建方式为容积显示技术（volume rendering, VR）、最大密度投影法（maximum intensity projection, MIP）、表面阴影遮盖显示法（shade surface display, SSD）。统计动脉期三种成像方法对正常腹腔动脉，肠系膜上动脉，及胃十二指肠动脉的显示率，统计门脉期三种成像方法对正常门静脉主干，脾静脉，肠系膜上静脉的显示情况，并对结果进行 (2 检验。结果：46例中有24例经CT及B超或实验室检查确诊为胰腺癌。22例正常者腹腔动脉，肠系膜上动脉，胃十二指肠动脉VR技术成像的显示率分别为100%，100%，90.9%，总显示率为96.9%； MIP对上述动脉的显示率分别为100%，100%，90.9%； SSD对上述动脉的显示率分别为 100%，100%，54.5%，总显示率为84.8%。VR及MIP与SSD比较均有显着性差异，P(0.05。22例正常者门静脉主干，脾静脉，肠系膜上静脉VR技术成像的显示率均为100%；MIP对上述静脉的显示率亦均为100%；而SSD分别为100%，81.8%，63.6%，总显示率为81.8%。VR及MIP与SSD比较均有显着性差异，P(0.05。24例胰腺癌患者中，根据肿瘤浸润血管的情况，对6例作出可切除性判断并经手术证实。。结论：多层螺旋CT多期扫描胰腺双期血管成像是了解胰腺周围动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法，具有一定的可行性及临床应用价值；VR技术成像优于SSD及MIP，能较为明确地显示胰周动脉和门静脉血管情况。根据肿瘤与血管的关系，而作出可切除性评价。目的：探讨多层螺旋CT血管成像在胰腺癌可切除性评价中的临床应用价值。材料与方法：68例胰腺癌患者行多层螺旋CT多期扫描及双期血管成像，成像方法为容积显示技术（VR），评价的血管包括腹腔动脉、肠系膜上动脉、门静脉和肠系膜上静脉。将肿瘤浸润血管的程度分为04级， 分别观察横断面图像和血管三维图像，并对肿瘤浸润血管的程度进行分级，且予以评分，分别记为15分，对横断面图像和三维血管图像判断肿瘤浸润血管的情况进行比较；与手术结果相对照，计算横断面图像和三维血管图像对肿瘤可切除性评价的阴性预测值、阳性预测值和判断准确率并进行统计学比较。结果：经手术证实可切除肿瘤19例，横断面图像和三维血管图像对血管受累情况判断一致的血管共有49根，占64.5 %（49/76），三维血管图像对剩余27根血管的级别判断高于横断面图像，二者对血管受累情况判断的比较显示有显着性差异（P < 0.05）。单纯横断面图像阴性预测值为63.3%，判断准确率为83.8%；三维图像阴性预测值为90.5%，判断准确率为97.1%；横断面图像和三维血管图像对肿瘤可切除性评价的阴性预测值和判断准确率的统计学比较有显着性差异（P < 0.05）。结论：多层螺旋CT胰腺双期血管容积显示技术成像能多方位明确显示肿瘤和血管的细微关系，据此可对肿瘤浸润血管的程度作出可靠判断，从而对肿瘤的可切除性作出准确评价。目的：探讨胰腺癌的多层螺旋CT多期扫描表现，探讨多期扫描技术对胰腺癌的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法：经多层螺旋CT多期扫描诊断并为临床和手术病理证实的胰腺癌68例，同期应用相同技术检出肿块型胰腺炎25例和胰岛细胞瘤7例，分别测定三种病变在扫描各期的CT增强值，对三组病变在扫描各期的CT增强值进行比较，对三组病变在扫描同一期相的CT增强值进行比较。观察三组病变的多层螺旋CT多期扫描表现。结果：胰腺癌平扫呈等密度或略低密度，增强后呈相对低密度，

二、多层螺旋CT肝脏血管成像技术的应用研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、多层螺旋CT肝脏血管成像技术的应用研究（论文提纲范文）

（1）128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究现状（论文提纲范文）

（2）128层螺旋CT门静脉成像评价脾肾分流的价值（论文提纲范文）

（3）肝静脉和肝门静脉的CT血管重建观测及临床意义（论文提纲范文）

（4）原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像与DSA对照研究（论文提纲范文）

（5）16层螺旋CT Bolus Tracking技术肝脏门静脉成像及临床应用研究（论文提纲范文）

（6）多层螺旋CT在胰腺癌诊断中的价值及可切除性评价的研究（论文提纲范文）

四、多层螺旋CT肝脏血管成像技术的应用研究（论文参考文献）

• [1]128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究现状[J]. 蒋光仲,邓俊耀,陆佳华,蒋河君,唐祖军. 中国医学创新, 2019(03)
• [2]128层螺旋CT门静脉成像评价脾肾分流的价值[D]. 张灿环. 泰山医学院, 2016(06)
• [3]肝静脉和肝门静脉的CT血管重建观测及临床意义[D]. 陈永正. 新乡医学院, 2016(04)
• [4]原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像与DSA对照研究[D]. 苏蕾. 郑州大学, 2010(06)
• [5]16层螺旋CT Bolus Tracking技术肝脏门静脉成像及临床应用研究[D]. 胡国辉. 广州医学院, 2009(07)
• [6]多层螺旋CT在胰腺癌诊断中的价值及可切除性评价的研究[D]. 李晓兵. 第二军医大学, 2002(01)

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